stelsel

70 9-2005 > zorg & financiering

ven en de onzekerheid over de rechtmatigheidbleven beperkt tot een marginaal bedrag. Ook opdit punt is sprake van een aanmerkelijke verbete-ring ten opzichte van 2003. Wel vraagt het CTZeen aantal verbeteringen aan te brengen.

Verbeterpunten

Zorgkantoren moeten op een aantal punten ver-beteringen doorvoeren. Het gaat daarbij ommonitoring van de financiële positie van zorg-aanbieders via een systeem van early-warning, hettijdig opleggen van eigen bijdragen, het op basisvan risicoanalyse uitvoeren van materiële con-troles (of zorg daadwerkelijk geleverd is) en hettijdig afrekenen met de zorginstellingen. HetCTZ heeft vier concessiehouders een aanwijzingvoor de uitvoering van de AWBZ gegeven. Overde naleving daarvan moeten zij rapporteren inde verantwoordingsdocumenten 2005.

Geen onrechtmatigheid

Het CTZ heeft bij de uitvoeringsorganen en hetCAK-BZ geen onrechtmatige ontvangsten en uit-gaven vastgesteld. Er was evenmin sprake vanonzekerheid over de rechtmatigheid. Bij dezorgkantoren bleven de onrechtmatige ontvang-sten en uitgaven en de onzekerheid over derechtmatigheid beperkt tot een bedrag van vijfmiljoen euro (minder dan 0,03 procent van detotale uitgaven AWBZ). In 2003 was nog sprakevan een aanzienlijke onzekerheid over de ont-vangsten en uitgaven. De belangrijkste verbete-ring in 2004 is het gevolg van verbeterdekwaliteit van de administratieve organisatie eninterne controle.Bronnen: ZN Journaal, 2005, nr. 42 en Stcrt. 2005,nr. 198<

Pas toe of leg uit. Raden van toezicht moetenmeer hun verantwoordelijkheid nemen over debezoldiging van bestuurders in de zorg. Dit stelthet kabinet in een brief van Minister Hooger-vorst van VWS aan de Brancheorganisatie Zorgnaar aanleiding van de inkomensanalyse vanbestuurders in de zorg.

Zorginstellingen kunnen niet los van hun eigenadviesregeling een andere beloningsbeslissingnemen zonder een bijbehorende verantwoor-ding. Het kabinet vraagt de sector zelf eenkrachtig signaal af te geven en uit te leggenwaarom veertig procent van de bestuurders eenhogere beloning heeft dan hun eigen maximum.De Nederlandse Vereniging Ziekenhuis Direc-teuren (NVZD) heeft recent zelf ook geconsta-teerd dat een groot aantal zorgdirecteuren eensalaris heeft dat nog boven de NVZD-adviesrege-ling uit komt. Hierbij gaat het niet alleen omoude gevallen, maar ook om nieuw aangetreden

zorgdirecteuren. Het kabinet is het eens met deNVZD-reactie dat haar leden zich niet aan huneigen regeling moeten onttrekken. Volgens hetkabinet hebben ook de raden van toezicht hiereen zware taak. Niet alleen in het voorkomenvan zulke te hoge inschalingen, maar ook in hetverantwoorden ervan in het jaarverslag op basisvan de stelregel: pas toe of leg uit.

Salarissen bestuurders thuiszorg te hoog

Op Kamervragen antwoordden MinisterHoogervorst en Staatssecretaris Ross van VWSal eerder dat bestuurders van thuiszorginstellin-gen zich bescheidener moeten opstellen. Minister Hoogervorst stelt nog eens in ant-woord op Kamervragen van Smits, Boelhouweren Douma (PvdA) over de salarissen voorbestuurders van thuiszorgzorginstellingen datdeze op een soberder niveau vastgesteld moetenworden. Daarmee herhaalt hij zijn eerdere plei-

1403 kabinet wil uitleg beloningen zorgbestuurders

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 70

uitvoering en toezicht

71zorg & financiering > 9-2005

dooi dat bestuurders in de zorg vaak te veel ver-dienen. Een salaris vergelijkbaar met dat van eenMinister zou als aanvaardbaar maximum eenbeter uitgangspunt zijn. Hoogervorst werkternaartoe excessieve salarissen in de zorg terugte dringen. Daarbij doet hij ook een beroep opde toezichthouders in de zorg.Ook Staatssecretaris Ross kraakt in antwoordenop Kamervragen van Vietsch en Van Vroon-hoven-Kok een kritische noot in de richting vaneen thuiszorginstelling. Zij vindt het ronduitonwenselijk dat een bestuurder/directeur vaneen toegelaten thuiszorginstelling werk uitbe-steedt aan een BV waarvan hij zelf aandeelhou-der is. Dat is het geval bij de AWBZ-erkendeStichting Curadomi. Die heeft alle zorg uitbe-steed aan Curadomi BV. De directeur van destichting is daarbij tevens een van de eigenarenvan de BV. Ross heeft nu aangekondigd dat zij inde nieuwe Wet toelating zorginstellingen(WTZi, die de Wet ziekenhuisvoorzieningengaat vervangen) de onverenigbaarheid van dezefuncties expliciet zal vastleggen in de trans-parantie-eisen bestuursstructuur. Daarmee zijnbestuurders van (thuiszorg)instellingen op dit

vlak meer dan nu het geval is gebonden aan dewet.

Duidelijker NVZD-adviesregeling

De NVZD heeft op 24 november 2005 deAdviesregeling Arbeidsvoorwaarden Raden vanBestuur 2006 aangenomen. Deze regeling ver-duidelijkt de indeling van de portfolio vanbestuurders in de zorg. Bovendien worden deomzetten van de zorginstellingen aangepast aande ontwikkeling van de zorgrekeningen over dejaren 2001-2003. Deze omzetten zijn de belang-rijkste factor voor de bepaling van de honore-ring van bestuurders. Tevens worden de finan-ciële schadeloosstellingen bij ontslag bijgesteldtot maximaal één jaarsalaris (conform deTabaksblat-norm). De NVZD verwacht daarmeede adviesregeling én beter hanteerbaar te heb-ben gemaakt én beter aan te laten sluiten opmaatschappelijke ontwikkelingen.Bronnen: persbericht Ministerie van VWS, 11 november2005, Kamervragen met antwoord, TK 2004-2005,nrs. 2316 en 2335 en Stcrt. 2005, nr. 176 en persbe-richt NVZD, 14 november 2005<

Zorgkantoren hebben goed onderhandeld overde prijzen van de zorg die zij inkochten. Zij con-tracteerden goedkopere zorg. Bovendien hou-den zorgkantoren bij het inkopen rekening metde behoefte aan zorg in de regio. Dat staat in hetrapport Zorginkoop zorgkantoren van het CollegeToezicht Zorgverzekeringen (CTZ) dat Staats-secretaris Ross naar de Tweede Kamer stuurde.

De Staatssecretaris is tevreden met de bevindin-gen van het CTZ. De vijftien concessiehoudersscoorden allemaal een 8,5 en hoger voor hunzorginkoop. Concessiehouders zijn de verzeke-raars achter de 32 zorgkantoren.

Prestaties bepalen aanwijzing 2006

Ross laat de informatie uit het rapport meewe-gen bij het verlengen van de aanwijzing van devijftien concessiehouders. In oktober horen dezorgverzekeraars of ze per 1 januari 2006 driejaar de AWBZ kunnen uitvoeren. Het is voor het eerst dat de prestaties van dezorgkantoren meespelen in verlenging van deaanwijzing. Met de nieuwe beoordelingdwijzewil de Staatssecretaris zorgkantoren stimulerenom in te spelen op de marktwerking in de zorgen om passende zorg in te kopen voor cliënten.Als een zorgkantoor onvoldoende of matig

1404 zorgkantoren kopen goed en goedkoper in

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 71