financiering

50 10-2006 > zorg & financiering

zorg. De zorgkantoren hebben wel een aantalrandvoorwaarden geformuleerd.Zo dient de afspraak betrekking te hebben opalle forensische zorg. De zorgkantoren hebben

tevens aangedrongen op een landelijke regeling.Hierover vindt nog overleg plaats met de minis-teries van VWS en Justitie.Bron: ZN Journaal, 2006, nr. 46<

1345 participatie van werknemers in collectiviteiten gemiddeld55 procent

Alhoewel vrijwel alle werkgevers met meer dantwintig werknemers voor hun personeel eenzorgcollectiviteit hebben afgesloten, valt de par-ticipatie door werknemers tegen. Slechts in achtprocent van de collectiviteiten nemen alle werk-nemers deel. Dit blijkt uit de Zorg- en Inko-mensverzekeringsMonitor van MarketConcern.

Gemiddeld is de participatie 55 procent. De pre-miehoogte is een doorslaggevende factor bijdeze keuze.Om aan de behoefte van werknemers tegemoette komen heeft een kwart van de werkgeversinmiddels een tweede of derde verzekeraar

gecontracteerd, meestal de traditionele verzeke-raar in de regio. Uit het onderzoek van Market-Concern blijkt tevens dat 85 procent van dewerkgevers niet van plan is om dit jaar weer tegaan shoppen. Men blijft dus bij de keuze diemen eind vorig jaar maakte, omdat men tevre-den is over de prestaties tot nu toe. Men waar-deert de zorgverzekeraars gemiddeld met een7,2 wat voor dit soort producten een hoge scoreis. Als de premies voor 2007 echter te veel om-hoog gaan, zal een substantieel deel van dewerkgevers opnieuw overwegen om van verze-keraar te veranderen.Bron: ZN Journaal, 2006, nr. 45<

> premies

1346 premies 2007 zorgverzekeraars

Bijna alle zorgverzekeraars hebben hun premiesvoor komend jaar bekend gemaakt. Agis is voor-alsnog de goedkoopste met een jaarpremie van1.125 euro en ONVZ de duurste met 1.224 euro.

Zorgverzekeraars Nederland gaf eerder eenprognose af van een individuele nominale pre-mie van 1.185 euro. Het ministerie van VWSschatte in dat de premie voor individueel verze-kerden uit zou komen op 1.166 euro en degemiddelde premie op 1.134 euro.De tot nu toe bekende premies vallen bijna alle-maal binnen deze prognoses. Alleen Agis ziteronder met 1.125 euro en ONVZ erboven met1.224 euro. ONVZ tekent daarbij wel aan, dat diteen brutopremie betreft en dat het werkelijke

bedrag op 1.187 euro ligt. De Goudse zit even-eens aan de hoge kant met een premie van 1.176euro. Achmea-dochter FBTO en Univé zittenmet 1.134 euro precies op het gemiddelde cijfervan het ministerie.Deze jaarpremies gelden vrijwel allemaal voorde naturapolissen. De restitutiepolissen zijnover het algemeen duurder.Opvallend is dat Delta Lloyd kans ziet de pre-mies op de aanvullende pakketten met zestienprocent te verlagen. ‘Dat is een bewuste keuze.Wij wilden het zo scherp mogelijk neerzetten.Die verlaging is overigens wel met behoud vande dekking in de polissen en “nee” we hebbendaarmee geen verlies ingekocht’, aldus eenwoordvoerder van Delta Lloyd.

ZenF-1006 cyaan.qxd 13-12-2006 11:33 Pagina 50

51zorg & financiering > 10-2006

premies

Maatschappij Premie 2007 Premie 2006

Agis € 1.125 € 1.078Avéro € 1.166 € 1.068CZ € 1.140 € 1.047Delta Lloyd € 1.149,60 € 1.122DSW € 1.137 € 1.050FBTO v 1.134 € 1.044Fortis ASR/De Amersfoortse € 1.128 € 1.119,60 De Friesland € 1.152 € 1.038De Goudse € 1.176 € 1.080IZA € 1.164 € 1.094Menzis € 1.143 € 1.050Ohra € 1.139 € 1.073ONVZ € 1.224 € 1.119OZ € 1.140 € 1.071Trias € 1.150,80 € 1.050Univé € 1.134 € 995,40VGZ € 1.131 € 1.055Zilveren Kruis* € 1.152 € 1.056

* Deze premiestelling geldt ook voor Groene Land/PWZ/DVZ en Interpolis.

Korting

De overheidsmaatregel om werkgevers te com-penseren voor hun relatief hoge bijdrage aan definanciering van de gezondheidszorg, wordtdoor vrijwel alle verzekeraars aangegrepen omde verhoging van de basispremie te rechtvaardi-gen.Wel geven alle verzekeraars een korting vanmaximaal drie procent op de premie als deze inéén keer wordt betaald. En uiteraard krijgt deverzekerde premiekorting bij een oplopendeigen risico.

Nieuwe pakketten

Een aantal verzekeraars komt voor 2007 metnieuwe aanvullende verzekeringen. Zo introdu-ceert OZ een pakket voor jongeren en voor tand-artskosten.FBTO biedt een keuze uit acht aanvullende ver-zekeringen die toegespitst zijn op specifiekepersoonlijke behoeften, zonder medische accep-

tatie. Nieuw bij FBTO is dat kinderen tot acht-tien jaar gratis zijn meeverzekerd op de aanvul-lende polissen. Verder belooft de Achmea-doch-ter declaraties binnen vijf werkdagen af te han-delen.Agis brengt twee nieuwe aanvullende verzeke-ringen op de markt: de ComfortPlusPolis en de50+ Actief Polis. De eerste is een uitgebreideverzekering met volledige vergoeding vooronder meer fysiotherapie en orthodontie. De50+-polis is vooral afgestemd op de behoeftevan senioren, zoals fysiotherapie, de grieppriken een bril.Univé biedt individueel verzekerden korting alsze één of meer schadeverzekeringen hebbenlopen bij de verzekeraar. Daarnaast claimt Univéde enige te zijn die het vrijwillig gekozen eigenrisico niet aanspreekt voor huisarts- en medi-cijnkosten.VGZ heeft drie nieuwe aanvullende pakkettenvoor doelgroepen: het Jong & Zeker Pakket, hetVitaal & Zeker Pakket en het Fit & Zeker Pakket.Het Jong & Zeker Pakket richt zich op jongeren

ZenF-1006 cyaan.qxd 13-12-2006 11:33 Pagina 51

financiering

52 10-2006 > zorg & financiering

van 18 tot 27 jaar, met onder meer verstrekkin-gen als spoedeisende hulp tijdens vakantie, vol-ledige vaccinaties, het soa-cluster (seksueeloverdraagbare aandoeningen) en uitgebreidetandheelkunde. Het Vitaal & Zeker Pakket, voormensen van 50 jaar en ouder biedt ruimere dek-king voor fysiotherapie, brillen en contactlen-zen. Het Fit & Zeker Pakket is ontwikkeld insamenwerking met de atletiekbond KNAU enspecifiek gericht op de loopsport. De nadruk ligtop de extra ruime sportverstrekkingen als sport-bandages, sportdiëtist, sportgeneeskunde,medische keuringen en blessureconsulten.Ook Menzis heeft een nieuw aanvullend pakketvoor jongeren vanaf achttien jaar. Verder komtMenzis met een pakket inclusief onbeperkte

fysiotherapie, een tandartsverzekering metonbeperkte orthodontie en een nieuw luxe pak-ket met plastische chirurgie en extraatjes aan hetziekenhuisbed.ONVZ wil zich onderscheiden met de sportpo-lissen, het binnen drie dagen uitkeren van scha-debetalingen en een goede telefonische bereik-baarheid. Delta Lloyd heeft de naturapolis uithet assortiment gehaald. ‘Wij zijn van meningdat onze verzekerden zelf hun zorgverlenermoeten kunnen kiezen’, aldus Delta Lloyd.De Amersfoortse komt met een AV Budget Polis,waarvan de belangrijkste kenmerken zijn: geenbeperkende voorwaarden, geen acceptatie engeen wachttijden.Bron: Assurantie Magazine, 17 november 2006<

> tarieven

1347 onenigheid over consulttarieven

Zorgverzekeraars Nederland en de LandelijkeHuisartsen Vereniging zijn het niet eens over heteventueel verlagen van de consultprijs voor huis-artsen. ZN vindt dat de consultprijs voor huisart-sen naar beneden kan, nu uit cijfers over het eer-ste halfjaar van 2006 blijkt dat het aantal consul-ten tien procent boven het gemiddelde ligt. DeLHV vindt dat ZN ‘voor z’n beurt spreekt’.

Cijfers van gegevensverzamelaar Vektis wijzenuit dat het aantal huisartsenbezoeken in het eer-ste halfjaar ten opzichte van 2005 zo’n tien pro-cent is gestegen. ZN stelt dat er serieus gekekenmoet worden naar de prijs van het consult. ‘Inhet Vogelaar-akkoord staat vermeld dat de prijsnaar beneden kan als het aantal consulten hogerblijkt te zijn dan van te voren is ingeschat’, zegtwoordvoerder Walter Annard. ‘Als uit de cijfersvan het derde kwartaal ook blijkt dat meer men-sen naar de huisarts gaan, willen we per 1 janua-ri de tarieven omlaag brengen.’Fulco Seegers, woordvoerder van de LHV, vindtdat ZN zich baseert op onjuiste en onvolledige

gegevens. ‘Er wordt uitgegaan van de gedecla-reerde rekeningen, maar niet van de daadwerke-lijk uitbetaalde declaraties. Zeker gezien het feitdat het declaratie- en betalingsverkeer het eerstehalfjaar nogal chaotisch was, kun je uit deze cij-fers nog geen conclusies trekken.’ VolgensSeegers staat in het Vogelaar-akkoord dat deLHV, ZN en het ministerie van VWS pas na driekwartalen kijken naar het aantal consulten. ‘Pasals we die cijfers hebben, gaan we in het eerstekwartaal van volgend jaar verder praten. Wat onsbetreft gebeurt er dus voorlopig niets met deconsulttarieven.’Ook minister Hoogervorst wil nu nog niet aande tarieven tornen. ‘We willen eerst de cijfersover het derde kwartaal zien’, zegt woordvoer-der Ellen Timmer van het ministerie van VWS.‘Maar als uit die cijfers blijkt dat er sprake is vaneen overschrijding, dan ligt een tariefsverlagingwel voor de hand. We moeten dan de overschrij-ding van het afgesproken budget ongedaanmaken.’Bron: Mednet Magazine, 2006, nr. 19<

ZenF-1006 cyaan.qxd 13-12-2006 11:33 Pagina 52