kwaliteitsbeleid

128 10-2007 > zorg & financiering

De inspectie zal een centrale rol spelen in hetorganiseren van deze kwaliteitsinformatie en ismomenteel bezig een speciaal projectbureauhiervoor op te zetten. In een speech op de debat-avond Kiezen voor Kwaliteit wees minister Klinkop het belang van de ontwikkeling van objectie-ve indicatoren voor de bewaking van de kwaliteitin de zorg. Klink zei tevens dat de Inspectie inopdracht van VWS, het bureau ZorgbredeTransparantie van Kwaliteit heeft opgericht,zodat alle gepubliceerde informatie betrouw-baar en vergelijkbaar is. Om de herkenbaarheiden eenduidigheid te bevorderen, komt er éénportal voor professionals:www.zichtbarezorg.nl. Deze website, gecombi-neerd met een dataportal, moet uiteindelijk wor-

den gebruikt door alle sectoren van de zorg.Instellingen in de sector verpleging, verzorgingen thuiszorg zullen vanaf 2008 op basis van deindicatoren verantwoorde zorg verantwoordingafleggen over de geleverde prestaties. Een jaarlater komt de gehandicaptenzorg erbij.De relevante informatie die hier uit voortvloeit,wordt vervolgens vertaald naar ook voor burgersbegrijpelijke taal en wordt algemeen toeganke-lijk op de website www.kiesbeter.nl. Daaropstaan dan niet alleen de zorgprestaties, maarook de geobjectiveerde ervaringen van patiëntenen cliënten op basis van een landelijke meestan-daard, de zogeheten CQ-index (ConsumerQuality).Bron: ZN Journaal, 2007, nr. 38<

1329 kwaliteitsbeleid in gezondheidszorg moet minder abstract

Beperkte wachttijden in de wachtkamer, demogelijkheid om meer afspraken met verschil-lende specialisten op één dag te regelen of eenziekenhuis dat thuiszorg regelt.

Dit zijn enkele voorbeelden van kwaliteitsinstru-menten die voor patiënten belangrijk zijn. Datconcludeert het Nederlands instituut vooronderzoek van de gezondheidszorg Nivel in hetonderzoek ‘Servicenormen voor de gezond-heidszorg: weten waar je aan toe bent’. Kwaliteitsbeleid in de gezondheidszorg is vaakabstract, stelt het Nivel. In een servicenorm

moeten aspecten van de gezondheidszorg opge-nomen worden, die voor patiënten heel belang-rijk zijn. Bijvoorbeeld een kopje koffie en eenwelgemeend excuus als het verblijf in de wacht-kamer te lang uitloopt.Het Nivel onderzocht de meest gebruikte kwa-liteitsinstrumenten in de verschillende sectorenen concludeert op basis van dit onderzoek datdeze instrumenten ook in de zorg toe te passenzijn. Volgens het instituut zijn servicenormenminder geschikt voor medische processen.Bron: www.mednet.nl, 17 september 2007<

> kwaliteitstoetsing

1330 knmg plaatst vraagtekens bij recht op inzage dossiers

Artsenorganisatie KNMG plaatst een aantalvraagtekens bij het wetsvoorstel waarin deInspectie voor de Gezondheidszorg meer rech-ten krijgt om zonder toestemming patiënten-dossiers in te zien. De Tweede Kamer beslistbinnenkort over dit wetsvoorstel.

De Inspectie heeft in de psychiatrie, op basisvan de Wet bijzondere opnemingen in psychia-trische ziekenhuizen (Wet BOPZ), al jarenlangeen wettelijk inzagerecht in patiëntendossiers.In het nieuwe wetvoorstel wordt voorgesteld ditinzagerecht uit te breiden tot de gewone ge-

ZenF-1007 cyaan.qxd 29-11-07 12:18 Pagina 128

kwaliteitstoetsing/kwaliteitsstandaarden

129zorg & financiering > 10-2007

zondheidszorg. Als dit voorstel wordt aangeno-men, zal in de Gezondheidswet, de Kwaliteits-wet zorginstellingen en de Wet op de beroepenin de individuele gezondheidszorg (Wet BIG)worden bepaald dat de Inspectie zonder toe-stemming patiëntendossiers mag inzien, ‘voorzover dat voor vervulling van de taak noodzake-lijk is’. Als er geen inzage wordt verleend, kandit leiden tot een dwangsom.De KNMG kan heeft er geen moeite mee dat deInspectie onder omstandigheden een wettelijkrecht op inzage van dossiers heeft, los van detoestemming van de patiënt. Maar, zo stelt juristJohan Legemaate, in het wetsvoorstel is dit inza-gerecht veel breder omschreven. ‘Het advies vande Raad van State om het inzagerecht van deInspectie te beperken tot specifieke, nader in dewetgeving omschreven situaties, is door de rege-ring niet gevolgd.’ In de toelichting op het wetsvoorstel wordt welopgemerkt dat de Inspectie prudent met hetinzagerecht moet omgaan. Zo stelt de regeringonder meer: ‘Bij onderzoek specifiek gericht op

individuele casuïstiek zal bijvoorbeeld de toe-stemmingsvereiste wenselijk blijven en door-gaans ook uitvoerbaar zijn.’ Bij thematische onderzoeken, waarbij het gaatom analyse van grote aantallen dossiers, acht deregering individuele toestemming niet werk-baar. Hetzelfde geldt voor het anonimiseren vande dossiers.De KNMG is het ermee eens dat ‘de officiële toe-zichthouder op de kwaliteit en veiligheid van dezorg moet beschikken over voldoende bevoegd-heden en instrumenten’. Daartoe kan ook debevoegdheid horen om zonder toestemming eenpatiëntendossier te raadplegen. Ook in anderesectoren dan de psychiatrie kunnen daarvoorvolgens de KNMG goede gronden bestaan. Deorganisatie zou wel graag zien dat de regeringalsnog de suggestie van de Raad van State uit-voert, om in de wet te omschrijven aan welkevoorwaarden dossierinzage moet voldoen en inwelke situaties dossierinzage mogelijk is. Bron: www.mednet.nl, 11 oktober 2007<

> kwaliteitsstandaarden

1331 zorginstellingen nog lang niet klaar voor hkz-norm

Vanaf 1 januari 2008 moeten zorginstellingenvoldoen aan de HKZ-norm. In de praktijk blijktechter dat het verankeren van kwaliteitsmana-gement in het primaire proces een zeer lastigorganisatievraagstuk is dat vaak op een verkeer-de manier wordt aangepakt.

Verzekeringsmaatschappijen en zorgkantoreneisen van zorginstellingen een HKZ-certificaat(Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in deZorgsector). Door middel van het certificaatlaat de zorginstelling aan de omgeving zien datde kwaliteit van de zorg optimaal is. De Kwali-teitswet zorginstellingen schrijft voor dat instel-lingen een kwaliteitsmanagementsysteem(KMS) moeten hebben en met dat systeem kwa-

liteit van zorg moeten bewaken, beheersen enverbeteren.

Bestaansrecht

De vercommercialisering en de marktwerkingnoodzaakt instellingen ertoe aan de HKZ-normte voldoen. Voor verzekeraars, Inspectie voor deGezondheidszorg, (potentiële) cliënten enketenpartners neemt het belang van (objectieve)(rang)lijsten van de zorginstellingen toe. Zorg-instellingen moeten aan hun omgeving kunnenverantwoorden op welke manier zij hun werk-processen georganiseerd hebben. Zij moetentransparant zijn. Instellingen die niet aan deHKZ-norm voldoen, verliezen het van organisa-

ZenF-1007 cyaan.qxd 29-11-07 12:18 Pagina 129