algemeen

35zorg & financiering > 10-2008

daarnaast alleen een AOW’tje hebt’, aldusKamerlid Leijten. Ook D66 is tegen. De VVD isnooit voorstander van een vermogenstoets

geweest. De liberale staatssecretaris Terpstraschafte de vermogenstoets in 1996 juist af.Bron: NRC, 1 oktober 2008<<

De acute zorg moet niet langer bekostigd wor-den op basis van het aantal inwoners maar opbasis van het aantal verrichtingen. Dit steldeHansmaarten Bolle, directeur van de VerenigingHuisartsenposten Nederland (VHN), tijdens hetcongres over spoedzorg.

Hij pleitte voor een betere en slimmere verdelingvan het budget voor acute zorg. Bolle wijst eropdat er in de huidige financiering van de acutezorg geen relatie bestaat tussen de prestatie ende bekostiging. ‘Huisartsen die SEH-contactenovernemen, zijn niet meer gaan verdienen.Andersom geldt dat ziekenhuizen met produc-tieverlies te maken hebben. Het is voor beidepartijen een lose-losesituatie.’ Zorgverzekeraarsworden volgens hem niet geprikkeld om acutezorg op de goedkoopste plek in te kopen. Bolle brak ook een lans voor het belonen vanbest practices en deze als norm te nemen voorde bekostiging. Een goede taakverdeling ensamenwerking tussen de huisartsenposten enziekenhuizen moeten ertoe leiden dat het nieu-we financieringssysteem ook voor ziekenhuizen

geld oplevert. ‘Dan krijgt het ziekenhuis patiën-ten doorverwezen die er echt thuishoren.Ziekenhuizen hebben baat bij goede patiënten-stromen.’ Bolle merkte verder op dat marktwerking nietbij acute zorg past. ‘Marktwerking impliceertnamelijk dat patiënten kunnen kiezen. Maariemand met een acute zorgvraag wil snel gehol-pen worden en wil niet moeten kiezen tussen112, de huisartsenpost of de SEH.’ Een afdelingspoedeisende hulp (SEH) biedt volgens hemgeen acute basiszorg. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft al eerderlaten weten dat het geld de zorg moet volgen.Op dit moment is dat niet mogelijk vanwege hetdomeindenken in de financieringsstructuur.Verder vindt ZN dat gelijke prestaties gelijkbeloond moeten worden. Ook VWS hanteert ditals uitgangspunt. Het eventuele afschaffen vande risicoverevening moet nader uitgewerkt wor-den. Zorgverzekeraars kunnen volgens ZN geenrisico lopen als ze ook geen sturingsmogelijk-heden krijgen.Bron: www.mednet.nl, 26 september 2008<

1318 vhn wil financiering acute zorg op basis van verrichtingen

Organisaties voor gehandicaptenzorg die doorde zorgzwaartebekostiging geld kwijtraken,mogen misschien langer doen over de afbouwvan hun budget. Dat schrijft staatssecretarisBussemaker aan de Tweede Kamer.

Door de invoering van zorgzwaartebekostigingper 2009 krijgen zorginstellingen met lichte cli-ënten minder geld. Instellingen die maximaaldertien procent moeten afbouwen krijgen in

2009 twee procent minder, het jaar daarop intotaal zes procent minder en in 2011 nog eenszeven procent.Bussemaker wil in de gaten houden ‘of de her-allocatiestap van maximaal zeven procent extra(totaal maximaal 13%) in 2011 haalbaar is’. Zonodig zal ‘tijdig een heroverweging plaatsvin-den’. Aan de geestelijke gezondheidszorg (ggz)heeft ze dat al eerder toegezegd.Er komen toeslagen voor bijzondere groepen,

1319 gehandicaptenzorg mag wellicht trager afbouwen

ZenF-1008-cyaan.qxd 12-11-2008 11:20 Pagina 35

Het gebruiken van een expliciete waarde voorgezondheid staat in Nederland ter discussie.Onterecht, vindt gezondheidseconoom prof. dr.Han Bleichrodt. Het hanteren van een duide-lijke grens bij het toekennen van vergoedingenleidt tot een betere besteding van publiekemiddelen en maakt het gezondheidsbeleidtransparant. Wel moeten de rekenmethodenbetrouwbaarder worden, met oog voor kwa-liteit van leven. Hij legt uit hoe dat kan in zijnoratie ‘The Value of Health’.

Onlangs adviseerde de Raad voor de Volksge-zondheid en Zorg (RVZ), dat alleen die behande-lingen voor vergoeding in aanmerking komendie minder dan 80.000 euro kosten om een pati-ent een jaar langer in goede gezondheid te latenleven. Han Bleichrodt vindt dit een goed voor-stel. ‘Het gebruiken van een dergelijke waarde

wordt vaak gezien als een bezuinigingsmiddel,maar is het zeker niet. In goede berekeningenworden niet alleen de kosten, maar ook de batenmeegenomen. Dure ingrepen, zoals een hart-transplantatie, leveren veel baten op.’Het hanteren van een expliciete waarde voorgezondheid, zoals in Engeland en de VerenigdeStaten gebeurt, leidt tot een betere bestedingvan publieke middelen, aldus Bleichrodt. Boven-dien worden gemaakte keuzes in de gezond-heidszorg zichtbaarder. Volgens Bleichrodt zijnechter de bestaande methoden die gezondheids-economen hanteren, niet betrouwbaar. Dit iseenvoudig te verhelpen. In zijn oratie laat hijzien hoe we gezondheid op een betrouwbaremanier kunnen waarderen, waarbij explicieteaandacht is voor kwaliteit van leven.Bron: persbericht Erasmus Universiteit Rotterdam,17 september 2008<

1320 ‘geef gezondheid een expliciete waarde’

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft per1 oktober 2008 drie tandheelkundig adviseursin dienst. Zij adviseren de NZa de komendemaanden bij de projecten herziening bekosti-gingstructuur mondzorg en vrije prijzen mond-zorg. De NZa hecht veel waarde aan de inhou-delijke expertise van deze deskundigen. Detandartsen hebben alle drie ervaring als prakti-serend tandarts.

In 2009 adviseert de NZa minister Klink overde toekomst van de mondzorg in Nederland.Daarbij doet de NZa voorstellen voor een nieuwebekostigingsstructuur, waarbij expliciet demogelijkheid van vrije prijzen wordt onder-zocht. Eerder dit jaar heeft de NZa daarover eenconsultatieronde georganiseerd waarin de diver-se beroepsgroepen uit de mondzorg en consu-mentenorganisaties een reactie hebben gegevenop de conceptvisie van de NZa op de mondzorg.Ten behoeve van het visiedocument doet de NZa

1321 nza neemt tandheelkundig adviseurs in dienst

financiering

36 10-2008 > zorg & financiering

zoals overlevenden van de holocaust. Beroerte-patiënten krijgen extra geld mee voor de eersteacht weken revalidatie. Zorgorganisaties ont-vangen een vergoeding voor het leveren vanexpertise: multifunctionele centra, gehandicap-tenzorgorganisaties met observatieplaatsen,

klinieken voor intensieve behandeling en epi-lepsiecentra. Er komt een aparte regeling voorcliënten die maximaal drie etmalen per week ineen instelling verblijven.Bron: Zorgvisie, 23 september 2008<

ZenF-1008-cyaan.qxd 12-11-2008 11:20 Pagina 36