1286 Zorgkantoren Investeren In Administratie En Zorgbemiddeling
1
kwaliteitsbeleid 160 8-2005 > zorg & financiering moeten hebben van ‘moederrichtlijnen’ die als leidraad kunnen dienen bij de ontwikkeling of herziening van disciplinespecifieke richtlijnen. De Gezondheidsraad stelt dat er momenteel op het gebied van richtlijnontwikkeling al sprake is van veelbelovende aanzetten tot afstemming en samenwerking, maar dat bij dit soort initiatie- ven tot nu toe vrijwel uitsluitend de curatieve disciplines en de bedrijfsgeneeskunde betrok- ken zijn. De verzekeringsgeneeskunde neemt volgens de raad een ‘geïsoleerde positie’ in. De raad vindt dit ‘onwenselijk’. Als de verzeke- ringsarts goed wil beoordelen of de persoon die hij voor zich heeft, goed behandeld en begeleid is, moet hij immers een scherp beeld hebben van hoe de behandeling en begeleiding eruit zou moeten zien. Los daarvan is het ook voor het bepalen van de belastbaarheid van de cliënt voor de verzekeringsarts van belang op de hoogte te zijn van zijn voorgeschiedenis. In de richtlijnen zouden ook gegevens over de verzuimduur en mogelijke voorspellers daarvan opgenomen kunnen worden. Mediprudentie Een ander onderwerp dat de Gezondheidsraad aan de orde stelt, is het opbouwen van ‘medi- prudentie’, naar het voorbeeld van jurispruden- tie van de rechterlijke macht. Volgens de raad zou dit verzekeringsartsen kunnen helpen bij hun claimbeoordeling. Het advies van de raad is een antwoord op een adviesaanvraag die de Minister van SZW in het kader van de invoering van de nieuwe Wet WIA (Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen) deed naar wetenschap- pelijke onderbouwde hulpmiddelen bij claim- beoordeling. Bron: Stcrt. 2005, nr. 140< Zorgkantoren Zuid-Holland Noord en Amstelland en de Meerlanden hebben in 2004 geïnvesteerd in het verbeteren van de admi- nistratieve processen en zorgbemiddeling. Het doel van de activiteiten van de zorgkantoren is cliënten te voorzien van de juiste AWBZ zorg, op de juiste tijd en voor de juiste prijs. De investeringen in het administratieve proces zijn gericht op het verbeteren van de werkzaamhe- den rond de eigen bijdrage, het persoonsgebon- den budget en het verkrijgen van zorg. Zo werd het telefoonverkeer gescheiden van de admi- nistratieve verwerking. De gesprekken worden nu door een apart team afgehandeld. Daarnaast is sinds 1 oktober 2004 de afdeling Zorgbemid- deling en Informatie actief. Ten slotte investeer- den de zorgkantoren in de AWBZ-brede zorg- registratie (AZR). Via AZR is in 2004 een begin gemaakt met de digitale uitwisseling van berich- ten. Verwacht wordt dat deze investeringen in de loop van 2005 zullen leiden tot een betere dienstverlening aan de cliënt. Om de zorg voor de cliënten te waarborgen zijn het afgelopen jaar de financiële middelen in overleg met de zorgaanbieders herverdeeld. Door de herverdeling van de financiële middelen werden financieringstekorten naar aanleiding van extra productie voorkomen. Ook de controle op de inzet van de publieke AWBZ-gelden en daarmee de doelmatigheid van de zorgverle- ning, kreeg in 2004 extra aandacht. De verbeter- afspraken zijn in onderling overleg met de betreffende zorgaanbieders vastgesteld. Deze vormen belangrijke input voor de controletrajec- ten in 2005. De fundamenten die het afgelopen jaar zijn gelegd worden dit jaar geperfectio- neerd. De zorgkantoren bereiden zich voor op de vele veranderingen in wet- en regelgeving die het jaar 2006 met zich brengt, waaronder de Wet maatschappelijke ondersteuning. Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 30/31< 1286 zorgkantoren investeren in administratie en zorgbemiddeling
Transcript of 1286 Zorgkantoren Investeren In Administratie En Zorgbemiddeling
kwaliteitsbeleid
160 8-2005 > zorg & financiering
moeten hebben van ‘moederrichtlijnen’ die alsleidraad kunnen dienen bij de ontwikkeling ofherziening van disciplinespecifieke richtlijnen.De Gezondheidsraad stelt dat er momenteel ophet gebied van richtlijnontwikkeling al sprake isvan veelbelovende aanzetten tot afstemming ensamenwerking, maar dat bij dit soort initiatie-ven tot nu toe vrijwel uitsluitend de curatievedisciplines en de bedrijfsgeneeskunde betrok-ken zijn. De verzekeringsgeneeskunde neemtvolgens de raad een ‘geïsoleerde positie’ in.De raad vindt dit ‘onwenselijk’. Als de verzeke-ringsarts goed wil beoordelen of de persoon diehij voor zich heeft, goed behandeld en begeleidis, moet hij immers een scherp beeld hebbenvan hoe de behandeling en begeleiding eruit zoumoeten zien. Los daarvan is het ook voor hetbepalen van de belastbaarheid van de cliënt voorde verzekeringsarts van belang op de hoogte tezijn van zijn voorgeschiedenis. In de richtlijnen
zouden ook gegevens over de verzuimduur enmogelijke voorspellers daarvan opgenomenkunnen worden.
Mediprudentie
Een ander onderwerp dat de Gezondheidsraadaan de orde stelt, is het opbouwen van ‘medi-prudentie’, naar het voorbeeld van jurispruden-tie van de rechterlijke macht. Volgens de raadzou dit verzekeringsartsen kunnen helpen bijhun claimbeoordeling. Het advies van de raad iseen antwoord op een adviesaanvraag die deMinister van SZW in het kader van de invoeringvan de nieuwe Wet WIA (Wet werk en inkomennaar arbeidsvermogen) deed naar wetenschap-pelijke onderbouwde hulpmiddelen bij claim-beoordeling.Bron: Stcrt. 2005, nr. 140<
Zorgkantoren Zuid-Holland Noord enAmstelland en de Meerlanden hebben in 2004geïnvesteerd in het verbeteren van de admi-nistratieve processen en zorgbemiddeling.
Het doel van de activiteiten van de zorgkantorenis cliënten te voorzien van de juiste AWBZ zorg,op de juiste tijd en voor de juiste prijs. Deinvesteringen in het administratieve proces zijngericht op het verbeteren van de werkzaamhe-den rond de eigen bijdrage, het persoonsgebon-den budget en het verkrijgen van zorg. Zo werdhet telefoonverkeer gescheiden van de admi-nistratieve verwerking. De gesprekken wordennu door een apart team afgehandeld. Daarnaastis sinds 1 oktober 2004 de afdeling Zorgbemid-deling en Informatie actief. Ten slotte investeer-den de zorgkantoren in de AWBZ-brede zorg-registratie (AZR). Via AZR is in 2004 een begingemaakt met de digitale uitwisseling van berich-ten. Verwacht wordt dat deze investeringen in de
loop van 2005 zullen leiden tot een beteredienstverlening aan de cliënt.Om de zorg voor de cliënten te waarborgen zijnhet afgelopen jaar de financiële middelen inoverleg met de zorgaanbieders herverdeeld.Door de herverdeling van de financiële middelenwerden financieringstekorten naar aanleidingvan extra productie voorkomen. Ook de controleop de inzet van de publieke AWBZ-gelden endaarmee de doelmatigheid van de zorgverle-ning, kreeg in 2004 extra aandacht. De verbeter-afspraken zijn in onderling overleg met debetreffende zorgaanbieders vastgesteld. Dezevormen belangrijke input voor de controletrajec-ten in 2005. De fundamenten die het afgelopenjaar zijn gelegd worden dit jaar geperfectio-neerd. De zorgkantoren bereiden zich voor opde vele veranderingen in wet- en regelgeving diehet jaar 2006 met zich brengt, waaronder deWet maatschappelijke ondersteuning.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 30/31<
1286 zorgkantoren investeren in administratie en zorgbemiddeling
ZenF0805-cyaan.qxd 5-10-2005 13:19 Pagina 160
