bouw en organisatie

135zorg & financiering > 9-2006

een kostenberekening van de huisvestings-modellen in termen van investerings- en life-cyclekosten.

In de eerste, nu afgeronde fase is een represen-tatief maar fictief programma van eisen opge-steld voor een middelgroot ziekenhuis en zijndrie huisvestingsmodellen gedefinieerd, meteen toenemende mate van gebouwdifferentiatie:– model A (monoliet): alle functies in één

gebouw; weinig of geen differentiatie; elkefunctie moet in principe op elke plaats in hetgebouw kunnen worden gehuisvest;

– model B (hybride): functies meestal geschei-den op basis van bouwkundige typering; eenaantal functies is (deels) ondergebracht in eengebouwtypologisch vreemde omgeving;

– model C (maximale differentiatie): striktefunctiescheiding op gebouwtypologischegronden, functies met verschillende bouw-kundige profielen worden in verschillendebouwdelen ondergebracht.

Uit de voorlopige conclusies blijkt dat in modelA zowel de bouwkosten als brutovloeropper-vlakte het hoogst lijken uit te vallen en in modelC het laagst; het hybride model zit daar dus tus-senin. De interne flexibiliteit van de monoliet-structuur heeft dus zijn prijs, omdat het helefunctiepakket moet worden uitgelegd op demaatvoering en het afwerkingsniveau van de‘hot floor’. De financiële bandbreedte tussenminimum- en maximumkosten is in dit model Avaak nihil, terwijl deze in de modellen B en Cgemiddeld respectievelijk tien en zeventien pro-cent (incl. investeringkosten voor organisatori-sche problemen) bedraagt.Organisatorisch en zorginhoudelijk lijken demodellen overigens verschillende voor- en nade-len te hebben: zo biedt model A vooralsnog debeste mogelijkheden voor flexibilisering van hetruimtegebruik, model B voor bedrijfstijdverlen-ging en zorgpaden en model C voor ruimte-standaardisatie.Bron: Kort Bestek (Bouwcollege), 2006, nr. 32<

Fabrikanten en leveranciers van medische en la-boratoriumapparatuur pleiten voor een verplich-te jaarlijkse apk-keuring op medische appara-tuur. De Nederlandse brancheorganisaties voorMedische Technologie en Laboratorium Techno-logie, aangesloten bij de FHI, federatie van tech-nologiebranches, signaleren dat het technischonderhoud en instructietrajecten aan apparatuurbij ziekenhuizen vaak onder druk staan. Debranche signaleert tevens dat hightech medischeapparatuur in de ziekenhuizen te lang operatio-neel wordt ingezet. Het te lang blijven gebrui-ken van verouderde apparatuur, in combinatiemet een niet goed geborgd technisch onderhoudkan onveilige situaties opleveren.

De afschrijvingstermijn op medische apparatuuris vele jaren geleden door het College tarieven

gezondheidszorg vastgesteld op tien jaar. Debranche komt echter met regelmaat aanzienlijkoudere operationele apparatuur tegen. Dit ter-wijl de FHI en ook andere autoriteiten in dezorgsector al lange tijd adviseren een gemiddel-de vervangingstermijn van zes jaar aan te hou-den.Voor het verlenen van goede zorg en om de pa-tiëntveiligheid te waarborgen is up-to-date engoed onderhouden medische apparatuur essen-tieel. In totaal wordt jaarlijks slechts 1,7 procentvan de totale zorguitgaven besteed aan medi-sche apparatuur. Het budget dat ziekenhuizenbeschikbaar stellen voor gewaarborgd technischonderhoud, tijdige vervanging van medischeapparatuur en goede instructietrajecten is bijeen deel van de ziekenhuizen ontoereikend,aldus branchewoordvoerder Luc Knaven. Dit

1229 industrie pleit voor jaarlijkse apk-keuring op medische apparatuur

ZenF-0906-cyaan.qxd 17-11-06 10:55 Pagina 135

zorg

136 9-2006 > zorg & financiering

werd al in 2002 bevestigd door een onderzoekvan de Inspectie voor de Gezondheidszorg.Binnen ziekenhuizen is het vaak een kwestie vanfinanciële prioriteitstelling. In moeilijke tijdenkan dit leiden tot het uitstellen van noodzake-lijke investeringen en het uitkleden van onder-houds- en instructietrajecten.De FHI vraagt al vanaf 1999 om aandacht voordeze problematiek. Een in mei 2006 uitgevoerdeenquête onder de leden van de FHI maakteopnieuw inzichtelijk dat de problemen nogsteeds aan de orde zijn.

Om aan de doelstelling van de Inspectie voor deGezondheidszorg (het verlenen van een goedezorg en de patiëntveiligheid in de ziekenhuizente waarborgen en/of te verhogen) invulling tegeven, pleit de branche voor een verplichte jaar-lijkse apk-keuring en de invoering van een maxi-male afschrijvingstermijn van zes jaar. Daarnaastmoet er toezicht komen op tijdige vervangingvan sterk verouderde medische apparatuur. DeFHI dringt er bij het ministerie van VWS op aanhiertoe op korte termijn beleid te formuleren.Bron: persbericht FHI, 10 oktober 2006<

De nieuwe concept-Brandveiligheidsvisie voorgebouwen in de gezondheidszorg is nog ondui-delijk. Het Nederlands Instituut voor FysiekeVeiligheid (NIFV, voorheen NIBRA) herzietmomenteel de brandveiligheidsvisie in opdrachtvan het ministerie van Binnenlandse Zaken.

Met de herziening wil de overheid het juist toe-passen van brandveiligheidsvoorzieningen in deextramurale zorg stimuleren. Ook wil ze eenbruikbare definitie geven van het begrip (ver-minderde) zelfredzaamheid van cliënten. Aedes,ActiZ, VGN en GGZ Nederland constateren dathet conceptdocument hierover te onduidelijk is.Dit kan in de praktijk leiden tot interpretatiever-schillen tussen gemeente of brandweer en dewoningcorporatie of zorginstelling.De Brandveiligheidsvisie Gezondheidszorg ver-vangt het bestaande BrandbeveiligingsconceptGezondheidszorggebouwen uit 1994. Dit con-cept is gedateerd en sluit niet meer aan op deontwikkelingen in de gezondheidszorg. Hoewel

de Brandveiligheidsvisie zelf geen regelgevingbevat, is het document, als beleidsadvies van debetrokken ministeries (BZK, VWS, VROM enSZW), de basis voor actualisatie van wet- enregelgeving.

Doelstelling

De doelstelling van de nieuwe brandbeveili-gingsvisie wordt door de brancheorganisatiesonderschreven. Het is hard nodig om een duide-lijk kader te bieden voor brandveiligheid bijextramuralisering van de zorg. Maar oudebrandveiligheidspakketten, die gericht waren opzorginstellingen, zijn niet zonder meer te verta-len naar de nieuwe woon-zorgcombinaties.Hierdoor ontstaat onduidelijkheid over de vraagwelk pakket op welke woonvorm(en) van toe-passing is. Daarnaast levert de definitie van ver-minderd zelfredzame personen te veel inter-pretatiemogelijkheden op.Bron: Kenniscentrum Wonen-Zorg, 10 oktober 2006<

1230 brandveiligheidsvisie zorggebouwen onduidelijk

De eerste gezant van Sneller Beter, Peter Bakker,gaf aan dat er enorme winst kon wordengeboekt als ziekenhuizen hun inkoopstrategie

verbeteren. Gupta Strategists werd door SnellerBeter gevraagd om te onderzoeken waar deruimte tot verbetering zit. In een pilot met

1231 inkoopaudit sneller beter bij twaalf zorginstellingen

ZenF-0906-cyaan.qxd 17-11-06 10:55 Pagina 136