zorg

130 9-2006 > zorg & financiering

Welke plannen kent de begroting van hetministerie van VWS voor 2007 op het gebied vangeneesmiddelen? De artsenfederatie KNMGgeeft haar mening hierover.

Het geneesmiddelenvergoedingssysteem(GVS)

Het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS)zal door het College voor zorgverzekeringen(CVZ) worden gemoderniseerd. De minister ver-wacht dat deze aanpassing zal leiden tot eenbeheersing van de kosten voor geneesmiddelen,onder meer omdat helderder wordt welkemiddelen elkaar werkelijk onderling kunnenvervangen (substitutie). Dat is in het huidigeGVS niet duidelijk. De feitelijke aanpassing zalpas in 2008 van kracht worden. Voor die tijd isdus geen financieel effect in te boeken of teberekenen. De KNMG vindt dat de artsen(orga-nisaties) het voortouw moeten nemen om, inoverleg met het CVZ dat het GVS beheert, eendoelmatig en kwalitatief adequaat pakket vanpreferente geneesmiddelen op te stellen.Hiermee kunnen tegelijkertijd verschillendedoelen worden behaald: het pakket wordtwetenschappelijk verantwoord samengesteld enop onderdelen beperkt, er blijft voldoende keuzetussen noodzakelijke medicijnen, de doelmatig-heid wordt vergroot, en het draagvlak onder art-sen is veel groter dan wanneer andere organi-saties of verzekeraars het voortouw nemen. Degebruikswaarde wordt bevorderd door een der-gelijk preferent pakket als basis te nemen vooreen elektronisch voorschrijfsysteem, dat alsexpertsysteem in het toekomstige EMS (elektro-nisch medicatiedossier) wordt ingebouwd. VWSzou deze voorstellen moeten omarmen enondersteunen.

Het geneesmiddelenconvenant

Het geneesmiddelenconvenant, dat sinds enkelejaren gesloten wordt tussen farmaceutischeindustrie, apothekers, zorgverzekeraars en VWSzal ook in 2007 worden voortgezet. Geneesmid-delen met generieke varianten worden veertigprocent lager geprijsd, inkoopvoordelen vanapotheekhoudenden worden verder afgeroomd.Geschatte besparing: 970 miljoen euro.De KNMG is voorstander van dit convenant datsinds enkele jaren zijn waarde bewijst en totaanzienlijke besparingen leidt.

Best practices

Een aantal praktijkprojecten op het gebied vandoelmatig voorschrijven wordt gedurende 2007en 2008 gesubsidieerd. Hiermee hoopt VWS dathet veld de beschikking krijgt over een aantalaansprekende ‘best practices’ die navolgingkunnen krijgen. De KNMG: best practices zijnalleen nuttig als zij op grote schaal in de dage-lijkse praktijkvoering (kunnen) worden veran-kerd. Het risico bestaat dat dat met dit projectniet of onvoldoende gebeurt, zeker als er geenandere maatregelen worden genomen in desfeer van een doelmatiger pakket en een daaropgeënt elektronisch voorschrijfsysteem voor art-sen.

Instituut voor verantwoord medicijngebruik(DGV)

VWS subsidieert de Stichting DGV, instituutvoor verantwoord medicijngebruik. DGV facili-teert het farmacotherapieoverleg (FTO) in deeerste lijn en doet onderzoek op dit gebied. In2007 ligt de nadruk op de terugkoppeling vanprescriptiegegevens naar huisartsen, waardoorzij inzicht krijgen in het eigen voorschrijfge-

> genees- en hulpmiddelen

1223 artsen willen meer invloed op doelmatig voorschrijven

ZenF-0906-cyaan.qxd 17-11-06 10:55 Pagina 130

genees- en hulpmiddelen

131zorg & financiering > 9-2006

drag. Dit zou doelmatig voorschrijven moetenbevorderen. De KNMG is voorstander van dezeactiviteit. Het FTO kan een belangrijke bijdrageleveren aan kwalitatief betere en doelmatigereprescriptie. Ook hier is echter meer nodig danalleen het subsidiëren van DGV. De artsenorga-nisaties moeten eisen stellen aan de inhoud vanhet FTO; op dit moment betreffen de eisen voor-

al de aanwezigheid van artsen bij het FTO en deprocedure. Als het FTO (extra) geaccrediteerdwordt als de inhoud aan bepaalde kwaliteits- endoelmatigheidseisen voldoet, kan dit een be-langrijke impuls geven aan effectief en doel-matig voorschrijven.Bron: KNMG, 28 september 2006<

Op het hoogtepunt van de vergrijzing in 2040zullen de geneesmiddelenkosten door demo-grafische veranderingen ruim 890 miljoen eurohoger zijn dan in 2005. Dit blijkt uit berekenin-gen die de Stichting Farmaceutische Kengetal-len (SFK) onlangs op de Maatschappelijke Dagvan de Vereniging Jonge Apothekers heeftgepresenteerd. Verwacht mag worden dat hetaandeel van de bevolkingsgroei en de vergrij-zing in toekomstige kostengroei beperkt blijfttot maximaal vijftien procent.

Volgens de bevolkingsprognose van het CentraalBureau voor de Statistiek (CBS) bereikt de ver-grijzing rond 2040 zijn hoogtepunt. De grijzedruk – de verhouding tussen het aantal perso-nen van 65 jaar of ouder en het aantal personenvan 20 tot en met 64 jaar – is dan namelijk hethoogst. In 2005 bedroeg dit percentage 23 ennaar verwachting komt dit in 2040 uit op 44.Zoals bekend hangen de kosten van het gebruikvan geneesmiddelen sterk samen met de leeftijd.In 2005 bedroegen de gemiddelde geneesmid-delenkosten via de openbare apotheek per per-soon 216 euro, terwijl de gemaakte kosten door65-plussers bijna drie keer zo hoog zijn dan datgemiddelde, namelijk zeshonderd euro. De ver-andering van de bevolkingssamenstelling heeftdaarom invloed op de te verwachten geneesmid-delenkosten.

Projectie van de kosten

Op basis van de door het CBS verwachte demo-grafische veranderingen en de huidige genees-middelenkosten per persoon heeft de SFK eenprojectie gemaakt van de toekomstige genees-middelenkosten. Deze projectie laat niet alleende invloed van de toename van de bevolkingzien, maar brengt ook het effect van de vergrij-zing in beeld. Er is hierbij niet gecorrigeerd voorinflatie. In 2005 bedroegen de geneesmiddelen-kosten via de openbare apotheek 3.243 miljoeneuro, exclusief vergoeding voor dienstverleningvan de apotheek. De SFK schat in dat de veran-dering van de samenstelling van de bevolking in2040 leidt tot ten minste 714 miljoen euro aanextra geneesmiddelenkosten. Dit komt neer opeen jaarlijkse groei van 0,6 procent. Door de toe-name van de bevolking komt daar nog eens 177miljoen euro bij; een jaarlijkse groei van 0,2 pro-cent.

Trends

In de afgelopen jaren zijn de geneesmiddelen-kosten jaarlijks met zo’n zeven procent geste-gen. Dit is inclusief de besparingseffecten vanoverheidsmaatregelen en het geneesmiddelen-convenant. Door veranderingen in vraag en aan-bod is het natuurlijk lastig te voorspellen hoedeze trend zich in de toekomst zal voortzetten.Als de geneesmiddelenkosten met zeven pro-cent blijven groeien, zullen deze in 2040 uitko-

1224 geneesmiddelenbudget bestand tegen de grijze druk?

ZenF-0906-cyaan.qxd 17-11-06 10:55 Pagina 131