1146 Fel Kamerdebat Over Noodzakelijke Zorg
2
algemeen/aanspraken 49 zorg & financiering > 9-2006 1145 zorgverzekeraars nederland (zn) pleit voor meer coherente sturing in de awbz ‘Er moet een impuls tot meer coherente sturing in de AWBZ komen.’ Dat schrijft ZN-voorzitter H. Wiegel aan staatssecretaris Ross. Aan de ene kant stijgt het aantal indicaties fors en moeten verzekeraars alle geïndiceerde zorg leveren. Aan de andere kant zijn de zorgkantoren echter gebonden aan het budget, dat in 2006 achter- blijft bij de snel groeiende vraag. Wiegel vindt het onaanvaardbaar dat het probleem van het krappe budget bij de verzekeraars wordt neer- gelegd. In zijn brief vraagt Wiegel aandacht voor een aantal ongewenste ontwikkelingen in de thuis- zorg. Bij sommige aanbieders ontstaan onnodig wachtlijsten en op grond daarvan claimen zij extra geld. Het zorgkantoor moet waar nodig cliënten kunnen doorverwijzen naar aanbieders die nog wel ruimte hebben om nieuwe cliënten aan te nemen. Een tweede ontwikkeling die Wiegel aanstipt, is dat steeds meer aanbieders indicaties voor langdurende zorg zelf gaan stel- len of zó organiseren dat men het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) slechts als stempel- machine ziet. Bij langdurende zorg hoort een onafhankelijke indicatie. Wiegel gaat ook in op de trend dat meer uren per cliënt worden gele- verd. In de indicaties van de indicatieorganen is geen toename van de zorgzwaarte of een veran- dering van de geïndiceerde klasse te bespeuren. Het is dus onduidelijk wat er precies gebeurt. Wiegel pleit voor duidelijke afspraken over wat kan worden gedeclareerd binnen de bandbreed- te van een indicatie. Bron: Zorgverzekeraars Nederland, 6 oktober 2006< > aanspraken 1146 fel kamerdebat over noodzakelijke zorg Tijdens het algemeen overleg over de voortgang van de Zorgverzekeringswet barstte wederom het debat los over de zorg aan illegalen. Wanneer hebben zij nu recht op zorg? Minister Hoogervorst vond een deel van de Tweede Kamer tegenover zich over de zorg aan illega- len. Maar ook onderling verschillen de partijen van mening. Het onderwerp heeft al vaak op de agenda van de Tweede Kamer gestaan. Als het aan Edith Schippers van de VVD ligt, hebben onverzekerden straks alleen nog maar recht op de echt acute zorg. ‘Wanneer een illega- le patiënt een hersenbloeding heeft gehad, zal hij voor de eerste acute zorg in Nederland terecht kunnen, maar de vervolgbehandeling zal in eigen land moeten plaatsvinden, ook als dat land Irak is.’ Het CDA vond bij monde van het Kamerlid Smilde dat het aan de arts is om te bepalen wat de medisch noodzakelijke zorg is waar illegalen recht op hebben. Dat vinden PvdA, SP en GroenLinks ook, zij het dat deze partijen ervan uitgaan dat medisch noodzakelijke zorg onge- veer overeen moet komen met de zorg uit het basispakket. Hoogervorst wilde deze visie niet meteen beves- tigen, tot verontwaardiging van Kees Vendrik van GroenLinks. Deze verwees naar de uitleg die voormalig minister Borst van VWS in een brief van februari 2000 aan de Koppelingswet heeft gegeven en die kwam er volgens Vendrik op neer dat illegalen recht hebben op bijna alle zorg uit het verstrekkingenfonds van het toenmalige zie- kenfonds, behalve cosmetische zorg en gender- behandelingen.
Transcript of 1146 Fel Kamerdebat Over Noodzakelijke Zorg
algemeen/aanspraken
49zorg & financiering > 9-2006
1145 zorgverzekeraars nederland (zn) pleit voor meer coherentesturing in de awbz
‘Er moet een impuls tot meer coherente sturingin de AWBZ komen.’ Dat schrijft ZN-voorzitterH. Wiegel aan staatssecretaris Ross. Aan de enekant stijgt het aantal indicaties fors en moetenverzekeraars alle geïndiceerde zorg leveren.Aan de andere kant zijn de zorgkantoren echtergebonden aan het budget, dat in 2006 achter-blijft bij de snel groeiende vraag. Wiegel vindthet onaanvaardbaar dat het probleem van hetkrappe budget bij de verzekeraars wordt neer-gelegd.
In zijn brief vraagt Wiegel aandacht voor eenaantal ongewenste ontwikkelingen in de thuis-zorg. Bij sommige aanbieders ontstaan onnodigwachtlijsten en op grond daarvan claimen zijextra geld. Het zorgkantoor moet waar nodigcliënten kunnen doorverwijzen naar aanbieders
die nog wel ruimte hebben om nieuwe cliëntenaan te nemen. Een tweede ontwikkeling dieWiegel aanstipt, is dat steeds meer aanbiedersindicaties voor langdurende zorg zelf gaan stel-len of zó organiseren dat men het CentrumIndicatiestelling Zorg (CIZ) slechts als stempel-machine ziet. Bij langdurende zorg hoort eenonafhankelijke indicatie. Wiegel gaat ook in opde trend dat meer uren per cliënt worden gele-verd. In de indicaties van de indicatieorganen isgeen toename van de zorgzwaarte of een veran-dering van de geïndiceerde klasse te bespeuren.Het is dus onduidelijk wat er precies gebeurt.Wiegel pleit voor duidelijke afspraken over watkan worden gedeclareerd binnen de bandbreed-te van een indicatie.Bron: Zorgverzekeraars Nederland, 6 oktober 2006<
> aanspraken
1146 fel kamerdebat over noodzakelijke zorg
Tijdens het algemeen overleg over de voortgangvan de Zorgverzekeringswet barstte wederomhet debat los over de zorg aan illegalen.Wanneer hebben zij nu recht op zorg? MinisterHoogervorst vond een deel van de TweedeKamer tegenover zich over de zorg aan illega-len. Maar ook onderling verschillen de partijenvan mening. Het onderwerp heeft al vaak op deagenda van de Tweede Kamer gestaan.
Als het aan Edith Schippers van de VVD ligt,hebben onverzekerden straks alleen nog maarrecht op de echt acute zorg. ‘Wanneer een illega-le patiënt een hersenbloeding heeft gehad, zalhij voor de eerste acute zorg in Nederlandterecht kunnen, maar de vervolgbehandeling zalin eigen land moeten plaatsvinden, ook als datland Irak is.’
Het CDA vond bij monde van het KamerlidSmilde dat het aan de arts is om te bepalen watde medisch noodzakelijke zorg is waar illegalenrecht op hebben. Dat vinden PvdA, SP enGroenLinks ook, zij het dat deze partijen ervanuitgaan dat medisch noodzakelijke zorg onge-veer overeen moet komen met de zorg uit hetbasispakket.Hoogervorst wilde deze visie niet meteen beves-tigen, tot verontwaardiging van Kees Vendrikvan GroenLinks. Deze verwees naar de uitleg dievoormalig minister Borst van VWS in een briefvan februari 2000 aan de Koppelingswet heeftgegeven en die kwam er volgens Vendrik op neerdat illegalen recht hebben op bijna alle zorg uithet verstrekkingenfonds van het toenmalige zie-kenfonds, behalve cosmetische zorg en gender-behandelingen.
ZenF-0906-cyaan.qxd 17-11-06 10:55 Pagina 49
stelsel
50 9-2006 > zorg & financiering
Bovendien refereerde Vendrik nog eens aan eenamendement van André Rouvoet uit 1999, waar-in expliciet wordt gesteld dat het aan de arts isom te bepalen wat de noodzakelijke medischezorg is die een onverzekerde nodig heeft.Hoogervorst wilde niet ter plekke toezeggen dathij zich in deze uitleg kan vinden. Hij verweesdaarbij naar een latere brief van ex-ministerBorst, van 21 maart 2000, waarin zij meerrestrictieve voorwaarden opwerpt voor de zorgaan illegalen. Ook wilde hij – net als eerder –niet meteen een waarborgfonds in het levenroepen waaruit de zorg voor onverzekerdenbekostigd zou kunnen worden.
Brief met uitleg
Onder druk van de Kamer zegde de minister uit-eindelijk toe zo snel mogelijk zijn visie te gevenop het begrip ‘medisch noodzakelijke zorg’ ende manier waarop de zorg aan illegalen gefinan-cierd moet worden. Deze brief is er inmiddels.Hoogervorst geeft hierin een omschrijven van dezorg voor illegalen die in aanmerking komt voorfinanciële vergoeding van de Stichting Koppe-ling. Hierbij gaat het in eerste instantie om zorgdie verleend wordt in of ter voorkoming vansituaties van levensbedreiging, dan wel in of ter
voorkoming van situaties van blijvend verliesvan essentiële functies. Ten tweede gaat het omzorg verleend in situaties waarin zich gevaarvoor derden voordoet. Dit geldt bijvoorbeeldvoor bepaalde infectieziekten (in het bijzondertbc) en bij psychiatrische stoornissen diegepaard gaan met agressief gedrag. Ook zwan-gerschapszorg valt onder dit criterium. Daar-naast geeft de minister aan dat de arts in speci-fieke gevallen bepaalt wat medisch noodzake-lijke zorg is. Volgens Kamerlid Vendrik vanGroenLinks voert de minister met deze om-schrijving de wet die voorschrijft dat illegalenmedisch noodzakelijke zorg moeten krijgen,niet uit. Volgens Vendrik hebben illegalen rechtop nagenoeg alle zorg in het basispakket zondernadere inperkingen. Om dit voor elkaar te krij-gen pleit het Kamerlid voor een waarborgfondsvoor onverzekerden, waartoe beroepsverenigin-gen en brancheorganisaties ook al enige tijdoproepen. Hoogervorst vindt de huidige finan-cieringsmogelijkheden echter voldoende, waar-mee de minister volgens Vendrik de problemenbagatelliseert. Het Kamerlid eist daarom datHoogervorst verantwoording aflegt over dekwestie.Bronnen: Stcrt. 2006, 195 en www.mednet.nl,17 oktober 2006<
> marktwerking
1147 zn wil nieuwe onderhandelmethode met ziekenhuizen
Zorgverzekeraars Nederland wil de onderhan-delmethode met ziekenhuizen over de te leverenzorg veranderen. Uit het huidige systeem moetde regiovertegenwoordiger verdwijnen, omdatde onderhandelingen steeds meer alleen tussenziekenhuis en zorgverzekeraar plaatsvinden.
Volgens ZN is het in de toekomst niet meer haal-baar om de regiovertegenwoordiger samen metde marktleider de onderhandelingen met hetziekenhuis over de te leveren zorg te laten voe-
ren. Over twee jaar mogen de partijen overzeventig procent van de ziekenhuiszorg onder-handelen, nu is dat nog tien procent.Hoe de onderhandelingen over de niet-concur-rentiële zorg moeten plaatsvinden als de regio-vertegenwoordiger verdwijnt, laat ZN onder-zoeken. De koepelorganisatie van zorgverzeke-raars verwacht hier het komende halfjaar nogmee bezig te zijn. Wat betreft de onderhandelingen over de huisart-senzorg blijft het huidige systeem gehandhaafd.Bron: www.mednet.nl, 11 oktober 2006<
ZenF-0906-cyaan.qxd 17-11-06 10:55 Pagina 50
