verzekeringen/tarieven

63zorg & financiering > 9-2007

Het nieuwe wetsvoorstel voor de Zorgverzeke-ringswet bevat geen vrijstelling van het eigenrisico voor chronisch zieken en gehandicapten.Het wetsvoorstel wijkt hiermee af van het re-geerakkoord. De Chronisch zieken en Gehandi-capten Raad (CG-Raad) verbaast zich hierover.Het wetsvoorstel heeft ook bij de regeringsfrac-ties veel vragen opgeroepen.

De huidige no-claimregeling wordt in januari2008 vervangen door een systeem van eigenbetalingen. Het huidige wetsontwerp hiertoegaat uit van een eigen risico van 150 euro.Daarnaast gelden er nog eigen bijdragen voorbepaalde zorgkosten. Het wetsvoorstel bevat integenstelling tot het regeerakkoord geen vrij-stelling van het eigen risico voor chronisch zie-ken en gehandicapten. In het wetsvoorstel is eencompensatie van veertig euro voor een beperktegroep chronisch zieken opgenomen.Chronisch zieken en gehandicapten hebben temaken met onvermijdelijke jaarlijkse zorgkos-ten. De veertig euro compensatie is ontoereikendvoor mensen met hoge zorgkosten. Daarbijgeldt de regeling slechts voor mensen met hoogmedicijngebruik. Gehandicapten met hogekosten voor zorg of hulpmiddelen, maar weinigmedicijngebruik krijgen geen compensatie.

Vrijstelling bepleit

De CG-Raad pleit voor een vrijstelling van heteigen risico voor chronisch zieken en gehandi-capten. Dit is in overeenstemming met hetregeerakkoord. Daarnaast moet de definitie vanchronisch zieken en gehandicapten sluitendzijn. Nationaal en internationaal zijn er stan-daarddefinities waar het wetsvoorstel bij aankan sluiten. Een definitie die op de omvang vanhet medicijngebruik is gebaseerd, zorgt vooreen oneerlijke regeling.Ook de regeringsfracties hebben hun bedenkin-gen bij het wetsvoorstel. CDA en PvdA vragenzich af waarom slechts een beperkte groep vanchronisch zieken en gehandicapten voor com-pensatie in aanmerking komt. Verder vraagt dePvdA zich net als de CG-Raad af waarom vooreen gedeeltelijke compensatieregeling is geko-zen in plaats van een vrijstellingsregeling zoalsin het regeerakkoord is afgesproken. De CG-Raad verwacht politieke steun nu verschillendeKamerfracties vragen over het wetsvoorstel heb-ben gesteld.Bron: CG-Raad, 23 augustus 2007<

1111 wetsvoorstel zorgverzekeringswet strijdig met regeerakkoord

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft deeerste juridische slag rond de verlaging van hetorthodontietarief gewonnen. Dat besloot hetCollege van Beroep voor het bedrijfsleven dezeweek met de uitspraak dat de verlaging van achtprocent terecht is ingevoerd. De acht procentvormt de eerste stap van de voorgenomentariefsverlaging van 29 procent die de NZa eer-

der dit jaar bekendmaakte. De tarieven warensinds 2005 verlaagd. Verschillende orthodon-tisten gingen in beroep tegen deze verlagingomdat het zou zijn gebaseerd op onjuisteonderzoeksresultaten.

In mei van dit jaar heeft de NZa het besluit be-kendgemaakt om het tarief voor orthodontie te

> tarieven

1112 rechter stelt nza in het gelijk inzake tariefsdaling

ZenF-0907 cyaan.qxd 3-10-2007 15:34 Pagina 63

financiering

64 9-2007 > zorg & financiering

verlagen met in totaal 29 procent. De tariefsver-laging wordt stapsgewijs doorgevoerd. De eer-ste verlaging van acht procent liep al sinds 2005,de laatste stap staat gepland per 1 januari 2010.Elf orthodontisten tekenden bezwaar aan tegende verlaging van acht procent. De uitspraak vande rechter is voor de consument een belangrijkestap in de richting van een lager tarief. Onder-zoek van de NZa wijst uit dat er jarenlang te

hoge tarieven zijn gehanteerd, waardoor consu-menten onnodig veel betalen. Per 1 juli 2007 isde tweede verlaging van het tarief doorgevoerd,van 1,5 procent. Tegen die verlaging lopen nogvoorlopige voorzieningen; de NZa verwachtdaarover in de komende maanden een uit-spraak.Bronnen: www.nza.nl, 9 augustus 2007 en ministerievan VWS, 10 augustus 2007<

Zeker dertig orthodontisten omzeilen de ver-plichte tariefsverlaging die de NederlandseZorgautoriteit (NZa) hen per 1 juli 2007 heeft op-gelegd. Zij hebben zich recent laten registrerenals tandarts, waardoor zij toch een hogere prijsmogen vragen voor het plaatsen van beugels.

De NMT, de beroepsvereniging voor tandartsen,bevestigd in dagblad BN/De Stem dat zo’n der-tig orthodontisten zich recent hebben latenregistreren als tandarts. Nederland telt ongeveerdriehonderd gespecialiseerde orthodontisten.De Zorgautoriteit heeft in mei besloten om deorthodontietarieven over drie jaar met 29 pro-cent te verlagen ten opzichte van 2001. Hetplaatsen van een beugel is daarom dit jaar al 6,5procent goedkoper geworden. In 2005 werd ookal een korting van acht procent doorgevoerd.Door zich te laten registreren als tandartsen val-

len orthodontisten administratief in een anderregime en mogen zij voor sommige behandelin-gen hun tarieven ineens tot 17 procent verhogen.Deze mogelijkheid doet zich voor omdat deNederlandse Zorgautoriteit (NZa) de zogenoem-de D-tarieven voor tandartsen die orthodonti-sche verrichtingen uitvoeren, nog niet heeft aan-gepast. De NZa wil de tarieven voor beide be-roepsgroepen gelijk trekken, maar dat lukt opzijn vroegst begin volgend jaar. Om de schade tebeperken, heeft de NZa wel besloten de tarievenvoor tandartsen die ook beugels zetten, vanafseptember te bevriezen. ZN vindt de registratievan orthodontisten als tandarts een ongewensteontwikkeling. Voor dezelfde behandeling zouhetzelfde tarief moet gelden, ongeacht de vraagdoor welke zorgaanbieder de behandeling wordtuitgevoerd.Bron: ZN Journaal, 2007, nr. 30/31<

1113 orthodontisten omzeilen prijsverlaging

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeftminister Klink van VWS geadviseerd om de vrijeprijsvorming op de markt voor eerstelijnspsychologische zorg te behouden. Randvoor-waarde daarbij is dat verzekeraars op dezemarkt risico blijven dragen voor de zorginkoop.

Als verzekeraars zelf risico dragen voor dekosten worden zij gestimuleerd om goede zorg

in te kopen die voldoet aan de wensen van depatiënt. Het advies staat in het visiedocument‘Vrije prijsvorming eerstelijns psychologischezorg’ dat de NZa heeft gepubliceerd. Om tebepalen of de markt voor eerstelijns psychologi-sche zorg (ELP) klaar is voor vrije prijsvormingtoetst de NZa de mate waarin het consumenten-belang geborgd is. Uit die analyse blijkt dat ervoldoende aanbieders op de markt zijn om uit te

1114 vrije prijzen voor eerstelijns psychologische zorg

ZenF-0907 cyaan.qxd 3-10-2007 15:34 Pagina 64