orgaandonatie

113zorg & financiering > 8-2007

Het ruilen van een donornier tegen voorrang opde wachtlijst is niet wenselijk; er zijn te veelethische en juridische bezwaren. Dat steltminister Klink in een brief aan de TweedeKamer.

De Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS)heeft het Living Donor List Exchange (LDLE)-systeem voorgesteld om het grote tekort aanorgaandonoren op te lossen. Het systeem houdtin dat patiënten die een donornier ‘meenemen’,voorrang krijgen op de wachtlijst. De stichtingwilde in de praktijk ervaring opdoen met ditsysteem. Voormalig minister Hoogervorst vroegde Gezondheidsraad om een advies over ditonderwerp. De Gezondheidsraad concludeerde in het adviesdat er vanuit ethisch oogpunt zowel argumenten

voor als tegen LDLE waren. Weliswaar kunnenmet dit systeem meer patiënten worden gehol-pen, maar het betekent ook dat patiënten dieniet de mogelijkheid hebben een donor mee tebrengen, worden benadeeld. Dat is volgens deGezondheidsraad niet ‘formeel rechtvaardig’.Daarnaast moeten patiënten met bloedgroep Olanger op een nier wachten; zij zijn wel een uni-versele donor, maar kunnen alleen organen vandonoren met bloedgroep O ontvangen. Het punt van de formele rechtvaardigheid weegtvoor Klink zwaar. Hij stelt dat ‘gelijke behande-ling volgens vaste regels zonder aanzien despersoons voorop moet blijven staan bij de toe-wijzing van postmortaal verkregen organen.Dat LDLE strijdig is met dit beginsel, is voor mijreden om af te zien van de invoering ervan’.Bron: www.mednet.nl, 12 juli 2007<

> orgaandonatie

1059 klink wil geen ruilsysteem van donornieren

Het Universitair Medisch Centrum Groningen(UMCG) start een onderzoek naar de factorendie bepalen of een kind als donor zijn organenbeschikbaar wil en kan stellen. Het gaat hierbijom medische, psychologische, ethische enmaatschappelijke factoren; er is hierover nogopvallend weinig bekend. Dit terwijl de behoef-te aan donororganen voor kinderen groot is.Donatiefunctionaris Marion Siebelink van hetUMCG publiceerde over dit onderzoek in hetvakblad Medisch Contact.

Aanleiding voor het onderzoek is het feit datover het onderwerp kind en donatie nog vrijwelniets bekend is; ook internationaal wordt er ergweinig onderzoek naar gedaan. Belangrijkebasisgegevens als het aantal kinderen datgeschikt is als donor of het aantal keren dat de

donatievraag aan ouders wordt voorgelegd, zijndan ook nog niet bekend.In het onderzoek worden verschillende aspectenvan het vraagstuk belicht. Zo wordt bekeken ofmedische teams voldoende op de hoogte zijnvan de mogelijkheden tot donatie door kinde-ren. Ook wordt nagegaan welke factoren hetbeslissingsproces van de ouders beïnvloeden;welke rol speelt de toon en timing van het dona-tiegesprek met ouders of hoe groot is de invloedvan familie of vriendenkring van de ouders ophun beslissing? Het ethische vraagstuk of dejonge kinderen zelf of hun ouders voor hen hetbesluit nemen hun organen beschikbaar te stel-len, is eveneens onderwerp van het onderzoek.

1060 umcg start onderzoek naar orgaandonatie door kinderen

ZenF-0807 cyaan.qxd 8-8-2007 9:48 Pagina 113

patiëntenbeleid

114 8-2007 > zorg & financiering

Doel onderzoek

Doel van het onderzoek is meer inzicht te krij-gen in de verschillende factoren die een rol spe-len. Met de uitkomsten kan gerichter voorlich-ting worden gegeven of kan het thema eenplaats krijgen in schoolprojecten of in de oplei-dingen tot medisch specialist. Dit kan ertoe lei-den dat in de toekomst het besluit van kinderenom donor te worden door alle betrokkenen wel-overwogen genomen kan worden. Hierdoor kan

eveneens het totale aantal kinderdonoren stij-gen. Het onderzoek zal vier jaar duren.

Eind 2006 stonden 34 kinderen op de wachtlijstvoor een transplantatie. Kinderen die een org-aantransplantatie moeten ondergaan, hebbenmeestal donororganen van een ander kindnodig. De Wet op de orgaandonatie biedt aankinderen vanaf twaalf jaar de ruimte om zich telaten registreren als donor.Bron: UMCG, 12 juli 2007<

Mensen die gedwongen worden opgenomen ineen psychiatrische instelling krijgen recht opbijzondere bijstand. Dat staat in een wetsvoor-stel van staatssecretaris Aboutaleb van SocialeZaken en Werkgelegenheid waarmee deministerraad heeft ingestemd.

Psychiatrische patiënten die gedwongen zijnopgenomen, hebben geen recht op een bij-standsuitkering omdat ze niet beschikbaar zijnvoor werk. Het kabinet wil voorkomen dat dezemensen onverzekerd raken voor medische zorgof hun woning verliezen doordat ze geen geld

hebben. Met de voorgestelde regeling komt deoverheid deze mensen tegemoet voor ziekte-kosten of het betalen van vaste lasten voor eenwoning.Ook kleine persoonlijke uitgaven vallen onderde voorgestelde regeling. De bijzondere bijstandis volgens het kabinet de aangewezen regelingom mensen die gedwongen zijn opgenomentegemoet te komen in de kosten voor levens-onderhoud, omdat het gemeenten in staat steltmaatwerkoplossingen te leveren.Bron: Rechtennieuws, 6 juli 2007<

> wilsonbekwame patiënten

1061 bijzondere bijstand bij gedwongen opname in psychiatrischziekenhuis

In 43 procent van de sterfgevallen in 2005 nameen arts een medische beslissing rond hetlevenseinde. Door deze beslissingen werd hetleven naar inschatting van de arts met gemid-deld vier dagen bekort.

In 2005 zijn 136.000 mensen overleden. In 43procent van deze sterfgevallen nam een arts een

medische beslissing rond het levenseinde, blijktuit onderzoek. Vaak ging het hierbij om pijn- ensymptoombestrijding (bijna 60%). Een arts kanook beslissen om een patiënt niet te behandelenof een reeds in gang gezette behandeling te sta-ken. Dit kwam in bijna veertig procent van degevallen voor.Middelen voorschrijven of toedienen met het

> euthanasie

1062 medische beslissing rond levenseinde bekort leven vier dagen

ZenF-0807 cyaan.qxd 8-8-2007 9:48 Pagina 114