algemeen

39zorg & financiering > 8-2008

1015 startsein gegeven voor invoering zorgzwaartebekostiging

De staatssecretaris van VWS heeft bekendge-maakt hoe de overgang van historische instel-lingsbudgetten naar zorgzwaartebekostiging inde AWBZ (Algemene wet bijzondere ziekte-kosten) gaat verlopen. De invoering van zorg-zwaartepakketten (ZZP’s) in de AWBZ vindtgeleidelijk en zorgvuldig plaats. Het advies vande Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is daarmeeovergenomen.

De invoering van ZZP’s is een belangrijke staprichting een meer cliëntvolgende wijze van be-kostiging. Ook heeft de NZa een voorstel ge-daan om de administratieve lasten voor aanbie-ders en zorgkantoren aanzienlijk te beperken. De omzetting naar ZZP-budgetten in 2009 heeftvoor alle zorgaanbieders en zorgkantoren eenfinancieel effect. De nieuwe bekostigingswijzeop basis van zorgzwaarte betekent dat zorgaan-bieders geen geld meer krijgen voor de toegela-ten capaciteit maar voor de geleverde prestatieper cliënt. De hoogte van het beschikbare be-drag per cliënt wordt bepaald aan de hand vande zorgzwaarte van de cliënt. De bekostigings-wijze geldt voor AWBZ-cliënten die wonen enzorg krijgen in een zorginstelling.

In 2009 worden de productieafspraken nog een-maal gemaakt op basis van de huidige bekosti-gingsparameters. Dat is nog één keer nodig omhet huidige budget zorgvuldig om te zetten naarhet nieuwe budget. Op basis van de ZZP-opgavein maart 2009 zal de NZa twee procent corrige-ren bij aanbieders met een lagere ZZP-opgavedan het budget op basis van de huidige parame-ters (de zogenoemde afbouwers). De middelendie hierbij vrijkomen worden door de NZa ver-volgens ingezet voor de aanbieders die naar hunZZP-budget toegroeien (de zogenoemde opbou-wers). Voor zorgaanbieders die in maart 2009meer dan dertien procent moeten afbouwen ofopbouwen voert de NZa een maatwerkregelinguit. Aanbieders en zorgkantoren dienen in novem-ber 2009 hun budgetaanvraag 2010 bij de NZa inte dienen op basis van ZZP’s. In 2010 vindt debekostiging plaats op basis van ZZP’s. Om de administratieve lasten te verminderen,zullen de budgetrondes van de NZa wordenafgestemd op de budgetcyclus van de aanbie-ders. Vanaf 2010 ontvangen de zorgaanbiedersin de eerste week van januari hun tariefbeschik-king in plaats van medio mei. Bron: NZa, 5 augustus 2008<

1016 bussemaker compenseert zorg voor budgetverlies

Zorgorganisaties die meer dan dertien procentvan hun budget kwijtraken door de nieuwebekostigingsregels krijgen een tegemoet-koming. Dit schrijft staatssecretaris Busse-maker van Volksgezondheid in een brief aan deNederlandse Zorgautoriteit (NZa).

De brief is een reactie op het voorstel van de NZavoor de invoering van de nieuwe regels om dekosten voor het verblijf in een zorginstelling tevergoeden. Deze zorgzwaartebekostiging geldtper 1 januari. De regeling houdt in dat instellin-

gen geld krijgen voor de geleverde zorg perklant en niet meer voor de beschikbare capa-citeit. Dit betekent dat twee instellingen methonderd plekken die nu nog hetzelfde budgethebben, straks verschillende bedragen krijgen:de instelling met ‘lichte’ patiënten vangt minderdan die met patiënten die veel zorg nodig heb-ben.Sommige zorginstellingen raken door de nieu-we regels dus een deel van hun budget kwijt.Met de grootste verliezers, instellingen die meerdan dertien procent inleveren, maakt de staats-

ZenF-0808-cyaan.qxd 12-9-2008 10:23 Pagina 39

stelsel

40 8-2008 > zorg & financiering

secretaris individuele afspraken. Dit om te voor-komen dat ze in financiële problemen raken.Ook instellingen die er meer dan dertien pro-cent bij krijgen vallen onder deze maatwerkrege-ling ‘zodat ze niet te lang moeten wachten op demiddelen voor het kunnen leveren van de zorg’,aldus Bussemaker. De NZa wilde de maatwerk-regeling voor instellingen waarvan het budgetmet meer dan vijftien procent verandert. Met deverruiming van Bussemaker komen meer zorg-aanbieders in aanmerking voor de regeling.Voor alle instellingen die budget inleveren geldtdat ze in 2009 maximaal twee procent kwijtra-ken, in 2010 maximaal vier procent en het jaardaarna nog eens maximaal zeven procent. Destaatssecretaris vindt dat instellingen zo vol-doende tijd krijgen om in te spelen op de veran-deringen. ‘Het zorgvuldige invoeringsscenario

garandeert de continuïteit van de zorginstellin-gen en, nog belangrijker, de continuïteit van dezorgverlening’, schrijft ze in haar brief.Ze wijst erop dat de nieuwe regeling ‘meer isdan alleen een eerlijker wijze van verdelen vanhet budget van instellingen’. De zorgzwaarte-bekostiging moet er ook voor zorgen dat cliën-ten sneller de juiste zorg krijgen.De aanpassing maakt deel uit van de modernise-ring van de Algemene wet bijzondere ziekte-kosten (AWBZ). Deze modernisering is nodigomdat steeds meer mensen een beroep doen opde AWBZ, waardoor de volksverzekering onbe-taalbaar dreigt te worden. De staatssecretarisinformeert de Kamer in september over degevolgen van de zorgzwaartebekostiging.Bron: Stcrt., nr. 151, 7 augustus 2008<

1017 nza: beloon transparantie over kwaliteit in awbz

Het is nog te vroeg om op basis van de kwaliteitvan AWBZ-organisaties (Algemene wet bijzon-dere kosten) bonussen te gaan uitdelen. HetKwaliteitskader Verantwoorde zorg moet eerstverder geëvalueerd en verscherpt worden. Opdit moment is het beter om organisaties te belo-nen die actief meewerken aan het bekendma-ken van hun kwaliteitsscores.

Dat stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) ineen brief aan staatssecretaris Bussemaker. Zijhad de autoriteit gevraagd te beoordelen of zij35 miljoen euro, beschikbaar door een verlagingvan de maximumtarieven, kon herverdelen tus-sen de zorgaanbieders op basis van de geleverdekwaliteit in 2007, om zo ‘best practices’ te belo-nen.De organisaties in de verpleging, verzorging enthuiszorg moeten sinds april 2007 tweejaarlijksde indicatoren van het Kwaliteitskader Verant-woorde zorg opgeven aan de Inspectie voor deGezondheidszorg (IGZ). Het Kwaliteitskader isin samenwerking met de sector opgesteld en

bestaat uit beoordeling door cliënten in combi-natie met andere indicatoren die de instellingenzelf moeten bijhouden.Volgens de NZa is voor consumenten trans-parantie essentieel om goede keuzes in prijs enkwaliteit te maken. Op dit moment is via dewebsite www.kiesbeter.nl informatie beschik-baar van 350 van de ongeveer tweeduizendAWBZ-zorgaanbieders. Deze informatie is geba-seerd op klantbeoordelingen uit 2003-2006.In deze periode is zo’n 75 procent van de instel-lingen onderzocht – alleen de best scorendenwilden hun informatie publiceren. De kwali-teitsmeting sinds april 2007, wordt nog centraalverzameld en gestandaardiseerd. Jan Geraetsvan Cliënt & Kwaliteit: ‘Veel zorgaanbieders zijngefrustreerd dat het zo lang neemt tot de verza-melde informatie beschikbaar komt.’

Gegevens

De NZa stelt verder dat de gegevens over dezorgkwaliteit nog niet voldoende betrouwbaar

ZenF-0808-cyaan.qxd 12-9-2008 10:23 Pagina 40