8/18/2019 1002106087-2-BAB I.pdf

1/9

1 

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Masa pubertas merupakan masa transisi dari anak-anak menjadi remaja.

Setiap remaja akan mengalami pubertas. Pubertas merupakan masa awal

 pematangan seksual, yakni suatu periode dimana seorang anak mengalami

 perubahan fisik, hormonal, dan seksual serta mampu mengadakan proses

reproduksi (Fajaryati, 2010). Salah satu hal penting yang menandai pubertas pada

wanita adalah menstruasi. Menstruasi merupakan perdarahan secara periodik dan

siklik dari uterus yang disertai pelepasan (deskuamasi) endometrium

(Wiknjosastro, 2007). Wanita normal yang sudah mengalami menstruasi itu

menandakan bahwa tubuh sudah siap untuk menerima kehamilan . Biasanya

menstruasi dimulai dari usia 10  –   16 tahun tergantung dari beberapa faktor

diantaranya kesehatan wanita, status nutrisi, dan berat tubuh relatif terhadap tinggi

tubuh. Menstruasi berlangsung kira –  kira sekali sebulan sampai wanita mencapai

usia 45  –   50 tahun (Kinanti, 2009). Sejumlah ketidaknyamanan tertentu selama

hari-hari pertama atau kedua menstruasi sangat umum terjadi. Sebagian besar

mengalami kram , nyeri abdomen, sakit punggung bahkan sampai pegal pada

kaki, keluhan inilah yang dikenal dengan Dismenore (Wong, 2008 ) 

Dismenore adalah nyeri haid yang dirasakan di bagian perut bagian bawah

dan menjalar sampai ke panggul yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari.

(Apriliani, 2013). Angka kejadian dismenore di dunia sangat besar. Rata-rata lebih

8/18/2019 1002106087-2-BAB I.pdf

2/9

2 

dari 50% perempuan di setiap negara mengalami dismenore. Di Amerika angka

 presentasenya sekitar 60% dan 10-15% dan di Swedia sekitar 72% ( Proverawati

dan Misaroh dalam Fajaryati, 2010). Dalam sebuah artikel jurnal yang berjudul

“ Prevalence of dysmenorrhea and its effect on quality of life among a group of

 female university students” (2010), menyebutkan bahwa ada variasi yang luas

dalam kasus dismenore dari studi di seluruh dunia yang melaporkan prevalensi

dismenore berkisar antara 28 % dan 71,7 % . Dalam penelitian serupa dari Turki ,

 prevalensi dismenore telah dilaporkan antara 58,2 % dan 89,5 % . Ada pula

 penelitian daerah perkotaan di Swedia yang melaporkan prevalensi dismenore

dilaporkan mencapai 72% (Unsal, 2010).

Menurut data dari BKKBN tahun 2010, Indonesia merupakan salah satu

negara yang memiliki remaja dengan usia 10-24 tahun sekitar 64 juta atau 27.6%

dari jumlah penduduk sebanyak 237.6 juta jiwa dan sebagian besar adalah remaja

 putri (BKKBN,2010). Permasalahan dismenore atau nyeri haid merupakan hal

yang paling sering dialami oleh remaja putri pada umumnya. Prevalensi kejadian

dismenore terjadi hampir pada semua wanita. Dengan rata-rata lebih dari 50%

wanita disetiap negara mengalami dismenore. Di Indonesia angka kejadian

dismenore adalah sekitar 54,89% (Proverawati dan Misaroh dalam Yona, 2009).

Dismenore biasanya terjadi akibat pelepasan berlebihan prostaglandin

tertentu, yaitu prostaglandin F2 alfa dari sel  –   sel endometrium uterus.

Prostaglandin F2 alfa adalah suatu perangsang kuat kontraksi otot polos

miometrium dan konstriksi pembuluh darah uterus. Hal ini memperparah hipoksia

8/18/2019 1002106087-2-BAB I.pdf

3/9

3 

uterus yang secara normal terjadi pada haid, sehingga timbulah nyeri (Corwin

2009).

Menurut sebuah artikel penelitian yang berjudul Prevalence and impact of

 primary dysmenorrhea among Mexican high school students  (2009), disebutkan

 bahwa dismenore memiliki prevalensi sebesar 48,4% dan merupakan penyebab

siswa tidak masuk sekolah bagi 24% dari siswa yang mengalaminya. Nyeri ringan

sebanyak 32,9%, nyeri sedang 49,7%, dan nyeri berat sebesar 17,4% (Ortiz, 2009)

. Selain itu juga, berdasarkan salah satu hasil penelitian yang dilakukan oleh

Apriliani (2013), didapatkan angka kejadian dismenore di SMA Kristen I

Tomohon Manado mencapai 91,7%, Responden yang mengalami dismenore

menunjukan bahwa aktivitas belajar mereka terganggu akibat nyeri haid yang

dirasakan dengan presentase 68,9% (Apriliani, 2013).

 Nyeri pada saat menstruasi adalah nyeri kram atau tegang di daerah perut,

mulai terjadi pada 24 jam sebelum terjadinya pendarahan menstruasi dan dapat

 bertahan 24-36 jam meskipun beratnya hanya berlangsung 24 jam pertama. Kram

tersebut terutama dirasakan di daerah perut bagian bawah dan dapat menjalar ke

 punggung atau permukaan dalam paha, yang terkadang menyebabkan penderita

tidak berdaya dalam menahan nyerinya tersebut (Hendrik, 2006). 

Menurut Menurut Prawirohardjo (2011) dismenore dapat dikelompokkan

menjadi dua yaitu Dismenore primer yaitu nyeri haid tanpa ditemukan keadaan

 patologi pada panggul dan Dismenore sekunder yaitu nyeri haid yang

 berhubungan dengan berbagai keadaan patologis di organ genitalia, misalnya

endometriosis, adenomiosis, mioma uteri, stenosis serviks, penyakit radang

8/18/2019 1002106087-2-BAB I.pdf

4/9

4 

 panggul, perlekatan panggul, atau irritable bowel syndrome. Penyebab dismenore

 juga bermacam  –   macam diantaranya bisa disebabkan oleh misalnya radang

 panggul, endometriosis, tumor atau pun kelainan pada letak uterus ,selaput dara

atau vagina yang tidak berlubang dan stres atau kecemasan yang berlebihan, tetapi

 penyebab tersering diduga karena terjadinya ketidakseimbangan hormonal

(Wagiswari, 2011).

Data dari rekapitulasi mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas

Udayana semester ganjil tahun ajaran 2013/2014 , menunjukkan bahwa jumlah

keseluruhan mahasiswa di PSIK FK Unud dari angkatan 2009 sampai 2012

khususnya Program A adalah 344 orang, dimana sebanyak 255 orang adalah

 perempuan dan sebanyak 89 orang adalah laki  –   laki. Hal ini menunjukkan

sebesar 74,13% mahasiswa di PSIK FK Unud adalah perempuan. (Rekapitulasi

Jumlah Mahasiswa FK Unud, 2013). Dismenore merupakan salah satu masalah

yang dialami oleh sebagian besar mahasiswi disini. Dari hasil studi pendahuluan

yang dilakukan pada beberapa mahasiswi PSIK FK Unud semester VIII , dari 72

mahasiswi yang diwawancara didapatkan sebanyak 38 mahasiswi atau sebesar

52,78% mengatakan sering mengalami dismenore  setiap kali menstruasi.

Beberapa mahasiswi juga mengatakan bahwa dismenore seringkali mengganggu

aktivitas serta kegiatan yang mereka akan jalani terutama pada saat mengikuti

 perkuliahan dan menyusun skripsi sebagai tugas akhir. Sebanyak 5 mahasiswi

mengatakan apabila dismenore muncul mereka kadang terpaksa memilih

menggunakan obat analgesik seperti asam mefenamat, dan sisanya memilih untuk

 beristirahat di rumah. Hal ini tentunya sangat mengganggu aktivitas perkuliahan

8/18/2019 1002106087-2-BAB I.pdf

5/9

5 

yang mereka jalani mengingat jadwal kuliah yang cukup padat serta banyaknya

tugas yang harus dikerjakan. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Nindya

(2013), terkait dengan tingkat stres yang dialami mahasiswa tingkat akhir, dari

140 orang mahasiswa tingkat akhir yang diberikan kuesioner terkait dengan stress

saat penyusunan skripsi, sebanyak 109 responden (77,9%) didapatkan mengalami

stress pada kategori sedang. Hal ini membuktikan bahwa mahasiswa pada tingkat

akhir memang memiliki stressor yang paling besar, dan gejala dismenore tentunya

sangat mengganggu aktivitas mahasiswa.

Banyak penanganan dismenore yang sudah berkembang di masyarakat

 baik itu terapi farmakologis dan terapi non farmakologis. Kedua terapi ini sudah

sangat dikenal dan sering diterapkan oleh remaja putri untuk mengurangi rasa

nyeri ketika dismenore ini muncul. Terapi farmakologi antara lain, pemberian

obat analgetik, terapi hormonal, obat nonsteroid prostaglandin, dan dilatasi kanalis

servikalis (Prawirohardjo, 2005). Obat  –  obatan analgesik golongan non narkotik

seperti misalnya  Non Steroid Anti Inflammatory Drugs  (NSAID) dan aspirin

mampu mengurangi intensitas nyeri seperti dismenore. Namun demikian,

walaupun efektif dalam penurunan nyeri dismenore, terapi farmakologi ini juga

memiliki beberapa efek samping jika digunakan terlalu sering seperti penggunaan

aspirin dan NSAID yang mempunyai efek samping pada lambung. Selain itu,

 penggunaan aspirin selama dua hari pertama menstruasi dapat menyebabkan

 pendarahan lebih banyak (Joyce and Key dalam Wagiswari, 2011).

Dalam lingkup keperawatan juga dikembangkan terapi non farmakologis

sebagai tindakan mandiri perawat seperti terapi holistik dalam mengatasi nyeri

8/18/2019 1002106087-2-BAB I.pdf

6/9

6 

 pada umumnya. Terapi holistik untuk mengatasi nyeri dapat menggunakan

Sentuhan Terapeutik, Akupresur dan Relaksasi. Selain itu pengobatan

nonfarmakologi lain yang dapat dilakukan seperti kompres hangat, massage, dan

latihan fisik (Bobak, 2004).

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor

HK.02.02/MENKES/148/2010 tentang izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat

dalam BAB III, menyebutkan dalam ayat 3 yaitu Praktik Keperawatan

dilaksanaan melalui kegiatan pelaksanaan upaya  promotif, preventif, pemulihan,

dan pemberdayaan masyarakat serta pelaksanaan tindakan keperawatan

komplementer. Selain itu menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor Nomor 1109/MENKES/PER/IX/2007 menyebutkan bahwa

 pengobatan komplementer merupakan pengobatan yang meliputi tindakan

 promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif   yang dilakukan oleh tenaga

kesehatan. Berdasarkan peraturan yang sudah disebutkan diatas dapat diketahui

 bahwa terapi komplementer sudah menjadi bagian dari pelayanan kesehatan.

Perawat sebagai tenaga kesehatan diperbolehkan untuk melakukan terapi

komplementer dengan memperhatikan keamanan, manfaat serta dapat

dipertanggungjawabkan. Salah satu terapi komplementer adalah terapi akupresur.

Akupresur merupakan salah satu terapi nonfarmakologi yang sangat

 berkembang saat ini dan WHO telah mengakui keberhasilan terapi ini di lebih dari

100 kasus . Akupresur pada kenyataannya adalah penggunaan teknik sentuhan

untuk menyeimbangkan saluran energi dalam badan atau Qi  . Energi atau

kekuatan hidup dalam bahasa Cina disebut " Qi  " bergerak dalam tubuh dalam

8/18/2019 1002106087-2-BAB I.pdf

7/9

7 

 jalur tertentu atau saluran yang disebut meridian . Aliran energi dalam meridian

sangat berpengaruh terhadap keseimbangan . Jika energi berkurang dalam satu

atau lebih, maka meridian kesehatan tubuh akan terpengaruh (Charandabi , 2011).

Sanyinjiao Point  adalah salah satu akupoin atau titik pertemuan limpa, hati

dan saluran ginjal yang terletak di limpa meridian , yaitu empat jari di atas dalam

 pergelangan kaki belakang tepi posterior tibia. Titik ini mudah diakses serta dapat

diberikan tanpa bantuan dari staf medis (Charandabi , 2011). Menurut pengobatan

Cina, rahim merupakan salah satu organ yang terhubung dengan jantung dan

ginjal melalui saluran khusus,serta suplai darah pada hati disuplai ke rahim.

Apabila suplai darah ke hati sedikit, maka darah yang di suplai ke rahim pun juga

sedikit, hal ini lah yang dianggap menjadi penyebab timbulnya nyeri dismenore

(Wong, 2010). Sanyinjiao Point   ini merupakan titik yang digunakan untuk

memperkuat limpa, mengembalikan keseimbangan Yin dan Yang, darah, hati ,

serta ginjal , dan memperlancar peredaran darah serta suplai darah (Wong, 2010).

Terapi akupresur secara empiris terbukti dapat meningkatkan hormon

endorphin pada otak yang secara alami dapat membantu menawarkan rasa nyeri

dan titik ini dianggap dapat mengurangi nyeri dismenore. Sampai saat ini di

Indonesia, penggunaan akupresur dalam meminimalisir dismenore serta

 prospeknya dalam pengobatan masih belum banyak diketahui. Masih ada banyak

titik akupresur yang bisa menurunkan dismenore, oleh karena itu peneliti

terdorong untuk meneliti tentang Pengaruh Terapi Akupresur Sanyinjiao Point  

Terhadap Intensitas Nyeri Dismenore Primer Pada Mahasiswi Semester VIII

Program Studi Ilmu Keperawatan.

8/18/2019 1002106087-2-BAB I.pdf

8/9

8 

1.2 Rumusan Masalah

Sesuai dengan uraian latar belakang diatas maka dapat dirumuskan

masalah sebagai berikut: “Apakah ada Pengaruh Terapi Akupresur Sanyinjiao

 Point  Terhadap Intensitas Nyeri Dismenore Primer Pada Mahasiswi Semester VIII

Program Studi Ilmu Keperawatan?” 

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui Pengaruh Terapi Akupresur Sanyinjiao Point  

Terhadap Intensitas Nyeri Dismenore Primer Pada Mahasiswi Semester VIII

Program Studi Ilmu Keperawatan.

1.3.2 Tujuan Khusus

a.  Mengukur intensitas nyeri dismenore mahasiswi sebelum diberi

 perlakuan terapi akupresur sanyinjiao point  pada kelompok perlakuan.

 b.  Mengukur intensitas nyeri dismenore mahasiswi sesudah diberi

 perlakuan terapi akupresur sanyinjiao point  pada kelompok perlakuan.

c.  Mengukur intensitas nyeri dismenore mahasiswi sebelum diberi

 perlakuan pada kelompok kontrol.

d. 

Mengukur intensitas nyeri dismenore mahasiswi sesudah diberi

 perlakuan pada kelompok kontrol.

e. 

Menganalisis perbedaan intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan

terapi akupresur sanyinjiao point  pada kelompok perlakuan.

8/18/2019 1002106087-2-BAB I.pdf

9/9

9 

f. 

Menganalisis perbedaan intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan

 pelakuan pada kelompok kontrol.

g.  Menganalisis perbedaan intensitas nyeri dismenore pada kelompok

 perlakuan dan kelompok kontrol.

1.4  Manfaat Penelitian

1.4.1 

Teoritis

Sebagai informasi ilmiah dalam bidang keperawatan khususnya

keperawatan komplementer terkait dengan penanganan nyeri dismenore

 pada umumnya.

1.4.2  Praktis

a.  Bagi Responden : Sebagai terapi pilihan untuk penanganan nyeri

dismenore secara non farmakologis.

 b.  Bagi Tenaga Kesehatan : Untuk mengembangkan terapi komplementer

sebagai salah satu terapi yang disarankan untuk penanganan nyeri

dismenore saat menstruasi.

c.  Bagi Masyarakat : Agar masyarakat khususnya wanita mengetahui

terapi non farmakologis yang bisa digunakan untuk mengurangi nyeri

dismenore saat menstruasi.