1

‘Letselschade is mensenwerk’Een eerste kennismaking met het schaderegelingstraject

28 november 2006 Berth GrootAssurantieclub Zwolle Georgette Kuntz

2

Programma

18.30 uur Deel 1: Theorie Georgette Kuntz, Register-Expert

19.15 uur Pauze

19.30 uur Buffet

20.15 uur Deel 2: CasuïstiekBerth Groot, Register-Expert

21.00 uur Afsluiting

3

Een ongeluk zit in een klein hoekje

4

Medische kunstfout

Productaansprakelijkheid

Verkeersongeval

Bedrijfsongeval

Beroepsziekte

5

Belangenbehartiger

Slachtoffer

Advocaat

Notaris

Expertverzekeraar

Eigenmedischadviseur

Gezinszorg

Accountant

Gemeente

Huisarts

Expertiserendspecialist

Bedrijfsarts

Werkgever

Fiscus

Specialist

Medischadviseur

verzekeraar

6

Slachtoffer

Emoties

Ingrijpende gebeurtenis Boos Machteloos Kwetsbaar Toekomst: onzeker?

7

Behoefte slachtoffer

Professionele voortvarende behandeling Luisterend oor / steun Informatie en inzicht Zekerheid

8

Belangenbehartiger

Advocaat Letselschadebureau Rechtsbijstandverzekeraar Slachtofferhulp Vakbond

9

Groot Expertisebureau b.v.

Onafhankelijk letselschadebureau Komt uitsluitend op voor de belangen van

(buitenlandse) slachtoffers en/of hun nabestaanden (belangenbehartiger)

12 letselschade-experts

10

Diensten

Integrale belangenbehartiging Schadevaststelling in opdracht van derden Schadeberekeningen (letsel en overlijden) Schuldvraagonderzoek Verhaal loonschade werkgevers Second opinion Mediation (Reken)opleidingen, cursussen, lezingen Arbeidsdeskundig werk

11

Aansprakelijkheid

Burgerlijk Wetboek: Boek 6, artikel 162 en 163

Vereisten voor aansprakelijkheid:

1. Onrechtmatigheid2. Toerekening3. Causaal verband4. Schade5. Relativiteitsbeginsel

12

Aansprakelijkheid

Letselschadepraktijk

Schade ontstaan door:

Verkeersongeval Bedrijfsongeval Medische kunstfout Productfout

13

Schaderegeling

Beoordelen aansprakelijkheid

Toedrachts- / schuldvraagonderzoek Opvragen Proces-Verbaal Getuigenverklaringen

Aansprakelijk stellen aansprakelijke partij of verzekeraar

14

Contact met benadeelde(n) Eerste inventarisatie gevolgen Inwinnen medische informatie door medisch

adviseur Volgen genezingsproces Verzorgen voorschotten Begeleiden reïntegratietraject

(arbeidsdeskundige)

Schaderegeling

15

Vaststellen medische eindsituatie Medische expertise Bepaling percentage blijvende invaliditeit Resterende klachten en beperkingen

Bepalen uitgangspunten schaderegeling Schadeberekening (zo concreet mogelijk)

Bespreking eindregeling verzekeraar Minnelijke regeling Afwikkeling schade

Schaderegeling

16

Letselschade

Concrete schadevaststelling,

afhankelijk van:

Soort letsel Persoon

kind, oudere, student, werknemer, topsporter, huisvrouw/ -man

17

Schade

Onderscheid:

Materiële schade Immateriële schade

18

Materiële schade, o.a.

Voertuigschade Schade aan persoonlijke

eigendommen Medische kosten Reiskosten Kosten tijdens

ziekenhuisopname Extra kosten vakanties Extra porto-/ telefoonkosten Verlies van arbeidsvermogen Huishoudelijke hulp

Verzorgingskosten Kosten aanpassingen

woning/ werkplek Verlies van

zelfwerkzaamheid Extra verzekeringspremies Kosten

reïntegratie/omscholing Studievertraging Smartengeld Wettelijke rente Deskundigenkosten Etc.

19

Immateriële schade

Vergoeding voor:

Pijn Ongemak Gederfde levensvreugde

Afhankelijk van:

Aard, ernst, duur en omvang letsel Mate van invaliditeit Mate van bewustzijn Predispositie

20

Afwikkeling schade

Vaststellingsovereenkomst

Definitieve regeling Voorbehoud

Belastinggarantie

21

Voorbehoud

Toekomstige medische behandelingen Verwijderen plaatmateriaal Plastische chirurgie

Toekomstige arbeidsongeschiktheid Verergering van klachten Wijzigingen (sociale) wetgeving

22

Pauze

23

Casuïstiek

Cas Hendriks, 20 jaar oud

Motorongeval op 1 februari 2004 Partiële dwarslaesie 60% invaliditeit Voor ongeval: timmerman (in opleiding) 40 uur p/w Na ongeval: maximaal 20 uur p/w inzetbaar als

taxichauffeur

24

Schadeposten

Materiële schade, o.a.: Ziekenhuisopname Reiskosten Eigen bijdragen behandelingen Orthopedisch schoeisel Aangepaste auto Verzorgingskosten Verlies van zelfwerkzaamheid Verlies van arbeidsvermogen

25

Schadeposten

Immateriële schade 60% blijvende invaliditeit Incontinentieproblemen Potentieproblemen Gedeeltelijk arbeidsongeschikt

Vgl. o.a. uitspraken Smartengeldbundel

26

Verlies van arbeidsvermogen

Schade die je lijdt als je, doordat je arbeidsongeschikt bent, tijdelijk of blijvend geen of minder inkomen hebt.

27

Simpel gezegd:

Netto inkomen voor ongevalNetto inkomen na ongeval -/-= SCHADE

Netto i.v.m. wet IB

Verlies van arbeidsvermogen

28

Zonder ongeval

Na ongeval

}

SCHADE

Verlies van arbeidsvermogen

Tijd

Inkomen

Ongeval

29

Vaststelling schade

Werknemer in loondienst Ambtenaar Zelfstandig ondernemer Scholier/ student ‘Vrouw’

Verlies van arbeidsvermogen

30

Inkomensontwikkeling zonder ongeval:

Loonstroken/ jaaropgaven voor ongeval CAO-ontwikkelingen Beoordelingen/ functioneringsgesprekken Verklaringen leidinggevende, collega’s Cijfers & Trends, Elsevier, Beloningsonderzoek Vooropleiding, carrière gezinsleden

Verlies van arbeidsvermogen

31

Inkomensbestanddelen, o.a.:

Basissalaris Vakantietoeslag 13e maand Tantième/ winstdeling/ bonussen

Verlies van arbeidsvermogen

32

Onkostenvergoedingen Onregelmatigheidstoeslagen Bijdragen pensioenpremie/ ziektekosten Overwerk Auto van de zaak

Verlies van arbeidsvermogen

33

Inkomen na ongeval:

Loondoorbetaling door werkgever: 104 weken, maximaal 170%

Gemis inkomensbestanddelen eerste 2 jaar Reïntegratiemogelijkheden Sociale uitkeringen

Verlies van arbeidsvermogen

34

Verlies van arbeidsvermogen

Cas Hendriks:

Inkomen zonder ongeval: doorgroei naar uitvoerder Inkomen na ongeval: WAO-uitkering plus een inkomen als

taxichauffeur

Verschil in netto inkomen = schade Berekenen tot pensioengerechtigde leeftijd, maar ook lager

pensioen na ongeval: pensioenschade

Mogelijk nog vergoeding zwart werk, na bewijs

35

Methoden van schadeafwikkeling

Periodieke afwikkeling Berekening som ineens, contante waarde,

rekening houdend met inflatie en rendement(kapitalisatiefactor)

Verlies van arbeidsvermogen

36

Contante waarde

Bruto inkomen ZO Netto inkomen ZOBruto inkomen NO Netto inkomen NO -/-

-------------------------Netto jaarschade =

Jaar Jaarschade/ Contante waardekapitalisatie

1 5.000 5.000

2 5.000 x 1.03 ------------- x 0.99 4.810 1.06

3 5.000 x (1.03)² ------------- x 0.98 4.625 +

(1.06)² 14.435

37

Kapitaal Opname Restant Rente Belasting

14.435 5.000 9.435 377 113

Vervolg contante waarde

38

WIA en herkeuring

Inkomen zonder ongeval € 30.000,--Inkomen na ongeval = WIA (IVA) 70% - 21.000,-- -/-Schade per jaar € 9.000,-- =

Stel: looptijd 25 jaar, factor: 16,9

Schade totaal:16,9 x € 9.000,-- € 152.100,--

Stel: herkeuringgeen baangeen uitkering, immers schade geregeld

Feitelijke schade:

16,9 x € 30.000,-- € 507.000,--VERSCHIL: - 354.900,--

39

Hartelijk dank voor uw aandacht!

www.letselschade.com