1. Anatomie en vervetting van de thymus

+ Ligging in het lichaam

+ De thymus

Bronnen

+ Stevens A, Lowe J. Histologie van de mens. Geraadpleegd op 4 december 2018.

+ Schünke M, Schulte E, Schumacher U, Voll M, Wesker K. P Prometheus: Inwendige organen. Tweede druk, Bohn Stafleu van Loghum. Geraadpleegd op 4 december 2018.

+ Mens en Gezondheid. Zwezerik of thymus. Geraadpleegd op 4 december 2018, van https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/diversen/51837-zwezerik-of-thymus.html

+ Sargus R. An Overview of the Thymus. Geraadpleegd op 4 december 2018, van https://www.endocrineweb.com/endocrinology/overview-thymus

Afbeelding 2: De opbouw van de thymus Afbeelding 3: Thymus van een foetus vergeleken met de thymus van een volwassen persoon

Afbeelding 1: De ligging van de thymus

+ De vervetting van de thymus

2. Aangeboren en verworven immuunsysteem

Afbeelding 1: Overzicht van immuuncellen bij een infectie van de huid.

1

32

naar lymfeklier

Y

Dendritische cel

Macrofaag

Cytokines

Bacteriën

MacrofaagCytotoxische

T-celNeutrofiel

Antilichamen

B-celHelpende T-cel

Literatuur• Chong S.Z., Evrard M., Ng L.G. (2013) Lights,

camera, and action: vertebrate skin sets the stage for immune cell interaction with arthropod-vectored pathogens. Front. Immunol, 4, pp 286.

• NewGel. (2018) The Three Layers of Skin andtheir Functions. Beschikbaar via: https://www.newgelplus.com/blog/2017/10/13/three-layers-skin-functions/

• Creative Diagnostics. (2018). Innate and AdaptiveImmunity. Beschikbaar via: https://www.creative-diagnostics.com/innate-and-adaptive-immunity.htm

BloedvatLymfevat Lymfevat

3. T- en B-cellen

+ T-cellen

+ B-cellen

.

Afbeelding 2: B-cellen Afbeelding 3: Samenwerking tussen de T-helpercellen en B-cellen

. Afbeelding 1: T-cellen

Bronvermelding:• Biologielessen. (2018). T-cellen. Afbeelding geraadpleegd 21 november 2018, van https://biologielessen.nl/index.php/a-15/1802-t-cellen• Action International. (2018). The immune system. Afbeelding geraadpleegd 21 november 2018, van https://www.action-inter.net/the-immune-system.html• Lumen microbiologie. (2018). B Lymphocytes and Humoral Immunity. Afbeelding geraadpleegd 26 november 2018, van https://courses.lumenlearning.com/microbiology/chapter/b-lymphocytes-and-humoral-immunity/

• Cellulaire immuniteit• Ontwikkelen in de thymus• T-helpercellen• Cytotoxische T-cellen

• Humorale immuniteit• Ontwikkelen in het beenmerg• Plasmacellen• Antistoffen

4. Positieve selectie

Bron: Colleges geneeskunde jaar 2 – Verteer & VerweerAbbas, A., Lichtman, A., Pillai, S., Baker, D., & Baker, A. (2018). Cellular and molecular immunology (9th ed.).

Afbeelding 1: Cartoon positieve selectie

Afbeelding 2: Overzicht T-cel ontwikkeling in thymus

5. Negatieve Selectie

A.K. Abbas, A.H. Lichtman, S. Pillai. (2015) Cellular and Molecular immunology, Chapter 8, Lymphocyte development and antigen receptor gene rearrangement. Philadelphia: Elsevier Saunders. College J. Damoiseaux Medisch Immunoloog Centraal Diagnostisch Laboratorium: Immunologie: van basis naar klinische praktijk https://eleum.maastrichtuniversity.nl/bbcswebdav/pid-900501-dt-content-rid-4245239_1/courses/2017-400-GEN2104/College%20NL.pdf

Afbeelding 1: negatieve selectie

Afbeelding 2: Samenvatting van positieve en negatieve selectie

6. Thymushyperplasie

+ Symptomen

+ Myasthenia Gravis

Afbeelding 1: Ptosis en pathofysiologie MG

Afbeelding 2: symptomen myasthenia gravis

• Auto-immuunziekte • Blokkering van de signaaloverdracht van

zenuwcel naar spiercel d.m.v. antistoffen tegen acetylcholine-receptoren

• Vergroting van de thymus, te zien met een X-thorax en CT-thorax.

• Vaak een associatie met MyastheniaGravis (MG)

Bronnen: Wens, S. C. et. al (2018, 15 mei). Richtlijn: Diagnostiek en behandeling van Myasthenia Gravis. Geraadpleegd van http://www.erasmusmc.nl/47445/5464293/5931241/674532/2253326/myastheniagravis.pdfBird, S. J. (n.d.). Clinical manifestations myasthenia gravis. Geraadpleegd van https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-myasthenia-gravis?search=myasthenia%20gravis&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3#H12Howard, J. F. (2015, juni). Clinical overview MG. Geraadpleegd van http://www.myasthenia.org/HealthProfessionals/ClinicalOverviewofMG.aspx

• Spierzwakte• Ptosis• Diplopie• Spraak en slikstoornissen• Ademhalingsproblemen

+ Thymushyperplasie

7. Thymomen

+ Thymoom

Tumor in de thymus, gelegen in het mediastinum.

+ Epidemiologie

20-30 mensen in Nederland per jaar krijgen de diagnose Thymoom.

Het komt meer voor bij mannen dan bij vrouwen. Bij vrouwen vaak tussen het 35e en 75e levensjaar en bij mannen tussen het 40e

en 80e levensjaar.

+ Diagnose

Anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratorium onderzoek en radiologisch onderzoek.

+ Behandeling

Chirurgie, radiotherapie en chemotherapie

+ Prognose

5 jaarsoverleving

+ stadium I: 90-100%

+ Stadium II: ruim boven de 80%

+ Stadium III: 70%

+ Stadium IV: 50%

Bron: https://www.oncoline.nl/index.php?pagina=/richtlijn/item/pagina.php&richtlijn_id=555Afbeeldingen:1. https://thoracic.surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/thymoma--thymic-carcinoma.aspx2. https://www.oncozon.nl/overzicht-ziektebeelden/thymoom/3. http://neoadjuvant.wikidot.com/thymoma

Afbeelding 1: Anatomie mediastinum

Afbeelding 2: Anatomie thymus

Afbeelding 3: Classificatie thymomen

8. DiGeorge Syndroom

+ Symptomen + Kinderen met DiGeorge Syndroom

.

Afbeelding 3: A) baby en B) kind met DiGeorge Syndroom

Afbeelding 1: Ontbreken van regio 11 op chromosoom 22

+ Oorzaak

+ Diagnose• Werking immuunsysteem• Functie bijschildklieren• Fluorescent in situ hybridisatie (FISH)• Hartkatheterisatie

Afbeelding 4: Fluorescent in situ hybridisatie bij iemand met DiGeorge Syndroom

+ Behandeling• Calcium- en Vitamine D-supplementen• Thymus- of beenmergtransplantatie• Hartoperatie• Antibiotica en/of immunoglobulinen

Afbeelding 2: Verschijnselen DiGeorge Syndroom

+ LiteratuurDiGeorge Syndrome. (z.d.). Geraadpleegd op 4 december 2018, van http://pediatricsatbest.weebly.com/digeorge-syndrome-in-children.htmlAzemi, N. A. (2017a, 26 april). DiGeorge Syndrome. Geraadpleegd op 3 december 2018, van http://www.myhealth.gov.my/en/digeorge-syndrome/Seroogy, C. M. (2017b, 25 juli). DiGeorge (22q11.2 deletion) syndrome: Clinical features and diagnosis. Geraadpleegd op 3 december 2018, van https://www.uptodate.com/contents/digeorge-22q11-2-deletion-syndrome-clinical-features-and-diagnosis?topicRef=3905