2010

2017

De endostart bij spoedgevallenRoberto C. Cristescu

tandarts endodontoloog ENDO EN ZO Amsterdam

12.10.2019 AMSTERDAM

COLUMBUS

Historici beweren dat Columbus tot zijn dood ervan overtuigd was dat zijn reizen langs de oostkust van Azië waren geweest.

In een brief van 1502 aan paus Alexander VI beweert hij dat Cuba de oostkust van Azië is.

ANNO 2019

ENDODONTOLOGIE ANNO 2019

DIAGNOSTIEK

1. DIAGNOSTIEK

2. PIJNKLACHT BEHANDELING

3. SAMENVATTING

Pulpitis / Parodontitis apicalis/ Acuut apicaal absces

PIJNKLACHTEN IN ENDODONTOLOGIE

CELULLITIS *

IRREVERSIBELE PULPITIS APICAAL ABCES

PIJNLIJKE PARODONTITIS

APICALIS

STUDENT

VERTICALE WORTELFRACTUUR TRAUMA

IRREVERSIBELE PULPITIS

CELULLITIS *

IRREVERSIBELE PULPITIS

APICAAL ABCES

PIJNLIJKE PARODONTITIS

APICALIS

ENDODONTISCHE DIAGNOSE

ANAMNESIS & KLINISCHE

TESTENLUISTEREN

VRAGEN

TESTEN

REPRODUCEERBAARHEID1 2

“You can see a lot just by listening.”Yogi Berra

Amerikaanse baseballspeler en cabaretier

Een andere bevinding van ditonderzoek was dat tandartsen

minder communicatief vaardig wordenbeschouwd dan huisartsen. Uit onderzoek

van de Patiëntenfederatie (2016) komt deze vaardigheid op

nummer 1 van verbeterpunten voor tandartsen.

Tandartsen zouden het imago van deberoepsgroep kunnen verbeteren door duidelijker te communiceren

over wat ze gaan doen, de patiënt gelegenheid geven tot inspraak

en opener te zijn over de kosten.

PIJNGRAAG MET SPOED HERBEHANDELING

PIJNLIJKE PARODONTITIS APICALIS 26 !!!

apicale lucentiekroon

gegoten stift & opbouw

Wat is uw klacht ?LUISTEREN

VRAGEN

TESTEN

REPRODUCEERBAARHEID

kiespijn rechtsboven

straalt naar mijn oor toe

weet niet precies welke kies het is

wordt veel erger als ik mijn koffie drink of ik mijn tanden poets

Sinds ?LUISTEREN

VRAGEN

TESTEN

REPRODUCEERBAARHEID

3 dagen

Wat maakt de pijn erger?

Koffie of koud water drinken

Recente tandheelkundige behandelingen ?3 maanden terug composietvulling achterste kies

LUISTERENVRAGEN

TESTEN

REPRODUCEERBAARHEID

Test 26 27PERCUSSIE - +++

PALPATIE - -

TOOTHSLOOTH - +

KOU - +++

MOBILITEIT Normaal Normaal

PARO POCKETS Normaal Normaal

FISTEL - -

Rontgenologisch Onderzoek

MB apicale lucentie Normal

Pulpa DiagnoseEndodontische Behandeling

Irreversibile pulpitis

Periapicale Diagnose

Niet Pijnlijke Parodontitis

Apicalis

Pijnlijke PA

TOESTEMMING AAN MIJN ASSISTENTE VRAGEN

OM 45 MIN IN PLAATS VAN 30 MINUTEN TE WERKEN

IRREVERSIBELE PULPITIS

PIJN HEVIGER BIJ WARM / KOU

PIJN BLIJFT LANGER DAN DE PRIKKEL/STIMULUS

SPONTANE PIJN

KOU VERZACHT DE PIJN

SLAPPELOOSHEID

BONKENDE PIJN

PIJN BIJ PERCUSSIE

DIAGNOSTIEK

ANESTHESIE

PULPOTOMIE

KOFFERDAM

BEHANDELING % PIJNVRIJ

PULPAKAMER OPENEN 92%

PULPOTOMIE 98%

PULPA-EXTIRPATIE 91%

ENDODONTISCHE BEHANDELING OP LENGTE 99%

Heidemann D : Diagnose und therapie endodontisch bedingter Schmerzen, 2001

OPENEN PULPAKAMER

PULPOTOMIE

PULPA-EXTIRPATIE

ENDODONTISCHE BEHANDELING

OP LENGTE

ANESTHESIE !!!

53 %

ONDERKAAK MOLAREN

AANVULENDE INJECTIES

ALGORITME

15 MIN-30 MIN

15 MIN-30 MIN voor anesthesie

Duur afspraak voor pijnklacht 30 MIN

POSTOPERATIEVE PIJN

IRREVERSIBELE PULPITIS

1 DAG 2 DAGEN 7 DAGEN

6 UUR

Valu

e Ax

is

0

25

50

75

100

PRE-OP 6h POST OP 24h POST OP 48h POST OP 7 Days POSTOP

2845

58

8491

3948

6681

95

1 zitting 2 zittingen

IK HEB GISTEREN EEN ENDOSTART GEDAAN MAAR DE PATIENT BLIJFT NOG STEEDS

LAST HOUDEN. HEB IK MISSCHIEN EEN KANAAL

VERGETEN ?

1 of 2 zittingen bij PULPITIS ?

Geen PA PA

VERPLICHT !!!OPTIMALE CORONALE VULLING

OPTIONEEL:OCLUSALE CONTACTEN INSLIJPEN

PIJNLIJKE PARODONTITIS

APICALIS

NECROTISCHE PULPA / ENDODONTISCH BEHANDELD ELEMENT

PIJNLIJKE PERCUSSIE

PIJNLIJKE PALPATIE AAN DE APEX

PIJN BIJ KAUWEN

Röntgenologish: met of zonder lucentie

DIAGNOSTIEK

ANESTHESIE

WORTELKANALBEHANDELING

KOFFERDAM

3, 2, 1

30 MIN

krooncariësstift

ledgeguttapercha

Na 1 uur 40 minuten Na gebruik van 14 metal boren

ACUUT APICAAL ABCES

DIAGNOSTIEK

ANESTHESIE

INCISIE

ACUUT APICAAL

ABCES ?

AB RECEPT

MEE ???

(voor de zekerheid..)

GEEN AB

JA AB KUUR

2018

AB KUUR

GEEN AB KUUR

2018

INCISIE NEP INCISIEDuring the mock I&D

procedure, patients were informed that they

would hear the words incision, drainage, and dissection

vocalized by the investigator

Trained dental assistants simulated

suctioning of the drainage within the area for the entire mock I&D

procedure and drain placement.

NECROTISCH ELEMENT (ABCES / CELULLITIS)

ANTIBIOTICUM

ENDOSTART

INCISIE NEP INCISIE

In conclusion, after endodontic debridement, patients who

received a mock I&D procedure with mock drain placement had

more success (no or mild postoperative pain and no use of an opioid-containing

escape medication) than the patients who received an I&D with drain placement. Both groups clinically

improved over 4 days.

NECROTISCHE ELEMENT (ABCES / CELULLITIS)

ANTIBIOTICUM

ENDO - START

INCISIE NEP INCISIE = GEEN INCISIE

BETER

SAMENVATTING

LUISTEREN WAT DE PATIËNT VERTELT !!!

1. Waneer is de pijn gestart? 2. Spontaan of na een tandheelkundige behandeling gestart ? 3. Wat maakt het erger ? 4. Wat verminderd de pijn ? 5. Is de pijn gestart na het eten op iets hards ? 6. Kunt U wel slapen ? 7. Kunt U wel kauwen ? 8. Wat voor pijnstilling gebruikt u ? Werkt het goed ? 9. Van 1 tot 10, hoe erg is de pijn die u nu ervaart ?

VRAGEN

Test

PERCUSSIE ++ +++ + / - + /-

PALPATIE - ++ +++ -

TOOTHSLOOTH + + + /- + /-

KOU +++ - - -

MOBILITEIT Normaal Normaal / Hoog Normaal / Hoog Normaal / Hoog

PARO POCKETS Normaal Normaal Normaal Normaal

FISTEL - - - -

Rontgenologisch Onderzoek

- / verbreede parodontaalspleet - / apicale lucentie - / apicale lucentie - / apicale lucentie

IRREVERSIBELE PULPITIS

PIJNLIJKE PA

APICAAL ABCES CELULLITIS

PARODONTALE POCKETS

PIJNKLACHTEN 1.01.2019 - 31.07.2019

FINISH LINE ?

Het kanaal/ een mooi / een groot

Het element

Het weefsel Het tandvlees

3 dingen op een plek

NG: wangen / konning / konning /

H - (h)

Plestic

21 % ervaart pijn

Kan (niet kaan)

Behandelplan

Het onderwerp

Vragenlijst doornemen

Het artikel

Het imago

Beroepsgroep / Vakgebied

Vakgroep -> bij de universiteit

Dan komen wij

jij/ wij -> nadruk !!!

Luisteren naar een patient

Dichterbij

Daar staat of valt het meeonuitvoerbaar

Het maakt niet uit OF je