ALGEMENE VOLMACHT/LEVENSTESTAMENT Versie d.d. 9 april 2016

Heden, .. verschijnt voor mij, .. notaris te ...De heer/mevrouwGeboren te op Wonende te ...Van ... nationaliteitGeïdentificeerd aan de hand van een paspoort met nummer Uitgegeven te .... op ....Geldig tot ......Burgerlijke staat .....

De verschenen persoon wenst volmacht te verlenen onder de hierna genoemde bepalingen en verklaart daartoe als volgt:CONSIDERANSIk vind het belangrijk om duidelijk vast te leggen hoe ik denk over bepaalde zaken, zowel op het persoonlijke als op het zakelijke gebied en ik wil voor de behartiging van deze zaken een of meerdere gevolmachtigden aanstellen. Deze volmacht heeft tot doel de gevolmachtigde in staat te stellen mijn vermogensrechtelijke en andere belangen te behartigen voor de situatie dat ik wilsonbekwaam ben. Met wilsonbekwaam bedoel ik in het kader van deze volmacht dat ik tijdelijk of blijvend niet in staat ben mijn vermogensrechtelijke en andere belangen zelf behoorlijk waar te nemen, dan wel dat ik tijdelijk of blijvend niet in staat ben mijn wil op deugdelijke wijze te vormen of te verklaren. [Bij direct ingaande volmacht: * Daarnaast is het mijn wens dat de gevolmachtigde [die is mijn partner/...... ] ook gebruik kan maken van deze volmacht wanneer ik niet wilsonbekwaam ben.Het is mijn uitdrukkelijke bedoeling dat de wensen die ik in deze volmacht en de bijlagen heb neergelegd, ter kennis worden gebracht van de personen of instanties, zoals de rechterlijke macht, die bevoegd zijn beslissingen te nemen over mijn persoon of over mijn goederen.De gevolmachtigde bepaalt aan wie en op welke wijze hij die informatie ter beschikking stelt.Verplichtingen van derdenIk ben mij ervan bewust dat mijn in deze volmacht en de daaraan gehechte bijlagen neergelegde wensen geen verplichtingen meebrengen voor derde partijen, ook niet wanneer de gevolmachtigde deze wensen niet of niet volledig uitvoert.RechtskeuzeOp deze volmacht en de uitvoering daarvan is, voor zover dit mogelijk is, uitsluitend Nederlands recht van toepassing.Herroeping eerdere volmachten en verklaringenIk herroep al mijn voor heden gemaakte * algemene* en * medische* volmachten, met uitzondering van ** , die ik uitdrukkelijk in stand laat.*Eerder door mij afgegeven euthanasieverklaringen laat ik uitdrukkelijk in stand.INDELINGDeze akte bestaat uit de volgende onderdelen:- Hoofdstuk 1. Verlening algemene volmacht- Hoofdstuk 2. Inhoud volmacht- Hoofdstuk 3. Medische aangelegenheden- Hoofdstuk 4. Bewind/Mentorschap/Curatele- Hoofdstuk 5. Overige bepalingen.

BIJLAGEN

1

Aan deze akte worden de navolgende bijlagen gehecht:*Bijlage 1 Instructies aan de gevolmachtigde*Bijlage 2 Wensen met betrekking tot medische aangelegenheden*Bijlage 3 Instructies bij toezicht*Bijlage 4 Verzoeken aan de kantonrechter*Bijlage 5 Opgave buitenlandse vermogensbestanddelen*Bijlage 6 Kopie testament *Bijlage 7 Uitvaartwensen*Bijlage 8 Kopie volmacht wijziging huwelijksvoorwaarden*Bijlage 9 Kopie akte aanwijzing opvolgend bestuurder bij Stichting

Administratiekantoor …*Bijlage 10 Belehrung*Bijlage 11 Kopie zorgtestament, behorend bij Bijlage 4

De bijlagen 1 tot en met 4 welke tevens door de notaris worden ondertekend, worden geacht deel uit te maken van onderhavige akte. De Bijlagen * 1 en 3 vervallen wanneer de in deze akte opgenomen volmachten in zijn geheel vervallen. De overige bijlagen blijven in stand.Interne werkingDe in de bijlagen 1 tot en met 4 neergelegde instructies en wensen hebben uitsluitend interne werking tussen mij en de gevolmachtigde/* de gevolmachtigden onderling/*tussen de gevolmachtigde en de toezichthouder en zijn niet van invloed op de rechtsgeldigheid van door de gevolmachtigde met behulp van deze akte namens mij verrichte rechtshandelingen met derden.DEFINITIES*WilsonbekwaamWaar in deze akte wordt vermeld “wilsonbekwaam(heid)” wordt niet alleen bedoeld de situatie dat ik geestelijk niet of niet ten volle in staat ben mijn belangen zelf behoorlijk waar te nemen, maar eveneens de situatie waarin ik tijdelijk wilsonbekwaam of (tijdelijk) feitelijk onbekwaam ben bijvoorbeeld door langdurige of permanente fysieke beperkingen, zoals niet meer kunnen schrijven, lezen, spreken of bewegen waardoor ik niet of niet ten volle in staat ben mijn belangen zelf behoorlijk waar te nemen. *Onafhankelijke artsWaar in deze akte wordt vermeld dat een onafhankelijke arts een verklaring dient af te geven, wordt met “arts” bedoeld een arts die deskundig is op het specifieke medische terrein waarop de verklaring betrekking heeft. In alle gevallen dat bedoelde arts een verklaring afgeeft, dient dit schriftelijk te geschieden. PartnerWaar in deze akte wordt gesproken over “partner” wordt daaronder verstaan *mijn echtgenote…/*mijn echtgenoot…/*mijn partner met wie ik een geregistreerd partnerschap ben aangegaan/*mijn partner…, met wie ik ongehuwd samenwoon en met wie ik op … een notarieel samenlevingscontract heb gesloten.

HOOFDSTUK 1. VERLENING ALGEMENE VOLMACHTA. Aanwijzing gevolmachtigdenIk verklaar hierbij aan te stellen tot mijn algemeen gevolmachtigde:1. mijn partner, en/of2. [X]....... , hierna te noemen “.... “en/of3. [Y] .... en/ofieder van de hiervoor genoemde personen hierna ook te noemen “gevolmachtigde”.Ik geef deze volmacht in mijn hoedanigheid van privépersoon [*waaronder tevens begrepen mijn hoedanigheid van aandeel-/certificaathouder in een vennootschap] *en als zelfstandig ondernemer welke onderneming ik uitoefen onder de naam …...

2

Het is mijn wens dat de sub 2. genoemde persoon pas als gevolmachtigde gaat optreden wanneer de sub 1. genoemde persoon niet langer als gevolmachtigde fungeert. Evenzeer is het mijn wens dat de sub 3 genoemde persoon pas als gevolmachtigde gaat optreden wanneer de sub 1 en sub 2 genoemde personen beiden niet langer als gevolmachtigde fungeren. De hier uitgesproken wens heeft slechts interne werking en doet geen afbreuk aan hetgeen hierna in deze akte in Hoofdstuk 2 onderdeel E. “(Geen) beperking bevoegdheid” is vermeld.B. Ingang volmacht

OPTIE 1A1. Directe ingangDe volmacht kan uitgeoefend worden vanaf het moment direct na het ondertekenen van de akte, tot aan het moment dat de volmacht eindigt. Deze volmacht is derhalve ook van kracht zolang ik nog wilsbekwaam ben. OF2. Ingang na vaststelling wilsonbekwaamheidDe gevolmachtigde kan pas van deze volmacht gebruik maken nadat is vastgesteld dat ik wilsonbekwaam ben. De wilsonbekwaamheid dient te worden vastgesteld door een onafhankelijke arts. Deze arts zal een verklaring afgeven aangaande zijn constateringen. Deze verklaring kan inhouden:- dat ik met betrekking tot bepaalde rechtshandelingen wilsonbekwaam ben, maar

op andere gebieden nog wilsbekwaam;- dat ik tijdelijk wilsonbekwaam ben;- dat ik gedurende de dag wisselend wilsonbekwaam ben. Als ik met betrekking tot bepaalde rechtshandelingen wilsonbekwaam ben, maar op andere gebieden nog wilsbekwaam is de gevolmachtigde toch gerechtigd uit mijn naam alle in de volmacht genoemde rechtshandelingen te verrichten. Beperkingen in de verklaring hebben slechts interne werking. Als de gevolmachtigde rechtshandelingen verricht op gebieden waarop ik nog wilsbekwaam ben, moet de gevolmachtigde altijd direct rekening en verantwoording aan mij afleggen. Indien de verklaring van de hier bedoelde arts inhoudt dat ik tijdelijk of wisselend wilsonbekwaam ben, dan zal ook dit slechts interne werking hebben. De gevolmachtigde moet na verloop van de periode waarvoor de arts de verklaring heeft afgegeven aan mij rekening en verantwoording afleggen, dan wel zal hij een nieuwe verklaring van een arts moeten verkrijgen. Met interne werking wordt bedoeld dat de rechtsgeldigheid van de op basis van de volmacht verrichte rechtshandelingen niet door derden kan worden aangetast.Of en zo ja wanneer bedoelde voorwaarde van vaststelling van wilsonbekwaamheid is vervuld en de volmacht dus in werking treedt, kan ook worden aangetoond door een verklaring van een Nederlandse notaris waaruit de bevoegdheid van de gevolmachtigde en het geldig zijn van de volmacht blijken. Deze aanvullende notariële verklaring zal worden geregistreerd in het Centraal Levenstestamentenregister. Alle hieraan verbonden kosten inclusief de kosten van de notaris voor het opmaken van de bevoegdheidsverklaring komen voor mijn rekening.OPTIE 1B1. Directe ingang volmacht aan partnerDe volmacht aan mijn partner kan uitgeoefend worden vanaf het moment direct na het ondertekenen van deze akte, tot aan het moment dat de volmacht eindigt. Deze volmacht is derhalve ook van kracht zolang ik nog wilsbekwaam ben. Met betrekking tot de volmacht aan [X] en [Y] geldt echter het navolgende.2. Ingang na vaststelling wilsonbekwaamheid[X] kan pas van deze volmacht gebruik maken nadat is vastgesteld dat mijn partner is overleden dan wel de volmacht ten aanzien van mijn partner is geëindigd én ik wilsonbekwaam ben.

3

Het is de bedoeling dat [Y] als gevolmachtigde optreedt wanneer [X] niet (langer) als mijn gevolmachtigde kan optreden. [Y] kan derhalve pas van deze volmacht gebruik maken nadat is vastgesteld dat én ik wilsonbekwaam ben én mijn partner en [X] niet mijn gevolmachtigden kunnen zijn.Mijn wilsonbekwaamheid dient te worden vastgesteld door een onafhankelijke arts. Deze arts zal een verklaring afgeven aangaande zijn constateringen. Deze verklaring kan inhouden:- dat ik met betrekking tot bepaalde rechtshandelingen wilsonbekwaam ben, maar

op andere gebieden nog wilsbekwaam;- dat ik tijdelijk wilsonbekwaam ben;- dat ik gedurende de dag wisselend wilsonbekwaam ben. Als ik met betrekking tot bepaalde rechtshandelingen wilsonbekwaam ben, maar op andere gebieden nog wilsbekwaam is de gevolmachtigde toch gerechtigd uit mijn naam alle in de volmacht genoemde rechtshandelingen te verrichten. Beperkingen in de verklaring hebben slechts interne werking. Als de gevolmachtigde rechtshandelingen verricht op gebieden waarop ik nog wilsbekwaam ben, moet de gevolmachtigde altijd direct rekening en verantwoording aan mij afleggen. Indien de verklaring van de hier bedoelde arts inhoudt dat ik tijdelijk of wisselend wilsonbekwaam ben, dan zal ook dit slechts interne werking hebben. De gevolmachtigde moet na verloop van de periode waarvoor de arts de verklaring heeft afgegeven aan mij rekening en verantwoording afleggen, dan wel zal hij een nieuwe verklaring van een arts moeten verkrijgen. Met interne werking wordt bedoeld dat de rechtsgeldigheid van de op basis van de volmacht verrichte rechtshandelingen niet door derden kan worden aangetast.Of en zo ja wanneer bedoelde voorwaarde van vaststelling van wilsonbekwaamheid is vervuld en de volmacht dus in werking treedt, kan worden aangetoond door een verklaring van een Nederlandse notaris waaruit de bevoegdheid van de gevolmachtigde en het geldig zijn van de volmacht blijken. De gevolmachtigden [X] en [Y] zullen derhalve een aanvullende notariële verklaring nodig hebben waaruit blijkt dat zij vanaf de datum van de aanvullende notariële verklaring de volmacht kunnen gebruiken. Deze aanvullende notariële verklaring zal worden geregistreerd in het Centraal Levenstestamentenregister. Alle hieraan verbonden kosten inclusief de kosten van de notaris voor het opmaken van de bevoegdheidsverklaring, komen voor mijn rekening.C. Einde volmachtDe volmacht eindigt: a. door mijn overlijden [*met inachtneming van het hierna sub E bepaalde], indien ik

onder curatele word gesteld, bij mijn faillissement of wanneer ten aanzien van mij de schuldsaneringsregeling natuurlijke personen van toepassing wordt verklaard, * door onder bewind stelling van mijn vermogen (meerderjarigenbewind) voor dat gedeelte van mijn vermogen dat onder bewind is gesteld;

b. door het overlijden of de ondercuratelestelling van de gevolmachtigde, *door het faillissement van de gevolmachtigde of wanneer ten aanzien van hem de schuldsaneringsregeling natuurlijke personen van toepassing wordt verklaard [of: *doch niet door het faillissement van de gevolmachtigde of wanneer ten aanzien van hem de schuldsaneringsregeling natuurlijke personen van toepassing wordt verklaard];

c. door schriftelijke herroeping van de volmacht jegens de gevolmachtigde wanneer het niet-vermogensrechtelijke zaken betreft en door herroeping bij notariële akte wanneer het vermogensrechtelijke zaken betreft;

d. door schriftelijke opzegging door de gevolmachtigde jegens mij; * met gelijktijdige verzending van een kopie van de opzegging aan de toezichthouder indien een toezichthouder is benoemd.* met gelijktijdige verzending van een kopie van de opzegging aan de personen die als overige gevolmachtigden in deze volmacht zijn genoemd;

4

e. door vaststelling van wilsonbekwaamheid van de gevolmachtigde door middel van een medische verklaring, dan wel door de instelling van een bewind als bedoeld in Titel 19 Boek 1 Burgerlijk Wetboek over een of meer goederen van de gevolmachtigde.

Van de herroeping of opzegging wordt tevens schriftelijk mededeling gedaan aan de notaris die deze akte in bewaring heeft.De notaris tekent de herroeping of opzegging aan op de volmacht en registreert dit in het Centraal Levenstestamentenregister. De hieraan verbonden kosten inclusief de kosten van de notaris komen voor mijn rekening.D. Voortduring bij wilsonbekwaamheidOok als ik wilsonbekwaam word, blijven de in deze akte neergelegde volmachten gelden en eindigen uitdrukkelijk niet automatisch. Deze akte is er juist op gericht geen bewind, mentorschap of curatele te hoeven aanvragen.*E Voortduren volmacht na overlijden *Deze volmacht eindigt wel door mijn overlijden, met dien verstande dat de volmacht onverkort van kracht blijft gedurende een periode van maximaal drie maanden na mijn overlijden, met dien verstande dat de volmacht eindigt als ter zake van mijn nalatenschap een notariële akte houdende verklaring van erfrecht en/of executele is opgemaakt. Dit alles indien en voor zover een rechtshandeling in het belang van de gevolmachtigde of van een derde strekt.De gevolmachtigde mag in overeenstemming met hetgeen in deze volmacht geregeld is in deze periode beschikken over al mijn vermogensbestanddelen in het belang van de nalatenschap, waaronder begrepen aandelen, staatsleningen en andere obligaties en in het algemeen alle ter beurze genoteerde fondsen verkrijgen en vervreemden en op zodanige fondsen inschrijven. De bevoegdheid omvat ook het wijzigen van het beleggingsconcept en/of het risicoprofiel.

HOOFDSTUK 2. INHOUD VOLMACHTA. Bevoegdheden in abstracte zin: algemene volmacht Deze volmacht is een algemene volmacht in de zin van artikel 3:62 lid 1 Burgerlijk Wetboek en strekt zich uit tot vertegenwoordiging van mij in alle zaken en alle rechtshandelingen op het gebied van het personenrecht, het verbintenissenrecht, het familierecht, het zakenrecht, het fiscaal recht, het procesrecht en elk ander rechtsgebied, waaronder uitdrukkelijk begrepen daden van beschikking. OPTIEEvenwel wordt van de bevoegdheden van de gevolmachtigde echter uitdrukkelijk uitgesloten de bevoegdheid mij te vertegenwoordigen in mijn navolgende hoedanigheden:*B. Bevoegdheden in concrete zinDe volmacht heeft onder meer betrekking op de navolgende bevoegdheden.1. Bankzaken en overige financiële zakenDeze volmacht geeft de bevoegdheid om al mijn bankzaken en overige financiële zaken te regelen. Mijn bankzaken en overige financiële zaken omvatten onder meer het volgende:a. bankrekeningen

het gebruik - op alle mogelijke manieren - van al mijn bankrekeningen. Dat zijn alle rekeningen die (mede) op mijn naam bij een financiële instelling worden aangehouden, zoals betaal- en spaarrekeningen, beleggingsrekeningen en bankspaarrekeningen. Met gebruik bedoel ik alle bankzaken die ik met mijn rekeningen mag doen, zoals geld opnemen, betalingen verrichten aan derden en het gebruik van een eventueel krediet op de rekening. Onder gebruik valt ook het online gebruik, bijvoorbeeld via de mobiele telefoon of tablet. De gevolmachtigde is bevoegd de daarvoor benodigde overeenkomsten te ondertekenen. Ook mag

5

hij rekeningen opheffen en op mijn naam nieuwe rekeningen openen.b. safeloket

zich toegang verschaffen tot al mijn safeloketten, deze opzeggen, nieuwe safeloketten huren en alle aan de safeloketten verbonden rechten uitoefenen;

c. effectenaandelen, staatsleningen en andere obligaties en in het algemeen alle ter beurze genoteerde fondsen verkrijgen en vervreemden en op zodanige fondsen in te schrijven. De bevoegdheid omvat ook het wijzigen van het beleggingsconcept en/of het risicoprofiel;

d. lenen en zekerheidbedragen te leen opnemen en te leen verstrekken, kredietfaciliteiten afsluiten en gebruiken. Daarnaast, tot zekerheid van de voldoening van leningen en kredieten, hypotheekrechten en pandrechten vestigen en in het algemeen alle zekerheden, welke dan ook, verschaffen of bedingen, daaronder begrepen bedingen van hoofdelijkheid. Of van deze bevoegdheid gebruik kan worden gemaakt is aan de bank of de betrokken financiële instelling;

e. verzekeringenverzekeringsovereenkomsten sluiten en opzeggen en in het algemeen mij ter zake vertegenwoordigen bij verzekeringsmaatschappijen en banken.

Geen controle bankDeze afspraken inzake mijn bank- en overige financiële zaken hebben alleen interne werking, dus tussen mij en mijn gevolmachtigde. Ik realiseer mij dat een bank of andere financiële instelling niet controleert wat een gevolmachtigde met opgenomen gelden doet of welke overboekingen de gevolmachtigde maakt. De bank mag erop vertrouwen dat een gevolmachtigde handelt in overeenstemming met de bevoegdheden die hij heeft in het kader van deze volmacht.2. Beheer en administratie- roerende en onroerende zaken en registergoederen te huren, verhuren, pachten

of verpachten;- vergaderingen van vennootschappen en verenigingen bij te wonen, daarin op te

treden en functies te vervullen, stemrecht uit te oefenen en notulen te ondertekenen;

- mij te vertegenwoordigen bij de overheid en in dat kader alle aangiften te ondertekenen, alle belastingen en heffingen te voldoen en alle bezwaar- en verzoekschriften in te dienen, uitstel van betaling te verkrijgen, zekerheid te verschaffen, toestemming te verlenen tot inschrijving in de openbare registers;

- in geval van faillissement, schuldsanering, gerechtelijk akkoord, schuldregeling of vermogensvereffening van debiteuren, deel te nemen aan vergaderingen van schuldeisers en mij te vertegenwoordigen;

- alle informatie op te vragen en in te zien wat betreft mijn financiële administratie.3. Belegging en beschikking- (mijn aandeel in) een registergoed te verkrijgen en te vervreemden; - (mijn aandeel in) andere goederen te verkrijgen en te vervreemden; - over te gaan tot het vestigen, wijzigen, opzeggen of afstand doen van beperkte

rechten op aan mij toebehorende vermogensbestanddelen; - afstand te doen van alle zekerheden, welke dan ook, afstand te doen van

privileges en van het recht zich te beroepen op de vervulling van ontbindende voorwaarden.

4. Geldleningen aangaan bij niet-financiële instellingen of geldleningen verstrekken

- bedragen te leen op te nemen en te leen te verstrekken en tot zekerheid van de voldoening van leningen hypotheekrechten en pandrechten te vestigen en in het algemeen alle zekerheden, welke ook, te verschaffen of te bedingen;

- te bewilligen in elk beding van hoofdelijkheid en ondeelbaarheid, zowel voor de debiteuren als voor hun rechtverkrijgenden en te bewilligen in alle bijkomende

6

bepalingen ten behoeve van de schuldeisers en in elke vereenvoudigde tenuitvoerlegging.

5. Borgtocht- mij als borg te verbinden, tot zekerheid voor deze borgtochten hypotheekrechten

en pandrechten te vestigen en in het algemeen elke vorm van zekerheid te verschaffen;

- borgstellingen het karakter van hoofdelijkheid te geven.6. Optreden in rechte- mij in rechte te vertegenwoordigen, zowel eisende als verwerende, zich van

rechtskundige bijstand te voorzien, alle processuele handelingen en alle executiemaatregelen ten uitvoer te leggen of te vorderen en verzoekschriften in te dienen;

- vaststellingsovereenkomsten aan te gaan en schikkingen te treffen;- mediators, arbiters en bindend adviseurs te benoemen.7. Nalatenschappen en giften - alle erfrechtelijke verkrijgingen te aanvaarden, al dan niet beneficiair, of te

verwerpen;- over te gaan tot verdeling van alle onverdeeldheden, vorderingen wegens

overbedeling te ontvangen en te voldoen;- namens mij een eventuele wettelijke verdeling ongedaan te maken als bedoeld in

artikel 4:18 van het Burgerlijk Wetboek en namens mij de uit een testament van een overledene of de wet voortvloeiende keuzes met betrekking tot nalatenschappen te maken en nalatenschappen overeenkomstig de gemaakte keuzes af te wikkelen;

- ter zake van nalatenschappen verschuldigde belasting te betalen en in verband daarmee aangifte te doen, uitstel te vragen en zekerheid, in welke vorm ook, ten behoeve van de belastingdienst te stellen;

- giften, al dan niet onder een last, te aanvaarden;- * giften te doen;- *afstand te doen van vruchtgebruik *dat ik geniet ten aanzien van (een deel van)

de vermogensbestanddelen waarvan mijn (klein)kinderen de bloot eigendom hebben.

8. E-mail en andere elektronische dienstverlening - toegang te hebben tot mijn e-mailaccounts, social media accounts, (LinkedIn)

profielen en andere digitale accounts en deze te gebruiken, te wijzigen en af te sluiten;

- toegang te hebben tot andere elektronische dienstverlening waartoe ik gerechtigd ben en deze te gebruiken, zowel namens mij in privé *als in mijn hoedanigheid van zelfstandig ondernemer.

9. Toestemming 1:88 Burgerlijk Wetboek- het verlenen van toestemming namens mij als bedoeld in artikel 1:88 van het

Burgerlijk Wetboek ten behoeve van rechtshandelingen verricht door mijn partner in alle gevallen als in dat artikel in lid 1 vermeld.

10. (Semi-)overheidsinstanties- mij te vertegenwoordigen bij (semi-)overheidsinstanties, zoals de Sociale

Verzekeringsbank, de Belastingdienst of de Gemeente in verband met het aanvragen en verkrijgen van een persoonsgebonden budget, zorgtoeslag, huurtoeslag of andere uitkering. De volmacht heeft uitdrukkelijk ook betrekking op het gebruik van mijn DigiD code door de gevolmachtigde.

*11. Onderneming / vennootschap[pen]- het vergader- en stemrecht uit te oefenen op door mij gehouden aandelen in

vennootschappen en ook overigens alle rechten uit te oefenen die aan aandeelhouders toekomen waaronder, maar niet beperkt tot, het nemen van het besluit tot schorsing of (eervol) ontslag van mij als bestuurder, het benoemen van een of meer nieuwe en/of tijdelijke bestuurders, het doen van uitkeringen en het

7

nemen van een besluit tot ontbinding van de vennootschap, het opeisen en in ontvangst nemen van uitkeringen, het al of niet uitoefenen van voorkeursrechten en/of kooprechten;

- het uitoefenen van alle rechten die zijn verbonden aan certificaten van aandelen in vennootschappen, waaronder, maar niet beperkt tot, het uitoefenen van vergader- en stemrechten, het al of niet uitoefenen van claimrechten;

- het vervreemden van door mij gehouden (certificaten van) aandelen*- het [aangaan,] wijzigen en/of beëindigen van aandeelhoudersovereenkomsten,

stemovereenkomsten, een familiestatuut en in zijn algemeenheid alle overeenkomsten die zijn gesloten in het kader van vennootschappen en andere ondernemingen waarin ik aandeelhouder en/of certificaathouder of anderszins belanghebbende ben;

*- het wijzigen en/of beëindigen van overeenkomsten van maatschap, vennootschap onder firma, commanditaire vennootschap en in zijn algemeenheid alle overeenkomsten die zijn gesloten in het kader van de uitoefening van …..[omschrijving beroep/of bedrijf];

*- alle handelingen te verrichten namens mij als zelfstandig ondernemer in mijn onderneming …;

12. Diverse bevoegdheden- in het algemeen al het nodige te doen, alles zonder dat een onjuiste of

onvolledige omschrijving van de bevoegdheden aan de gevolmachtigde kan worden tegengeworpen, terwijl de voorgaande opsomming van bevoegdheden niet ten doel heeft enige andere bevoegdheid, welke dan ook uit te sluiten.

*13. Wijziging huwelijksvoorwaarden/*partnerschapsvoorwaarden- mijn huwelijksvoorwaarden/*partnerschapsvoorwaarden te wijzigen met behulp

van de volmacht die vandaag is gepasseerd voor de notaris die ook deze akte passeert en waarvan een kopie als Bijlage 7 aan deze akte is gehecht, met dien verstande dat mijn huwelijksvoorwaarden/*partnerschapsvoorwaarden uitsluitend mogen worden gewijzigd indien dit niet in mijn nadeel is.

C. Ondervolmacht en doorgeven van de volmacht OPTIE 1* De gevolmachtigde is bevoegd de hem verleende volmacht als ondervolmacht te verlenen aan derden en mag een ander in zijn plaats stellen indien de gevolmachtigde voorziet dat hij niet meer in staat zal zijn de bevoegdheden uit de volmacht uit te oefenen en door mij niet is voorzien in een opvolgend gevolmachtigde.Indien de eerste zin wordt toegepast, is de ander voor de toepassing van deze volmacht (mede) de gevolmachtigde.

*Daarnaast mag een gevolmachtigde ondervolmacht geven aan een andere door mij aangewezen gevolmachtigde waardoor de gevolmachtigden ieder afzonderlijk bevoegd zijn mijn bank- en financiële zaken te behartigen.

OPTIE 2*De gevolmachtigde is niet bevoegd de hem verleende volmacht als ondervolmacht te verlenen aan derden en mag evenmin een ander in zijn plaats stellen, *behalve voor zover de wet anders bepaalt. In de situatie dat een authentieke akte vereist is voor een rechtshandeling die de gevolmachtigde op grond van deze akte kan verrichten, is het de gevolmachtigde, in afwijking van het hiervoor bepaalde, wel toegestaan voor die betreffende rechtshandeling bijzondere ondervolmacht te verlenen:- aan een medewerker van een notariskantoor voor ondertekening van een

notariële akte of voor het verrichten van werkzaamheden die gebruikelijk op een notariskantoor worden verricht;

- aan een medewerker van een notariskantoor of aan een medewerker van (de griffie van) de rechtbank om namens mij te verklaren of en op welke wijze ik een

8

nalatenschap aanvaard of dat ik een nalatenschap verwerp. *In afwijking van het hierboven staande is het eveneens toegestaan dat de gevolmachtigde ondervolmacht verleent aan mijn fiscalist/accountant in verband met de indiening van de belastingaangifte.

OPTIE 3*De gevolmachtigde is bevoegd *[ met name genoemde X] *[een door de gevolmachtigde aan te wijzen persoon] de hem verleende volmacht aks ondervolmacht te verlenen / * en mag …. in zijn plaats stellen binnen de grenzen van deze volmacht om in mijn naam handelingen te verrichten *, behalve waar het gaat om de volgende rechtshandelingen:- wat de ondervolmacht betreft:*-*-waarbij de gevolmachtigde geen ondervolmacht mag verlenen, en- wat de indeplaatsstelling betreft:*-*-waarbij de gevolmachtigde niet iemand anders in zijn plaats mag stellen.Indien de eerste zin wordt toegepast, is de ander voor de toepassing van deze volmacht (mede) de gevolmachtigde. *Alle bepalingen die gelden voor de gevolmachtigde en/of de volmacht zelf, zijn van overeenkomstige toepassing op de ondergevolmachtigde en/of de ondervolmacht, met dien verstande dat:- het de ondergevolmachtigde niet toegestaan is om wederom algemene

ondervolmacht te verlenen; - het de ondergevolmachtigde wel toegestaan is om een bijzondere ondervolmacht

voor bepaalde transacties te verlenen;- de ondervolmacht ook eindigt zodra de volmacht eindigt.

*De gevolmachtigde mag geen ondervolmacht verlenen aan *de heer * mevrouw* noch deze persoon in de plaats stellen.

* Indien de gevolmachtigde ondervolmacht heeft gegeven aan een financiële instelling of een ander in verband met het beheren van mijn vermogen, en de volmacht ten aanzien van de betreffende gevolmachtigde is geëindigd, dan blijft de hiervoor bedoelde ondervolmacht van kracht totdat deze door mij of een andere gevolmachtigde is herroepen

* De gevolmachtigde is uitdrukkelijk niet bevoegd een onherroepelijke ondervolmacht te verstrekken doch wel een ondervolmacht die niet eindigt bij mijn overlijden.

D. Als wederpartij van mij optredenOPTIE 1* Ik geef de gevolmachtigde de bevoegdheid als bedoeld in artikel 3:68 Burgerlijk Wetboek om als wederpartij van mij op te treden, uitsluitend voor zover het gaat om de uitoefening van de hiervoor in dit Hoofdstuk 2 onderdeel B sub 1 bedoelde bevoegdheden ten aanzien van bankzaken. De gevolmachtigde is niet bevoegd om in andere gevallen als wederpartij van mij op te treden.

OPTIE 2*Ik geef de gevolmachtigde de bevoegdheid als bedoeld in artikel 3:68 Burgerlijk Wetboek om als wederpartij van mij op te treden ten aanzien van alle

9

rechtshandelingen, waaronder begrepen giften en vervreemding van goederen. De in de Bijlagen op dit punt vermelde instructies hebben slechts interne werking.E. (Geen) beperking bevoegdheid 1. BankzakenVoor zover het gaat om de uitoefening van de hiervoor in dit Hoofdstuk 2 onderdeel B sub 1 bedoelde bevoegdheden ten aanzien van bankzaken is iedere gevolmachtigde onbeperkt bevoegd om de betreffende rechtshandelingen zelfstandig in mijn naam te verrichten.2. Andere rechtshandelingenVoor zover het gaat om de uitoefening van de andere in dit Hoofdstuk 2 onderdeel B bedoelde bevoegdheden is iedere gevolmachtigde onbeperkt bevoegd om de betreffende rechtshandelingen zelfstandig in mijn naam te verrichten * tenzij er twee gevolmachtigden zijn in welk geval de twee gevolmachtigden ieder afzonderlijk bevoegd zijn ten aanzien van deze rechtshandelingen, behoudens ten aanzien van de volgende rechtshandelingen, waartoe zij slechts gezamenlijk bevoegd zijn---.* Mijn partner is te allen tijde onbeperkt bevoegd om de andere in dit Hoofdstuk onderdeel B bedoelde bevoegdheden uit te oefenen.* 3. Toestemming toezichthouderDe gevolmachtigde heeft de voorafgaande schriftelijke toestemming nodig van de toezichthouder voor de navolgende rechtshandelingen:- het verkrijgen, vervreemden en leveren van (mijn aandeel in) registergoederen

en aandelen op naam;- het vestigen, wijzigen, opzeggen of afstand doen van beperkte rechten op aan

mij toebehorende registergoederen en aandelen op naam.De verplichting om voor de in dit lid 3 opgenomen rechtshandelingen de schriftelijke toestemming van de toezichthouder te verkrijgen, heeft externe werking in die zin dat de gevolmachtigde mij niet rechtsgeldig ter zake van de in dit lid 3 opgenomen rechtshandelingen kan vertegenwoordigen zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de toezichthouder.Voor zover in de aan deze akte gehechte bijlagen nog andere rechtshandelingen door mij zijn genoemd waarvoor de gevolmachtigde vooraf schriftelijke toestemming nodig heeft van de toezichthouder heeft een en ander uitsluitend interne werking.F. Rekening en verantwoordingDe gevolmachtigde is verplicht rekening en verantwoording af te leggen conform de in Bijlage 1 neergelegde instructie, welke instructie slechts interne werking heeft.G. ToezichthouderOPTIE 1 Geen toezichthouderIk kies er bewust voor om geen toezichthouder over de gevolmachtigde aan te stellen voor de periode dat ik zelf niet in staat ben rekening en verantwoording af te nemen.Ik realiseer mij dat indien de gevolmachtigde tijdens mijn leven geen rekening en verantwoording aan mij kan afleggen, omdat ik deze niet kan afnemen, er geen controle is op het handelen van de gevolmachtigde. OPTIE 2Benoeming toezichthouderTot toezichthouder(s) benoem ik:-Aanvang toezichtHet toezicht gaat in zodra de [* een ander dan mijn partner als ] gevolmachtigde voor het eerst gebruik maakt van de volmacht nadat ik afwezig, verhinderd of tijdelijk of langdurig wilsonbekwaam ben én de toezichthouder zijn taak schriftelijk heeft aanvaard. Einde toezicht

10

Het toezicht eindigt:a. steeds zodra ik niet meer afwezig, verhinderd of tijdelijk of langdurig

wilsonbekwaam ben;b. ten aanzien van een bepaalde gevolmachtigde in alle gevallen waarin de

volmacht ten aanzien van de betreffende gevolmachtigde eindigt;c. door mijn overlijden [*met inachtneming van het hiervoor in Hoofdstuk 1

onderdeel E bepaalde], indien ik onder curatele word gesteld, bij mijn faillissement en wanneer ten aanzien van mij de schuldsaneringsregeling natuurlijke personen van toepassing wordt verklaard;

d. op de dag van afgifte van de beschikking waaruit de instelling van bewind over al mijn goederen is ingesteld dan wel voor de goederen waarover in de beschikking een bewind is ingesteld.

Einde hoedanigheid toezichthouderDe hoedanigheid van toezichthouder eindigt:a. door zijn overlijden, het ten aanzien van hem van toepassing verklaren van de

schuldsaneringsregeling natuurlijke personen, zijn faillietverklaring, zijn ondercuratelestelling of door de instelling van een bewind als bedoeld in titel 18 of 19 van Boek 1 over de goederen van de toezichthouder, voor zover de toezichthouder een natuurlijke persoon betreft;

b. door aanvraag van surseance van betaling of zijn faillietverklaring, voor zover de toezichthouder een rechtspersoon betreft;

c. door vaststelling van wilsonbekwaamheid van de toezichthouder door middel van een medische verklaring;

d. door ontslag dat de Kantonrechter aan de toezichthouder met ingang van een bepaalde dag verleent;

e. doordat ik de toezichthouder ontslag verleen;f. door opzegging door de toezichthouder door middel van een schriftelijke

verklaring welke behalve aan mij wordt gericht aan de gevolmachtigde, waarna van deze opzegging schriftelijk mededeling wordt gedaan aan de notaris die de akte van volmacht in bewaring heeft.

Taken en volmacht toezichthouderDe toezichthouder heeft als taak controle uit te oefenen op het handelen van mijn gevolmachtigde.Ik geef de toezichthouder voorts volmacht om alle relevante documentatie op te vragen bij de gevolmachtigde en/of instanties zoals banken zodat de toezichthouder zijn toezichthoudende taak kan uitoefenen.De regelingen omtrent de toezichthouder, zoals de taken van de toezichthouder, de wijze van informeren van de toezichthouder, alsmede het afleggen van de rekening en verantwoording aan de toezichthouder door de gevolmachtigde worden opgenomen in de aan deze akte gehechte bijlage 3. Deze instructies hebben slechts interne werking.*Indeplaatsstelling gevolmachtigde door toezichthouderIk geef de toezichthouder voorts de bevoegdheid om namens mij bij notariële akte een andere gevolmachtigde in de plaats te stellen van de door mij benoemde gevolmachtigde indien een of meer van de in de Bijlage 3 onder … opgenomen situaties zich voordoet waardoor de volmacht voor wat betreft deze gevolmachtigde eindigt, dan wel een opvolgend gevolmachtigde aan te wijzen voor zover door mij of de door mij benoemde gevolmachtigde niet in de opvolging is voorzien. Indien de toezichthouder van deze bevoegdheid gebruik maakt, dient hij de gevolmachtigde alsmede de notaris die deze akte in bewaring heeft en de bankinstellingen waar een of meerdere rekeningen op mijn naam worden aangehouden dan wel waarmee door mij of mijn gevolmachtigde zaken worden gedaan hiervan zo spoedig mogelijk schriftelijk in kennis te stellen.Deze notarieel vastgelegde indeplaatsstelling zal voorts worden geregistreerd in het Centraal Levenstestamentenregister. Alle hieraan verbonden kosten inclusief de kosten van de notaris voor het opstellen van de verklaring komen voor mijn rekening.

11

HOOFDSTUK 3. MEDISCHE AANGELEGENHEDENA. Volmacht medische aangelegenhedenAanwijzing gevolmachtigdeVoor het geval ik naar het oordeel van een hulpverlener in de zin van de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst niet meer in staat ben tot een redelijke waardering van mijn eigen belangen ter zake van mijngezondheid en zorgbehoeften, geef ik volmacht om in mijn plaats op te treden ter zake van de verplichtingen die voor de hulpverlener uit afdeling 7.7.5 Burgerlijk Wetboek voortvloeien aan *. De volmacht geldt ook voor:a. alle paramedische aangelegenheden;b. beslissingen over plaatsing in en overplaatsing van en naar medische en/of verzorgingsinstellingen.Voor wat betreft de bevoegdheden en mijn wensen en opdrachten verwijs ik naar bijlage *2.Toestemming voor het verstrekken van medische informatie door de artsIn verband met deze volmacht geef ik hierbij mijn behandelend(e) arts(en) en/of andere medische hulpverleners uitdrukkelijk toestemming om aan de gevolmachtigde:- medische inlichtingen te verstrekken over mij; en- inzage in of een afschrift te geven van mijn medische gegevens of mijn medisch dossier (ook na mijn overlijden) tenzij dit strijdig is met de persoonlijke levenssfeer van een ander.Het in Hoofdstuk 1 onder B en C bepaalde ten aanzien van de aanvang en het einde van de volmacht is van overeenkomstige toepassing op deze volmacht voor medische aangelegenheden.B. Opheffing geheimhoudingsplichtIk geef mijn behandelend arts en/of andere medische hulpverleners uitdrukkelijk toestemming om aan mijn (plaatsvervangende) * medisch gevolmachtigden:- medische inlichtingen te verstrekken; en- inzage in of een afschrift te geven van mijn medische gegevens, zorgplan of mijn

medisch dossier (ook na mijn overlijden), tenzij dit strijdig is met de persoonlijke levenssfeer van een ander.

C. Wensen met betrekking tot medische aangelegenhedenIn Bijlage 2 bij deze volmacht zijn mijn verdere wensen en instructies met betrekking tot medische aangelegenheden neergelegd.Ik verzoek de *medisch gevolmachtigde(n) om de inhoud van Bijlage 2 onder de aandacht te brengen van mijn behandelende artsen indien dit van belang is. HOOFDSTUK 4. BEWIND/MENTORSCHAP/CURATELEDeze volmacht is erop gericht geen bewind, mentorschap of curatele te hoeven aanvragen. Stelt de rechter desondanks een bewind en/of mentorschap in, of stelt hij een curatele in, dan geldt het volgende.A. Inzake bewindIk spreek de uitdrukkelijke voorkeur uit dat de rechter een door mij aangewezen gevolmachtigde als bewindvoerder benoemt, tenzij de door mij aangewezen gevolmachtigde ernstig tekort is geschoten in de vervulling van zijn taak.Als mijn vermogen onder bewind (meerderjarigenbewind) wordt gesteld eindigt de volmacht ten aanzien van het gedeelte van het vermogen dat onder bewind is gesteld.Ik verzoek de aangestelde bewindvoerder zoveel mogelijk te handelen conform de in deze volmacht en Bijlage 1 neergelegde wensen.B. Inzake mentorschap

12

Ik spreek de uitdrukkelijke voorkeur uit dat de rechter een door mij aangewezen gevolmachtigde als mentor benoemt tenzij de door mij aangewezen gevolmachtigde ernstig tekort is geschoten in de vervulling van zijn taak.Als voor mij een mentor is benoemd, eindigt de medische volmacht doch blijven de door mij in Bijlage 2 neergelegde wensen van kracht. Ik verzoek de mentor in die situatie zoveel mogelijk conform die wensen te handelen.C. Inzake curatele Ik wens niet onder curatele te worden gesteld als de regeling voor bewind en/of mentorschap een juiste behartiging van mijn belangen meebrengen. Mocht ik desondanks onder curatele worden geplaatst, dan spreek ik de uitdrukkelijke voorkeur uit dat de rechter een door mij aangewezen gevolmachtigde als curator benoemt, tenzij de door mij aangewezen gevolmachtigde ernstig tekort is geschoten in de vervulling van zijn taak.Ik verzoek de aangestelde curator zoveel mogelijk te handelen conform de in deze volmacht en Bijlagen 1 en 2 neergelegde wensen.

HOODSTUK 5. OVERIGE BEPALINGENA. Onkosten/loon gevolmachtigdeDe gevolmachtigde mag de onkosten die hij maakt bij de uitoefening van deze volmacht bij mij in rekening brengen, voor zover de gemaakte kosten passend zijn.*De gevolmachtigde mag geen loon bij mij in rekening brengen.*De gevolmachtigde mag het in Bijlage 1 vermelde loon bij mij in rekening brengen.*De gevolmachtigde mag een loon bij mij in rekening brengen. Dit loon wordt vastgesteld door de toezichthouder.B. Informatieverstrekking aan derdenHet is mijn uitdrukkelijke bedoeling dat de wensen die ik in deze akte en de bijlagen heb neergelegd, ter kennis worden gebracht aan de personen of instanties, zoals de rechterlijke macht, die bevoegd zijn beslissingen te nemen over mijn persoon of mijn goederen.C. Uittreksel en/of afschrift Ik geef opdracht en volmacht aan iedere daartoe bevoegde notaris om op verzoek van een gevolmachtigde op mijn kosten aan de gevolmachtigde een uittreksel en/of afschrift af te geven van deze akte.De in deze akte genoemde bijlagen worden in principe uitsluitend aan de originele minuutakte gehecht en niet aan de afschriften van deze akte. Ik machtig hierbij uitsluitend de gevolmachtigde *en de toezichthouder, om tijdens mijn leven een afschrift van de volmacht inclusief de bijlagen [* met uitzondering van de bijlagen .........] te ontvangen. Indien op enig moment door de rechter ten aanzien van mij een mentor/curator/bewindvoerder wordt benoemd hebben ook de rechter en de aangewezen bewindvoerder/mentor/curator recht op inzage in de bijlagen bij deze akte en mogen zij een afschrift van deze akte inclusief de bijlagen [* met uitzondering van de bijlagen .........] ontvangen. Ik verleen aan de (kanton)rechter die op enig moment een beslissing moet nemen ten aanzien van de benoeming van hetzij een bewindvoerder met betrekking tot een bewind over het geheel of een deel van mijn vermogen, hetzij een mentor te mijnen aanzien, hetzij een curator in verband met mijn ondercuratelestelling, de bevoegdheid als belanghebbende, de ter zake de benoeming relevante gegevens van deze akte en de daaraan gehechte bijlagen bij de notaris die deze akte heeft verleden (dan wel diens ambtsopvolger) op te vragen en verleen ik de bewaarder van deze akte de toestemming op eerste verzoek een uittreksel van deze akte en van de daaraan gehechte bijlagen met deze relevante gegevens aan de betreffende (kanton)rechter te verstrekken. Onder relevante gegevens als in de voorgaande volzin bedoeld versta ik *de gegevens zoals opgenomen in de Bijlagen *… *onder…

13

Voorts verleen ik aan ieder die op enig moment bewindvoerder over (een deel van) mijn vermogen, mijn mentor respectievelijk curator is, alsmede aan de (kanton)rechter die gedurende het bewind, mentorschap respectievelijk curatele een beslissing daaromtrent dient te nemen, de bevoegdheid, als belanghebbende een afschrift van deze akte bij de notaris die deze akte heeft verleden (dan wel diens ambtsopvolger) op te vragen, en ik verleen aan de bewaarder van deze akte de toestemming op eerste verzoek een afschrift van deze akte aan de betreffende bewindvoerder, mentor, curator en/of (kanton)rechter te verstrekken. *In afwijking van het vorenstaande dienen de navolgende gegevens niet aan de *bewindvoerder/mentor/curator te worden verstrekt:…Na mijn overlijden mag een afschrift van deze akte inclusief de bijlagen worden afgegeven aan de door mij benoemde executeur, aan mijn erfgenamen en de vereffenaar van mijn nalatenschap.* Voor zover het gaat om een bijlage waarop mijn medische wensen staan vermeld mag de notaris aan de gevolmachtigde een afschrift inclusief deze bijlage afgeven om de gevolmachtigde in staat te stellen deze medische wensen aan mijn medische behandelaars ter kennis te brengen.* Voor zover het gaat om een bijlage waarop mijn buitenlandse vermogensbestanddelen staan vermeld mag de notaris aan de gevolmachtigde een afschrift inclusief deze bijlage afgeven indien dit noodzakelijk is om rechtshandelingen met betrekking tot deze buitenlandse vermogensbestanddelen te verrichten.*Ik ken aan de toezichthouder de bevoegdheid toe om te allen tijde aan een notaris te vragen om een notariële akte te passeren waarin deze constateert wat – volgens de gegevens van het Centraal Levenstestamenten Register- de datum is van de laatste akte die is gepasseerd met betrekking tot de door mij verleende volmacht. De kosten hiervan komen voor mijn rekening.D. Registratie Centraal LevenstestamentenregisterDeze akte wordt geregistreerd in het Centraal Levenstestamentenregister, gehouden door de Koninklijke Notariële Beroepsorganisatie. De houder van dit register mag inzage geven in de geregistreerde gegevens aan alle Nederlandse notarissen en aan overige personen, die daar belang bij hebben en die op grond van de voorwaarden van het betreffende register recht op inzage hebben.Alle aanvullingen op deze akte worden eveneens geregistreerd in het Centraal Levenstestamentenregister.E. KostenAlle kosten verbonden aan deze volmacht waaronder die van de registratie van deze akte, maar ook de kosten ter zake de afgifte van extra afschriften van deze akte door de notaris alsmede de kosten van een notariële verklaring van bevoegdheid en alle andere kosten ter zake deze volmacht komen voor mijn rekening.F. DerdenbeschermingDerden - waaronder tevens begrepen bankinstellingen - hoeven geen rekening te houden met het eindigen van de volmacht op grond van een omstandigheid als beschreven in Hoofdstuk 1, onderdeel C sub c tot en met d/e en/of Hoofdstuk 1 onder G “Indeplaatsstelling” opgenomen bevoegdheden, tenzij de betreffende derde op de hoogte was gesteld van het geëindigd zijn van de volmacht. Indien de oorspronkelijke gevolmachtigde na het op deze grond eindigen van de volmacht nog gebruik maakt van de volmacht is hij aansprakelijk voor de financiële gevolgen die uit zijn handelingen voortvloeien, nu hij niet meer bevoegd was.Ten aanzien van derden die zijn bankinstellingen bij wie vermogen van mij is ondergebracht geldt in het bijzonder nog dat de bankinstelling ervan mag uitgaan dat iedere opdracht van de gevolmachtigde aan de bankinstelling rechtsgeldig is en door de gevolmachtigde is voldaan aan de eventuele beperkende voorwaarden die de volmacht stelt. * G. Verzoeken aan kantonrechter

14

Indien op enig moment de rechter een beslissing moet nemen ten aanzien van hetzij bewind over het geheel of een deel van mijn vermogen, hetzij de aanwijzing van een mentor te mijnen aanzien, hetzij mijn ondercuratelestelling verzoek ik de kantonrechter en de benoemde bewindvoerder/mentor/curator rekening te willen houden met mijn in de bijlagen bij deze akte weergegeven wensen.*Indien ik niet langer in staat ben het ouderlijk gezag uit te oefenen en ik alleen met het ouderlijk gezag belast ben, verzoek ik de kantonrechter zo spoedig mogelijk een tijdelijk voogd te benoemen, zoals in Bijlage 4 bij deze akte aangegeven. Tot die tijd wijs ik de daar bedoelde persoon aan als (tijdelijk) verzorger van mijn minderjarige kinderen. De kosten van de verzorging mogen aan de verzorger worden vergoed uit mijn vermogen.* Indien ik niet langer in staat ben mijn rol als bewindvoerder/mentor/curator ten behoeve van de in Bijlage 4 genoemde meerderjarige(n) uit te oefenen verzoek ik de kantonrechter bij de benoeming van een opvolgend bewindvoerder/mentor/curator rekening te houden met mijn in Bijlage 4 genoemde wensen.* H. Buitenlandse vermogensbestanddelenDeze volmacht strekt zich uitdrukkelijk ook uit over mijn vermogen dat zich buiten Nederland bevindt. De gevolmachtigde mag binnen het kader van deze volmacht met betrekking tot mijn buiten Nederland gelegen vermogensbestanddelen alle rechtshandelingen verrichten, inclusief het vervreemden en bezwaren van buitenlandse vermogensbestanddelen en het sluiten van contracten met buitenlandse banken, nutsbedrijven, telefoon- en internetproviders en verzekeraars. De zich thans in het buitenland bevindende vermogensbestanddelen zijn vermeld in het als Bijlage 5 aan de minuut van deze akte gehecht document. * I. Volmacht voor inschrijving in buitenlands registerIk geef volmacht aan de gevolmachtigde en aan iedere buitenlandse notaris of overheidsinstantie om deze volmacht, al dan niet voorzien van een vertaling, in te schrijven in de in dat buitenland bestaande, daartoe bestemde registers, zodat deze volmacht kenbaar is voor degenen die toegang hebben tot deze registers. Dit alles met het doel ervoor te zorgen dat deze volmacht ook in het buitenland kan worden gebruikt.*J. Informatie aangaande mijn overlijdenIk heb een testament gemaakt waarvan een kopie als Bijlage 6 aan deze akte is gehecht.Ik geef hierbij volmacht en toestemming aan de notaris waarbij ik een nieuw of gewijzigd dan wel aanvullende uiterste wilsbeschikking opmaak om een kopie van het afschrift van die beschikking te maken en deze aan de notaris, bewaarder van deze akte te sturen om bij deze akte te voegen.*Mijn uitvaartwensen heb ik op schrift gesteld en als Bijlage 7 aan deze akte gehecht.*K. Persoonlijke wensenIk verzoek de gevolmachtigde bij gebruikmaking van deze volmacht zo veel mogelijk rekening te houden met de in Bijlage 1 bij deze akte neergelegde persoonlijke wensen. WAARVAN AKTE is verleden te * op de datum die in het hoofd van deze akte is vermeld.De zakelijke inhoud van de akte is aan de verschenen persoon medegedeeld en toegelicht. De verschenen persoon heeft verklaard van de inhoud van de akte te hebben kennis genomen en daarmee in te stemmen. Deze akte is beperkt voorgelezen en onmiddellijk daarna ondertekend door de verschenen persoon en mij, notaris.

15