-SturenopKwaliteit projectbeschrijvingen 7Projectbeschrijvingen - jan 2018 Ziekenhuisbrede...
25
Projectbeschrijvingen - jan 2018 Projectbeschrijvingen Programma Sturen op Kwaliteit
Transcript of -SturenopKwaliteit projectbeschrijvingen 7Projectbeschrijvingen - jan 2018 Ziekenhuisbrede...
Projectbeschrijvingen - jan 2018
Projectbeschrijvingen
Programma
Sturen op Kwaliteit
Sturen op Kwaliteit
Programma Sturen op Kwaliteit
Voor een Raad van Bestuur is het van belang te beschikken over betrouwbare en
valide kwaliteitsinformatie. De veelheid aan kwaliteitsinformatie die op verzoek
van verschillende partijen (extern en intern) in en door ziekenhuizen wordt
verzameld biedt de Raad van Bestuur weinig houvast om te kunnen sturen op
continue kwaliteitsverbetering. Bovendien is de betekenis ervan niet altijd
eenduidig. Hierdoor wordt een belangrijke kans gemist: het belemmert het sturen op
continue verbetering van de kwaliteit van de patiëntenzorg. Welke informatie is nodig is,
waaruit deze valt te distilleren, en hoe deze te gebruiken is door een Raad van Bestuur,
zijn vragen die centraal staan in het programma Sturen op Kwaliteit.
Projectbeschrijvingen - jan 2018
Het programma Sturen op Kwaliteit wordt uitgevoerd door het NFU-
Consortium Kwaliteit van Zorg.
Het programma bestaat uit een reeks projecten, verdeeld over vier thema’s,
die de basis vormen voor een sturingsmodel.
De resultaten zijn van belang voor umc’s en andere ziekenhuizen en
organisaties, zoals patiëntenverenigingen, zorgverzekeraars en toezichthouders.
Programmamanagement drs. Roos
Trooster
www.nfukwaliteit.nl/programmas/sturen-op-kwaliteit
Dialoog
Ziekenhuisbrede stuurinformatie
Stuurinformatie voor
afdelingen/patiëntgroepen
Stuurinformatie in (keten)netwerken van
zorg
Sturen op Kwaliteit
Projectbeschrijvingen - jan 2018
Inhoudsopgave
1 Visieontwikkeling & expertise
2 Ervaring
3 Nursing sensitive care
4 Patiëntveiligheid
5 Teamsamenwerking
6 Patiëntenparticipatie
7 Waardegedreven zorg
8 Patiëntervaringen
9 Calamiteiten
10 Intensive care
11 Heelkunde
12 Psychiatrie
13 Oncologie
14 Kinderchirurgie
15 MS/Schisis
16 Moeder & Kind
17 Verloskundige keten
18 Complexe wondzorg
19 Hoofdhalsoncologie-keten
20 RvB Risicomanager Regio
Sturen op Kwaliteit
Dialoog
Dialoog met bestuurders en expertgroep
Visieontwikkeling & expertise
Bestuurders ontwikkelden met elkaar en met zorgprofessionals een gezamenlijke visie op
sturen op kwaliteit van zorg.
Kern van de visie is het volgende:
Op dit moment zijn allerlei ontwikkelingen gaande, met name om data te gebruiken voor
interne kwaliteitsverbetering. De tijd is dan ook rijp om een pro-actief
kwaliteitsmanagement vorm te geven. Daarin speelt de intrinsieke motivatie van de
zorgprofessional om kwaliteit te verbeteren een belangrijke rol.
De bedoeling van kwaliteitsinformatie is om een dialoog te kunnen voeren tussen
afdelingshoofden en andere clinici en hun Raad van Bestuur over een gezamenlijk beeld
van kwaliteit van zorg en van de verbetering daarvan. Aan de hand van gesprekken met
bestuurders en zorgprofessionals en onderzoek naar actuele aanpakken is nagegaan, hoe de
rol van de Raad van Bestuur het best kan worden gefaciliteerd.
In het bijzonder is de vraag gesteld welke informatievoorziening dit behoort te
ondersteunen en aansluit bij de eindverantwoordelijkheid van de Raad van Bestuur. Op
basis van Nederlandse en buitenlandse voorbeelden ontwikkelde het programma hiervoor
een framework voor kwaliteitsinformatie. Hierin maken we onderscheid tussen een klein
aantal generieke indicatoren en daarnaast aandoening specifieke indicatoren. De
indicatoren die zijn opgenomen in een kwaliteitsdashboard moeten bruikbaar en
actiegericht zijn. Daarnaast moet de selectie van indicatoren passen bij lokale prioriteiten.
Onze regionale partners nodigen we uit om hierin samen te werken.
Het voorgestelde framework bevat een mix van indicatoren (‘signalen’) en hun
determinanten en verbindt op die manier procesindicatoren aan uitkomstindicatoren. Het
programma sluit daarmee aan op de enorme belangstelling die er op dit moment is voor
waardegedreven zorg.
Betrokken ziekenhuizen
Alle umc’s
Projectleider
dr. Nico van Weert, Coördinator NFU-consortium Kwaliteit van Zorg [email protected]
1
Sturen op Kwaliteit
Dialoog
Governance rond kwaliteitsverbetering: lessen uit lokale dashboard ontwikkeling
Ervaring
In en door ziekenhuizen wordt veel kwaliteitsinformatie verzameld, getoond en verspreid
door dashboards. Dashboards vervullen een rol in het monitoren, signaleren van
afwijkingen, afleggen van verantwoording, vergelijking (benchmarking) en sturen op
verbetering van de kwaliteit.
In dit project is in acht umc’s, twee algemene ziekenhuizen en twee topklinische
ziekenhuizen geïnventariseerd op welke manier informatie over kwaliteit van zorg wordt
verzameld, getoond op dashboards en welke ondersteunende structuren behulpzaam zijn
(zoals sta sessies, periodieke gespreksrondes en leerbijeenkomsten).
Dit project resulteerde in een handreiking met praktische lessen, goede voorbeelden en
discussiepunten voor de lokale ontwikkeling van dashboards.
Betrokken ziekenhuizen
Alle umc’s en Ziekenhuis Tjongerschans, St. Antonius Ziekenhuis, Ziekenhuis St.Jansdal,
VieCurie Medisch Centrum
Projectleiders
• prof. dr. Martine de Bruyne, professor Quality and Safety in Health Care, VUmc en
VUmc-Director of the Amsterdam Public Health research institute (APH)
• dr. Anne Marie Weggelaar-Jansen MCM, Assistant Professor Personal and
Organizational Change Erasmus School of Health Policy & Management
2
Projectbeschrijvingen - jan 2018
Ziekenhuisbrede stuurinformatie
Opschonen en harmoniseren van de ziekenhuisbrede indicatoren pijn en ondervoeding
Nursing sensitive care
In dit project is onderzocht op welke wijze ziekenhuizen vorm en inhoud geven aan externe
prestatie-indicatoren en of het mogelijk is om met de ontwikkelde basisset prestatie-
indicatoren voor ziekenhuizen tegelijkertijd de doelen van externe verantwoording en
interne kwaliteitsverbetering
te realiseren. Specifiek is onderzocht of, en op welke wijze, de verpleegsensitieve prestatie-
indicatoren pijn en ondervoeding kunnen worden benut om een dashboard te formuleren
waarmee intern en extern gestuurd kan worden op kwaliteit van verpleegkundige zorg bij
deze onderwerpen.
Betrokken ziekenhuizen
MUMC, UMCU, VUmc
Projectleider
Nadiya de la Rambelje, MSc, Stafadviseur Stafgroep Verpleging, Beheer POINT,
Kwaliteit en Veiligheid, RVE Patiënt & Zorg Maastricht UMC+
3
Sturen op Kwaliteit
Ziekenhuisbrede stuurinformatie
Naar benchmarking op veiligheidsindicatoren
Patiëntveiligheid
In dit project is gemeenschappelijk draagvlak en visie gecreëerd op de ontwikkeling en
implementatie van een benchmark met vergelijkende informatie over patiëntveiligheid van
zorg geleverd door de umc’s.
Met behulp van een experimentele benchmark rapportage gebaseerd op thematische
analyse van beschikbare veiligheidsindicatoren hebben medisch directeuren ervaring
opgedaan met het gebruik van een
benchmark rapportage voor onderlinge vergelijking. Raden van Bestuur van de umc’s
hebben, aanvullend hierop, hun dialoog over sturen op kwaliteit en transparantie verdiept.
De benchmark rapportage op veiligheidsindicatoren maakt zichtbaar wat mogelijk is door
verschillende indicatorensets thematisch te combineren.
Betrokken ziekenhuizen
VUmc, Erasmus MC, UMCG
Projectleider
prof. dr. Martine de Bruyne, Professor Quality and Safety in Health Care, VUmc en
VUmc-Director of the Amsterdam Public Health research institute (APH)
4
Projectbeschrijvingen - jan 2018
Ziekenhuisbrede stuurinformatie SUPPORTT
Teamsamenwerking
SUPORTT staat voor Sturen op een Positieve Professionele Werkomgeving voor Perfecte
Patiëntenzorg door Top Teams. Er is een verband tussen werkomgeving (inclusief
veiligheidscultuur en team functioneren) van zorgverleners en uitkomsten van zorg voor
patiënten. Gesteld kan worden: hoe positiever deze aspecten worden ervaren, des te beter de
kwaliteit van zorg. Maar welke aspecten zijn van belang, hoe kan dit worden gemeten en hoe
draagt dit bij aan het structureel verbeteren van de kwaliteit van zorg?
In dialoog met bestuurders en internationale experts is vastgesteld dat een positieve
werkomgeving onder andere team samenwerking, leiderschap, veiligheidsklimaat, collegiaal
gedrag, werkplezier en goede werk condities omvat. Literatuurstudie heeft vele gevalideerde
meetinstrumenten om werkomgeving te meten opgebracht. Enkele hiervan zijn bij uitstek
geschikt voor het meten van werkomgeving in de praktijk. De resultaten bieden een handvat
om hiermee te sturen op kwaliteit.
Betrokken ziekenhuizen
Erasmus MC, Radboudumc, Spaarne Gasthuis
Projectleider
• Susanne Maassen, MSc, stafadviseur Verpleging, secretaris
Verpleegkundige Raad VIP² Pijler Kwaliteit & Patiëntenzorg,
Servicebedrijf Erasmus MC [email protected]
• prof. dr. Hester Vermeulen, RN, Hoogleraar Verplegingswetenschap, IQ Healthcare,
Radboudumc
5
Sturen op Kwaliteit
Ziekenhuisbrede stuurinformatie CAPPUCCINO
Patiëntenparticipatie
Resultaat van het CAPPUCCINO-project (Creating an Academic Patiënt Participation
Uniform Care Control Indicator: a New Outlook) is een leidraad waarmee bestuurders een
interactieve en waardevolle dialoog kunnen starten over (de mate van) patiënt- en
familieparticipatie in hun ziekenhuis. De leidraad kan zowel binnen als tussen umc’s worden
gebruikt om patiënt- en familieparticipatie verder te stimuleren.
De leidraad is in samenwerking met patiëntvertegenwoordigers en internationale experts
opgesteld en bevat inspirerende voorbeelden van artsen, verpleegkundigen en paramedici
die direct in de praktijk kunnen worden toegepast.
Inhoud leidraad
Continu feedback verzamelen van patiënten en familie, gezamenlijke besluitvorming in
medisch contact, verpleegkundigen bespreken bij opname met de patiënt en/of zijn familie
wat de wensen en mogelijkheden zijn tot participatie, patiënt- en familieparticipatie in
personeelsbeleid, patiënten (-vertegenwoordiging) in commissies en raden, evaluatietool
voor de Raad van Bestuur, het gebruik van een elektronisch patiëntendossier, in de
jaarlijkse (bij-)scholingen van zorgprofessionals is training over patiënt- en
familieparticipatie verwerkt, patiënten en/of diens naasten worden uitgenodigd om deel te
nemen aan (medisch) multidisciplinair overleg, zowel op de poli als tijdens opname in het
ziekenhuis, patiënten participeren bij de (para-)medische visite aan bed en verpleegkundige
overdracht aan bed.
Betrokken ziekenhuizen
Radboudumc, AMC
Projectleider
• prof. dr. Hester Vermeulen, IQ Healthcare, Radboudumc
• dr. Maud Heinen, RN, senior onderzoeker, IQ Healthcare, Radboudumc
6
Projectbeschrijvingen - jan 2018
10 Stuurinformatie afdelingen/patiëntgroepen
Stuurinformatie destilleren op de Intensive Care
Intensive care
In dit project is een methode ontwikkeld waarmee bestuurders, artsen, verpleegkundigen en
patiënten stuurinformatie kunnen destilleren van alle informatie, die op een afdeling wordt
verzameld. De methode levert een set betekenisvolle en bruikbare stuurinformatie op waarmee
bestuurders een goede dialoog kunnen aangaan met afdelingshoofden. De set bevat niet alleen
kwantitatieve data, maar ook kwalitatieve informatie over bijvoorbeeld
randvoorwaarden voor goede en veilige zorg. Denk aan het opleidingsklimaat, openheid over
fouten of de opvolging van verbeteracties. De bruikbaarheid van de set is geëvalueerd in een
kwartaalgesprek tussen afdelingshoofd en Raad van Bestuur en resulteerde in een
gelijkwaardige en op vertrouwen gebaseerde dialoog over kwaliteit tussen bestuurders en
afdelingen. De ontwikkelde methode vormt een stappenplan voor andere afdelingen en/of
specialismen om uit verzamelde kwaliteitsinformatie bruikbare en betekenisvolle kwaliteitsparameters voor
bestuurders te destilleren.
Kernset
Aanwezigheid en beschikbaarheid intensivist, verpleegkundige-patiënt-ratio, dagen met volledige
bedbezetting, aanbevelingen en verbeterpunten (n.a.v. interne audits/kwaliteitsvisitaties),
teamklimaat, Standardized Mortality Ratio (SMR), naleving medicatieveiligheidsbeleid, leren en
verbeteren (n.a.v. ervaringen van ex-patiënten en naasten, incidenten, calamiteiten, vermijdbare
schade en sterfte, uitkomsten van complicatiebesprekingen)
Betrokken ziekenhuizen
Radboudumc, LUMC
Projectleider
• prof. dr. Hans van der Hoeven, intensivist en afdelingshoofd Intensive Care
• dr. Marieke Zegers, Sr research fellow, Radboudumc Department of Intensive Care Medicine,
IQ Healthcare [email protected]
Sturen op Kwaliteit
11
Stuurinformatie afdelingen/patiëntgroepen Kernset Heelkunde
Heelkunde
In dit project is door chirurgen uit bestaande data een kernset van kwaliteitsinformatie
voor afdelingen heelkunde gedefinieerd die beschikbaar kan worden gesteld aan de Raad
van Bestuur. Deze krijgt hiermee inzicht in de kwaliteit van de geleverde zorg van de
afdeling heelkunde. Het ontwikkelde dashboard met spiegelinformatie kan worden benut
om de zorg voor patiënten op afdelingen heelkunde verder te verbeteren.
De kernset biedt betekenisvolle kwaliteitsinformatie op zowel afdelingsniveau
als op diagnosegroep.
De kernset is afgeleid uit bestaande indicatoren, vormt daarmee geen extra administratieve
last en biedt een startpunt voor een dialoog tussen umc’s/ziekenhuizen over de geleverde
kwaliteit van zorg. Hierin staat het onderling bespreken, leren van elkaar leren en
(gezamenlijk) opzetten van verbetertrajecten centraal.
Kernset
Klinische sterfte, opnameduur, onverwacht lange opnameduur, heropnamen,
heroperaties, 30/90 dagen sterfte, complicaties.
Betrokken ziekenhuizen
AMC, LUMC, Erasmus MC, Radboudumc
Projectleider
• dr. Marlies Jansen-Landheer, Afdeling chirurgie LUMC
• Contactpersoon: dr. Annelies Visser, AMC [email protected]
Projectbeschrijvingen - jan 2018
12
Stuurinformatie afdelingen/patiëntgroepen
Verbeteren van sturingsinformatie over kwaliteit van zorg in de academische Psychiatrie
Psychiatrie
Tot op heden wordt inhoudelijk niet op geaggregeerd niveau gekeken naar de kwaliteit van
zorg binnen de academische Psychiatrie. Ook wordt het perspectief van patiënten nog te
weinig meegenomen.
Resultaat van dit project is een kernset van indicatoren waarmee de Raad van Bestuur
en het afdelingsbestuur zicht krijgen op de kwaliteit van zorg voor patiënten met een
depressie. De kernset bevat informatie over de ontwikkeling van symptomen, het
functioneren van de patiënt,
patiënttevredenheid, organisatie en bekostiging van zorg. Basis voor de set zijn de voor de
GGZ verplichte ROM-vragenlijsten en klanttevredenheidslijst. De kernset, die in
samenwerking tussen patiënten, cliëntenraad, zorgprofessionals en Raad van Bestuur is
ontwikkeld, biedt betekenisvolle stuurinformatie om de kwaliteit van zorg verder te
verbeteren.
Betrokken ziekenhuizen
UMCG, Erasmus MC
Projectleiders
• dr. Y. Meesters, klinisch psycholoog, UMCG [email protected]
• dr. K.M. Koorengevel, Erasmus MC
Sturen op Kwaliteit
13
Stuurinformatie afdelingen/patiëntgroepen
BROC-Dashboard Basic Registry Oncological OutCome
Oncologie
In het UMCG Comprehensive Cancer Center (CCC) bestaat een registratiesysteem voor
tumorwerkgroepen waarin van oncologische patiënten een minimale set aan variabelen wordt
vastgelegd: de Basic Registry Oncological OutCome (BROC). In dit project is op basis
hiervan een overzichtelijk real-time dashboard met key-indicatoren binnen de
tumorwerkgroepen Thoracale Oncologie, Colorectale Oncologie en de afdeling Medische
Oncologie ontwikkeld voor professionals en bestuurders. Het dashboard is compatible met
diverse ICT systemen en EPD’s.
Kernset
Aantal nieuwe patiënten per jaar, aantal patiënten per behandelingen per jaar, aantal
dagen tussen MDO en behandeling, wachttijd voor 1e
polikliniekbezoek bij vraagstelling maligniteit, < 3 week doorlooptijd voor diagnostiek, < 6
week tussen 1e polikliniekbezoek en start therapie, dagen tot overlijden na behandeling,
complicaties na behandeling, opnameduur.
Betrokken ziekenhuizen
UMCG, Erasmus MC
Projectleider
prof. dr. Jourik Gietema, afdelingshoofd medische oncologie, dagelijks bestuur UMCG
Sturen op Kwaliteit
14
Stuurinformatie afdelingen/patiëntgroepen
Ontwikkeling kernset kwaliteitsindicatoren Kinderchirurgie
Kinderchirurgie
Dit project heeft een kernset indicatoren opgeleverd voor de kwaliteit van nazorg en follow-up voor
kinderen met een aangeboren aandoening (i.c. oesofagusatresie, anorectale malformaties,
Hirschsprung, congenitale buikwanddefecten, congenitale longafwijkingen of short bowel syndroom)
die op jonge leeftijd operatief worden behandeld. De kernset is door een multidisciplinaire werkgroep
in dialoog met patiëntenverenigingen geselecteerd en omvat zowel klinische uitkomsten op de
korte termijn als patiëntgerapporteerde uitkomsten voor de lange termijn (nazorg en follow-up). De
kernset geeft zorgverleners en (divisie)bestuurders een goed inzicht in de kwaliteit van zorg voor deze
groep kinderen en maakt kwaliteitsverbetering
en zorginnovatie mogelijk. Interprofessionele samenwerking en nadere analyse van factoren die (op
langere termijn) bijdragen aan kwaliteit van zorg wordt hiermee gestimuleerd. De kernset biedt de
mogelijkheid om resultaten tussen kinderchirurgische centra te vergelijken.
Kernset
Generieke indicatoren: heropname, re-operatie, complicaties, multidisciplinaire follow up, transitietraject,
patiënttevredenheid, opnameduur 1e levensjaar; mortaliteit a term geborenen < 30 dagen, kwaliteit van
leven, psychomotorische ontwikkeling.
Aandoening specifieke indicatoren: Oesofagusatresie: naadlekkage, naadstenose. Gastroschisis: korte
darmsyndroom, lijnsepsis. Hirschsprung: fecale incontinentie, obstipatieklachten. Anorectale
malformaties: anale stenose, fecale incontinentie, obstipatieklachten.
Betrokken ziekenhuizen
AMC, VUmc
Projectleider
• D. Roorda, arts-onderzoeker Follow Me programma Aangeboren Aandoeningen AMC / VUmc
• prof. dr. Jaap Oosterlaan, directeur Follow Me programma AMC / VUmc
Projectbeschrijvingen - jan 2018
15
Stuurinformatie afdelingen/patiëntgroepen
Implementatie kernset Schisiszorg & Ontwikkeling kernset Multiple Sclerose
Schisis & MS
In dit project zijn door multidisciplinaire werkgroepen (inclusief patiënten) het gewenst
zorgpad en relevante uitkomstmaten bepaald en bijbehorende meetinstrumenten
geselecteerd. De kernsets (met circa 15 indicatoren) omvatten zowel klinische uitkomsten,
PROMS & PREMS als kosten
De indicatoren sets zijn bedoeld voor multidisciplinaire teams van professionals (artsen,
verpleegkundigen, paramedici, Business Intelligence medewerkers etc.) en zowel bruikbaar
in de spreekkamer als in (multidisciplinair) teamoverleg.
Betrokken ziekenhuizen
VUmc, AMC, Erasmus MC
Projectleider
Nanno Kruizinga MSc, hoofd Paramedische Sectie, Radiotherapie, VUmc
Sturen op Kwaliteit
16
Stuurinformatie afdelingen/patiëntgroepen
Ontwikkeling uitkomstenset Moeder & Kind in vijf Verloskundige SamenwerkingsVerbanden (VSV’s)
Moeder & Kind
Prenatale- en kraamzorg is een periode waarin de meeste vrouwen voor het eerst frequent
in contact komen met de zorg. Het gebruik van PROMs in deze eerste kennismaking leert
de zwangere dat betrokkenheid bij zorgevaluatie direct impact kan hebben op de
ontvangen zorg.
In dit project is de ICHOM-uitkomstenset voor moeder- en kindcentra voor de
Nederlandse situatie toepasbaar gemaakt. Er is aan Nederlandse
vrouwen gevraagd wat zij belangrijk vinden. Ook zorgprofessionals en RvB zijn bevraagd.
Daarnaast is de set vergeleken met de huidige Perinatale Registratie (PeriNed). Resultaat is
een set van indicatoren bestaande uit patiënt gerapporteerde uitkomsten en ervaringen,
medische uitkomsten
en proces parameters bedoeld voor verbetering en verantwoording aan divisieleiding en
Raad van Bestuur.
Betrokken ziekenhuizen
Erasmus MC, LUMC, UMCU, Isala en Spaarne Gasthuis in samenwerking met kraamzorg en
verloskundig zorgverleners in de geboortezorgketen
Projectleider
prof. dr. Jan Hazelzet, Erasmus MC [email protected]
Projectbeschrijvingen - jan 2018
17
Stuurinformatie in (keten)netwerken van zorg Maternal Morbidity Dashboard
Verloskundige keten
In dit project is een Maternal Morbidity Dashboard (gebaseerd op de ICHOM set) voor
patiënten met hemorragia postpartum (HPP) uitgewerkt waarmee door automatisch
gegenereerde kerngetallen uit het zorginformatiesysteem (ZIS) stuurinformatie op
uitkomsten wordt verkregen. Door koppeling van uitkomstindicatoren aan procesindicatoren
(o.a. protocoladherence) werd het mogelijk kansen voor verbetering van het zorgproces te
identificeren en gerichte verbeteracties in te zetten (i.c. strikter handhaven dan wel
aanpassen van protocol). De toegevoegde waarde van een dashboard systeem met zowel
uitkomst‐ als procesindicatoren is een verlegging
van het gesprek van enkel het behalen van targets naar een dialoog over verbetering van
(inter-disciplinaire) zorgprocessen.
Kernset
Oxytocine infuus, Manuele placentaverwijdering (MROP), Incidentie HPP
Betrokken ziekenhuizen
UMCU, Geboortecentrum Wilhelmina Kinderziekenhuis, Verloskundig
samenwerkingsverband ‘Geboortezorg op één lijn’
Projectleider
• prof. dr. Arie Franx, Hoogleraar obstetrie, medisch manager en voorzitter
divisie Vrouw en Baby UMCU
• Timme Schaap, gynaecoloog UMCU [email protected]
Sturen op Kwaliteit
18
Stuurinformatie in (keten)netwerken van zorg
Stuurindicatoren complexe wondzorg voor de Raad van Bestuur
Complexe wondzorg
Complexe wondgenezing wordt meestal niet in de klinische setting bereikt en vanuit een
umc is de patiënt meestal overgedragen naar de 2e of 1e lijn voordat wondgenezing heeft
plaatsgevonden. Deze kenmerken maken de wondzorg een minor issue voor de
individuele specialismen, maar een major issue voor patiënt, ziekenhuis en maatschappij.
De Wondexpertisecentra van de umc’s kunnen als geen ander de complexe wondzorg
onderbouwen en de regiefunctie in de keten vorm geven. Deze
regiefunctie optimaliseert de verbinding en afstemming tussen de medische specialismen én
de partijen binnen de keten van zorg rond deze patiënten. Resultaat van dit project is de
eerste aanzet om te komen tot een breed gedragen indicatorset van de complexe wondzorg in
de keten. Het project geeft belangrijke stuurinformatie over uitkomsten van complexe
wondzorg aan de Raad van Bestuur.
Betrokken ziekenhuizen
Erasmus MC, ketenpartners in de regio, Allerzorg
Projectleider
dr. Anne-Margreet van Dishoeck, Secretaris en Researchcoördinator Wondexpertise
Erasmus MC, Plastische- & Reconstructieve chirurgie en Handchirurgie
Projectbeschrijvingen - jan 2018
19
Stuurinformatie in (keten)netwerken van zorg
Hoofdhalsoncologie: van een reeks ketenindicatoren naar compacte stuurinformatie voor bestuurders
Hoofdhalsoncologie-keten
Hoofdhalsoncologische (HHO) zorg is in Nederland geconcentreerd in 8 HHO-centra
(HHOC’s) en 6 preferente partnerziekenhuizen. Om de kwaliteit van de HHO ketenzorg,
geleverd in deze centra, te meten en te verbeteren is in 2014 de Dutch Head & Neck Audit
(DHNA) opgericht.
Hierin worden data geregistreerd voor het meten van de ketenzorgkwaliteit met 39
indicatoren, geselecteerd vanuit een medisch specialistisch, paramedisch en
patiëntenperspectief. Voor medici en paramedici is het goed mogelijk om het overzicht te
houden over de grote hoeveelheid aan informatie en jaarlijks keuzes te maken voor
verbeteringen. Echter, de grote informatiehoeveelheid is niet geschikt als stuurinformatie
voor bestuurders en hoofden van afdelingen die participeren in de zorgketen, terwijl op dat
niveau wel behoefte is aan inzicht in deze hoogcomplexe zorg.
In dit project is (door patiënten, medisch specialisten en paramedici) uit de
beschikbare kwaliteitsinformatie uit de DHNA een compacte set ketenindicatoren
geextraheerd. Deze set biedt RvB, afdelingshoofden en keteneigenaren van een
HHOC en preferente partners bruikbare en
betekenisvolle stuurinformatie. De geselecteerde set kan toegepast worden in alle 8
Nederlandse HHOC’s en 6 preferente partners en fungeert tevens als een template voor
andere oncologische ketens.
Kernset
Overleving, recidive, complicaties, kwaliteit van leven (PROM), patiëntervaring
(PREM), doorlooptijd verwijzing tot 1e poli afspraak, doorlooptijd 1e poli afspraak tot
start behandeling, ondervoeding en aanwezigheid case manager/oncologisch
verpleegkundige.
Betrokken ziekenhuizen
Radboudumc en Ziekenhuis Rijnstate
Projectleider
dr. Rosella Hermens, senior onderzoeker/UHD, afdeling IQ healthcare Radboudumc
Sturen op Kwaliteit
20
Stuurinformatie in (keten)netwerken van zorg
Risico’s van regionale samenwerking herkennen m.b.t. bestaande database
RvB als risicomanager in de regio
Binnen dit project is gekeken naar risico’s over de ziekenhuismuren heen. Welke risico’s
spelen er als ziekenhuizen samenwerken in netwerken? Het is de verantwoordelijkheid van de
Raad van Bestuur om risico’s in de regionale samenwerking te identificeren en te managen.
De juiste selectie en duiding van relevante kwaliteitsinformatie uit bestaande bronnen, helpt
bestuurders hierbij.
Op basis van kwantitatieve data (uit registraties), interviews en prospectieve risico-
inventarisatie zijn risico’s geïdentificeerd, waaronder directe veiligheidsrisico’s voor
patiënten, slechte uitkomsten door inadequate informatieoverdracht en strategisch,
bestuurlijke risico’s als afname van patiëntenaantallen en/of veranderingen in
patiëntenstromen.
Het project laat zien welke informatiebronnen en methoden geschikt zijn voor bestuurders
voor het structureel en vroegtijdig inventariseren van deze risico’s. Met dit overzicht kunnen
zij hun medewerkers voorbereiden op risico’s die gepaard gaan met (nieuwe) samenwerking
in de regio en hiermee de kwaliteit van zorg in de regio bewaken en garanderen. Dit is zowel
in
het belang van bestuurders voor interne sturing, als ook in het belang van toezichthouders waaraan
de ziekenhuizen verantwoording afleggen, o.a. Raad van Toezicht en de IGZ.
De resultaten dragen bij aan een urgentiebesef bij bestuurders voor het systematisch en proactief
signaleren van risico’s bij samenwerking in de regio.
Betrokken ziekenhuizen
Radboudumc, AMC en Catharina Ziekenhuis
Projectleider
dr. Marieke Zegers, Sr research fellow, Radboudumc Department of Intensive Care Medicine /
IQ Healthcare [email protected]
Projectbeschrijvingen - jan 2018
Programma
Sturen op kwaliteit
Projectbeschrijvingen
Deze publicatie biedt een overzicht van projecten van het NFU-
Citrienprogramma Sturen op Kwaliteit
Het programma Sturen op Kwaliteit wordt gefinancierd door het Citrienfonds. Dit
fonds van NFU en ZonMw helpt duurzame en breed inzetbare oplossingen in de
gezondheidszorg te ontwikkelen.
© NFU-Consortium Kwaliteit van Zorg, Utrecht januari 2018
