Workshop meetinstrumenten

Producten richtlijn ziekte van Parkinson

Product Waar te vinden

Engelse versie Richtlijn www.parkinsonnet.nl

Deel voor verwijzers (ENG) www.parkinsonnet.nl

Deel voor patiënten (ENG) www.parkinsonnet.nl

Wetenschappelijke onderbouwing (ENG) www.parkinsonnet.nl

NL versies meetinstrumenten www.meetinstrumentenzorg.nl

Intakevragenlijst Nederlands www.meetinstrumentenzorg.nl

NL versie Praktijk Richtlijn zsm KNGF

NL versie Verantwoording & Toelichting zsm KNGF

Meetinstrumentenzorg

Diagnotisch proces

•Intakevragenlijst (PIF) Inventarisatie patient

•Werkkaart 1 Anamnese

•Werkkaart 2 Meetinstrumenten

Waarom inventarisatie door patient?

Meer patient betrokkenheid (patiënt empowerment) Minder tijdsdruk voor patiënt tijdens consult Beter inzicht in functioneren en hoofdproblemen Specifiekere behandeldoelen Effectievere behandeling met reëlere verwachting bij patiënt Efficiënter zorgproces voor fysiotherapeut

Inhoud pre assessment form (PIF)

Inhoud Intakevragenlijst:

- Inventariseren verwachtingen

- Inventariseren probleemgebieden

- Inventariseren (bijna) vallen

- Inventariseren freezing

- Inventariseren lichamelijk activiteit

Intakevragenlijst: verwachtingen

Intakevragenlijst: probleemgebieden

Inventarisatie in probleemgebieden mbv PSI-PD (PSK-Parkinson)

Alleen inventarisatie, geen prioriteit!

Moeilijk Makkelijk Activiteit Domein

Intakevragenlijst: vallen en bijna vallen

PIF: vallen en bijna vallen

Bepalen valrisico:

46% van een cohort patiënten gaat binnen 3 maanden vallen 25% loopt letsel op 21% van het cohort ‘niet vallers’ gaat vervolgens binnen 3 maanden vallen

Intakevragenlijst: inventariseren freezing of gait

Video courtesy Prof. dr. Alice Nieuwboer; www.parkinsonnet.info/euguideline

Intakevragenlijst: inzicht fysieke activiteit

Activiteiten Totale tijdsbesteding

afgelopen 7 dagen samen

Activiteit toetsen aan WHO criteria

Samenvatting PIF

Welke acties kunnen volgen vanuit PIF?

- Inzicht in domeinen probleemgebieden

• Prioriteit PSK-Parkinson bepalen tijdens anamnese

- Vallen of bijna vallen

• history of falls questionnaire (Vragenlijst Valgeschiedenis)

- Valangst

• ABC of FES-I

- Lichamelijke (in)activiteit

• 6MWT

- Freezing

• N-FOGQ (anamnese) Rapid turns or M-PAS

Werkkaart 1: Anamnese

Prioritering door keuzes maken!

Prioriteren door een top 3 of top 5 op te stellen

Top 3: 1. Fijne motoriek 2. Freezing 3. In en uit bed stappen

Valangst: ABC voorkeur boven FES

ABC scale 16 items 11 punts ordinale schaal 0% = geen vertrouwen 100% = volledig vertrouwen Totaal score = (som 16 items)/16 Bepalen valrisico: Cut off score: < 69 Sensitiviteit: 93% Minimal Detectable Change: 12-13%

Werkkaart 2: Lichamelijk onderzoek

Thuis meten valide!

Belangrijke meetaspecten

• Tijdstip dag en mate van vermoeidheid

• Tijdstip medicatie inname en dosering

• Indien van toepassing ON of OFF fase

• Specifieke omgeving en context

• Eigenschappen materialen (dikte matras, hoogte stoel)

• Kleding en schoenen

• Hulpmiddelen en ondersteuning mantelzorg

Meetinstrumenten

37 instrumenten beoordeeld 18 geïncludeerd 19 geëxcludeerd (ook UPDRS en PDQ-39) Nooit alle 18 afnemen!

Hoe te interpreteren? Effecten?

Is het klinisch relevant?

Daarom GAS!

Goal Attainment Scale (GAS) Speciefiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch, Tijdsgebonden

Casus voorbeeld

Top 3 example: 1. Nauwe doorgang 2. Draaien lopen 3. Omdraaien in bed

Welke instrumenten kies ik?

Top 3 example: 1. Narrow passages 2. Turning walking 3. Turning in bed

Top 3 example: 1. Nauwe doorgang (Rapid Turns, M-PAS

Gait, TUG, zes of tien meter looptest) 2. Draaien lopen 3. Omdraaien in bed

1

• Gevallen afgelopen jaar? Intakevragenlijst

2

• Freezing afgelopen maand? Intakevragenlijst of NFOG Q

3

• Comfortabele loopsnelheid? 6 of 10 meter loop test

Valrisico in 3 stappen

Totale score 0 2 tot 6 7 tot 11

Valrisico Laag Gemiddeld Hoog

17% 51% 85%

Interpretatie scores: voorbeeld DGI

Push and Release Test

Balans: Push and Release Test

Score 0 = Hervindt zelfstandig de balans door het zetten van 1 stap van normale lengte en breedte 1 = Zet twee of drie kleine stappen achteruit, maar hervindt wel zelfstandig de balans 2 = Zet vier of meer stappen achteruit, maar hervindt wel zelfstandig de balans 3 = Stapt achteruit, maar heeft hulp nodig om niet te vallen 4 = Valt zonder te proberen een stap te zetten of kan zonder hulp niet blijven staan Alleen de score '0' duidt op een normale reactie.

Five times sit to stand test

Fall risk >16 seconds

Rapid turns test

Freezing Ja of Nee

Zes of tien meter looptest 3 keer comfortabel en 3 keer snel

Loopsnelheid (valrsico), schrede lengte (visual cues) en cadans (auditieve cue)

Metronoom

Loopsnelheid (valrsico), schrede lengte (visual cues) en cadans (auditieve cue)

Balans: DGI

DGI

Balans: DGI

Balans: FGA FGA

Balans: FGA

Mini-BESTest

MDC: 3.5 MCIC: 4 Godie, 2013

Mini-BESTest Sensory orientation (item7-9) Eyes open, firm surface; eyes closed, foam surface; eyes closed incline

Opdracht: Mini-BESTest

Maak twee groepen en verdeel je over de twee opstellingen Voer met de groep de testen uit Bespreek onduidelijkheden Afsluiting met plenaire terugkoppeling

Mini-BESTest

www.bestest.us

Mini-BESTest

www.bestest.us