Gestandaardiseerd kandidatuurformulier voor het uitvoeren van audits van autocontrolesystemen

Alle gegevens in HOOFDLETTERS invullen aub !

IDENTITEITSGEGEVENS (of enkel het legitimatienummer van de DMO indien hij/zij reeds over een nummer beschikt)

Legitimatienummer van DMO:..................................................................................................................Naam:.......................................................................................................................................................Voornaam:................................................................................................................................................Straat : .................................................................................. nummer: .................. bus:..........................Postcode : ................................. Gemeente:............................................................................................Geboortedatum : ........................ (dd/mm/jjjj)Geslacht :

Man Vrouw X

Nationaliteit : Belg Andere

Rijksregisternummer:................................................................................................................................Telefoonnummer privé: …../.....................................................................................................................Faxnummer …../.......................................................................................................................................GSM: …../.................................................................................................................................................E-mailadres .............................................. @...........................................................................................

Inschrijvingsnummer in de Orde der Dierenartsen:...................................................................................

BEHAALDE DIPLOMA’S

Diergeneeskunde Jaar

Andere:

EINDWERK

Titel:..........................................................................................................................................................

2015-01-06_Gestandaardiseerd kandidatuurformulier audits 1/3

1

BIJKOMENDE OPLEIDINGEN

Gevolgde opleiding Behaalde diploma’s of brevetten Jaar

TAALVAARDIGHEID

Nederlands noties goed grondig moedertaal Frans noties goed grondig moedertaal Duits noties goed grondig moedertaal Engels noties goed grondig moedertaal ..................... noties goed grondig moedertaal

INFORMATICAKENNIS

Word noties goed grondigExcel noties goed grondigPowerpoint noties goed grondigAcces noties goed grondigOutlook noties goed grondig................... noties goed grondig

BEROEPSERVARING

2015-01-06_Gestandaardiseerd kandidatuurformulier audits 2/3

2

MOTIVATIE OM TAKEN VOOR HET FEDERAAL AGENTSCHAP VOOR DE VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN UIT TE VOEREN

DATUM EN HANDTEKENING

2015-01-06_Gestandaardiseerd kandidatuurformulier audits 3/3

3