Voorstelling

Multidisciplinair Overleg (MDO)

GDT- en niet-GDT-overleg

TZP’s regio Ieper – sept./okt. 2012

SEL = GDT

Samenwerkingsinitiatief EersteLijnsgezondheidszorg

(Vlaamse erkenning)

=Geïntegreerde Dienst voor Thuisverzorging

(Federale erkenning)

SAMENWERKING IN DE THUISZORG

De eerste stap naar meer samenwerking en communicatie is het gebruik van een communicatieschrift

Indien er concreter overleg nodig is, kan men overgaan tot een multidisciplinair overleg (MDO)

(= overleg rond de tafel met alle betrokken hulpverleners)

SAMENWERKING IN DE THUISZORG

SAMENWERKING IN DE THUISZORG

Communicatie zonder overleg rond de tafel

Zorgplan = Communicatieschrift

Communicatie met overleg rond de tafel (= MDO)

1. Overleg → personen met fysieke beperkingen:

Zorgplan = GDT-overleg

2. Overleg → personen met problemen die niet fysisch/psychisch zijn

Zorgplan = Registratieformulier niet-GDT-overleg

3. Overleg → personen met psychiatrische problematiek:

Zorgplan = Begeleidingsplan i.k.v. OPP3.

COMMUNICATIE - SCHRIFT

Multidisciplinair Overleg (= MDO)

WAT

Een multidisciplinair overleg is

een overlegbijeenkomst met minstens 3 professionele zorgaanbieders

van verschillende disciplines rond de individuele patiënt/cliënt/gebruiker met als doel de thuiszorg te optimaliseren.

Aanvraag:

Aanvraag tot Multidisciplinair Overleg

Organisatie:

Voor een Multidisciplinair Overleg

Tijdens een Multidisciplinair Overleg

Na een Multidisciplinair Overleg

AANVRAAG en ORGANISATIE

1. AANVRAAG

Nood aan overleg?

Nood vanuit de gebruiker en zijn omgeving

Opsomming van risicofactoren in de

eerstelijnsgezondheidszorg geeft een indicatie

van een risicosituatie

RISICOFACTOREN

Thuiszorgsituatie – omgevingsfactoren Nieuwe thuiszorgsituatie Hulpbehoevendheid neemt toe Complexe hulpverlening (bv

24/24u) Meerdere zorgaanbieders komen

aan huis onvoldoende/overbelaste

mantelzorg

Fysieke en Medische factoren Zorgforfait B of 35 op Belscore Ouder dan 85 jaar Recente hospitalisatie

Gebruik van meer dan 5 geneesmiddelen

Moeilijkheden bij verplaatsing Palliatieve patiënt

Mentale Factoren Dementie of andere cognitieve

stoornis Depressie of stemmingsstoornis

Psychosociale problematiek Verslaving Eenzaamheid Ondervoeding Verwaarlozing Conflicten

DOEL van OVERLEG

Informeren relevante gebeurtenissen in de thuiszorgsituatie

Organiseren vb. taakafspraken, weekplanning

Beslissen vb. uitbreiding van zorg - al dan niet rusthuisopname?

Overtuigen cliënt staat centraal, welke beslissing wordt er genomen

Opvolgen vb. vervolgoverleg, opvolging

Mogelijkheid van combinatie van doelstellingen binnen één overleg

2. ORGANISATIE: VOOR een MDO

Is de patiënt/cliënt/gebruiker op de hoogte en is hij/zij akkoord dat er een overleg georganiseerd wordt?

Screenen van de situatie Reden overleg? Wie neemt initiatief tot aanmelding? Welk resultaat/verbetering wens je te bereiken? Dringendheid overleg? Tot welke doelgroep behoort de gebruiker?

(ouderenzorg, psychiatrische patiënt,…) Doel van het overleg (informatief, nood aan vernieuwde aanpak,

…)

VOOR een MDO

Zoek gemeenschappelijk moment

Aanwezigheid gebruiker Betrokken bij het overleg mening Afspraken worden meer gedragen Meestal positieve invloed op verloop overleg

Tip! Neem op voorhand het overleg met de gebruiker al door. Knelpunten kunnen samen worden overlopen

Impact van de aanwezigheid

ORGANISATIE: TIJDENS een MDO

Start met voorstelling aanwezigen

Doelstelling overleg duiden

Eerlijke mening en evenwaardige inbreng van alle aanwezigen

Hou gebruiker/mantelzorger in het oog of zij akkoord gaan met de gemaakte afspraken

TIJDENS een MDO

Verantwoordelijkheid ligt bij alle zorgaanbieders

Taak organisator Structuur brengen

Tip! checklist van alle levensdomeinen Regelmatig samenvatten

TIJDENS een MDO

Gedeeld beroepsgeheim Voorwaarden

Tussen zorgaanbieders betrokken bij de HV Zorgaanbieders hebben hetzelfde hulpverleningsdoel Need to know - nice to know Informatie wordt meegedeeld in het belang van de hv en de gebruiker De gebruiker is geïnformeerd over het delen van informatie

Toestemming gebruiker voor aanwezigheid andere

zorgaanbieders op het overleg

Ook als organisator MDO moet je toestemming

krijgen om het overleg te leiden Tip! Op het overleg kan er delicate informatie besproken worden, het is daarom niet altijd aan te

raden om alle informatie zwart op wit in het verslag neer te schrijven.

ORGANISATIE: NA een MDO

Verslag bevat de essentiële afspraken doorsturen naar alle betrokken zorgaanbieders én

gebruiker/mantelzorg

Opvolging van de gemaakte afspraken

Eventueel opvolgoverleg plannen Polsen of de gemaakte afspraken haalbaar waren

voor iedereen, waarom wel of niet Aanpassen afspraken of nieuwe afspraken maken

ADMINISTRATIEVE ONDERSTEUNING

Organiseer het overleg zelf (cfr. overeenkomst met SEL) of contacteer een organisator

Contacteer de organisator met volgende gegevens:

Patiënt: Naam, Adres, Rijksregisternr en Mutualiteit Deelnemers overleg: Naam Plaats overleg + vermoedelijke datum

Organisator bereidt GDT Zorgplan voor

LIJST ORGANISATOREN MDO

SEL MWVL heeft lijsten van organisatoren MDO

(www.selwvl.be → Midden West-Vlaanderen → Overleg in de Thuiszorg → Organisatie Overleg)

Er wordt een onderscheid gemaakt tussen Betrokken (zorgaanbieder als) organisator Externe organisator

OVERHEID WIL MDO STIMULEREN

OVERHEID GEEFT OPDRACHT AAN SEL/GDT

Bewaken van kwaliteit van multidisciplinair overleg

Multidisciplinaire vormingen organiseren

Toezicht houden op organisatie van MDO

Faciliteren van het MDO door de personen die een overleg wensen toe te leiden naar mogelijke organisatoren

…

OVERHEID VOORZIET VERGOEDINGEN VOOR MDO

Vergoeding voor overleg rond persoon met fysieke beperking

Zorgplan = GDT-overleg

Vergoeding voor overleg rond persoon met psychiatrische problematiek

Zorgplan = Begeleidingsplan i.k.v. OPP (OPP = Overleg Psychiatrische Patiënt)

SEL VOORZIET VERGOEDINGEN VOOR MDO*

Vergoeding voor overleg (MDO) rond persoon met problemen die niet van fysische of psychische aard zijn of waarvan de problematiek niet aan de voorwaarden van de overheid voldoet

Zorgplan = Registratieformulier niet-GDT-overleg

* Afhankelijk van beschikbare middelen. Dit is geen verworven recht

GDT-overleg

GDT-ZORGPLAN

Wat? Voorwaarden? Hoe? Vergoeding

WAT?

Vergoeding voor teamoverleg GDT = Geïntegreerde Dienst voor Thuisverzorging

(cfr. federale overheid/RIZIV) Voorwaarden moeten voldaan worden Initiatief = gelijk wie

VOORWAARDEN Effectief samenkomen Huisarts is aanwezig TVP is aanwezig (indien betrokken in zorg) Min. 3 disciplines waarvan 2 zorgaanbieders

RIZIV gerechtigd zijn! Patiënt verblijft thuis (of binnen 8 dagen thuis) Patiënt is verminderd fysiek zelfredzaam Patiënt stemt in met deelnemers Patiënt is aanwezig (of geeft akkoord) 1x/jaar mogelijkheid tot indienen

INHOUD GDT-ZORGPLAN

Aantal wijzigingen Lay-out (8-6 blz) Aanvinken externe organisator of betrokken

zorgaanbieder Overeenkomst in hoofde van de GDT Bijkomende in te vullen velden: datum van

aanvraag overleg, aanvrager, ontvanger van de aanvraag, overlegorganisator

Voor het formulier: www.selwvl.be – regio Midden West-Vlaanderen – overleg in de thuiszorg - GDT

Zorgoverleg in het kader van de Geïntegreerde Diensten voor Thuisverzorging

Deze handleiding geeft u info over de noodzakelijke voorwaarden voor de opmaak van een GDT-zorgplan voor een patiënt met verminderde fysieke zelfredzaamheid. Het zorgoverleg komt in aanmerking voor het forfait multidisciplinair overleg, indien u alle vakjes van de bijhorende checklist kan aankruisen (tenzij anders vermeld).

Formulier facturatiegegevens Dossiernummer zorgfiche communicatieschrift Klevertje van de mutualiteit of Identificatie van de patiënt invullen Naam en voornaam: ………………………………………………….. Mutualiteit (+ regio): …………………………………………………… Rijksregisternummer: …………………………………………………. Handtekening: ............................................................................................................................................

Overleg vond plaats ten huize van patiënt pseudocode 773172 Overleg vond plaats op andere locatie pseudocode 773216

Gegevens organisator Multidisciplinair Overleg Identificatie aanvrager Multidisciplinair Overleg Naam en voornaam: Organsiatie/discipline: Datum aanvraag: Identificatie organisator Multidisciplinair Overleg Betrokken zorgaanbieder Naam en voornaam: Externe organisator Organisatie/discipline: Handtekening:………………………….. Is de organisator ook de ontvanger van de aanvraag? JA NEEN, nl Naam en voornaam: Organisatie/discipline:

Rekeningnummer van alle betrokken hulpverleners

Discipline Rekeningnummer Titularis

BE

BE

BE

BE

BE

BE

AANDACHTSPUNTEN BIJ INVULLEN

Het GDT-zorgplan moet volledig ingevuld worden, maar onderstaande zaken ontbreken soms, waardoor we het overleg niet kunnen factureren:

Klevertje van de mutualiteit (verplicht) Verklaring van de huisarts m.b.t. verminderde

fysieke zelfredzaamheid (ondertekend, gedateerd en afgestempeld)

Verklaring van de patiënt (2 handtekeningen nodig) Handtekeningen van alle deelnemers Korte omschrijving en verslag

NA HET GDT-OVERLEG

Afwerken GDT Zorgplan

Opsturen naar het SEL MWVL

(ev. samen met Vlaams Zorgplan = zorgfiche vanuit Communicatieschrift)

VERGOEDING (wettelijk bepaald)

Ten huize van patiënt: € 40* Andere locatie: € 30*

Zorgverlener/zorgaanbieder met RIZIVnr wordt uitbetaald door mutualiteit

Hulpverlener/zorgaanbieder zonder RIZIVnr wordt uitbetaald door de GDT (=SEL). Er is maar 1 forfait voor alle aanwezige hulpverleners.

( verdeling van forfait)

Max. 4 forfaits/overleg

* Bedragen van de vergoeding worden geïndexeerd

VERGOEDING (niet bij wet verplicht)

Het SEL voorziet extra vergoedingen:

Zorgaanbieders zonder RIZIV-nr krijgen een gelijkwaardige vergoeding als zorgverstrekkers

Organisator van het overleg: € 40

Deze vergoedingen worden voorzien vanuit het SEL-budget en worden procentueel verminderd als het SEL-budget – dat in de begroting voorzien wordt – overstegen wordt. Deze vergoedingen kunnen niet gezien worden als verworven recht.

Niet-GDT-overleg

NIET-GDT-ZORGPLAN

Wat? Voorwaarden? Hoe? Vergoeding

WAT?

GDT-voorwaarden zijn te beperkend en het SEL wil nog meer MDO stimuleren

Basisprincipes voor Multidisciplinair Overleg (MDO) werden provinciaal vastgelegd

Voorwaarden moeten voldaan worden Initiatief = gelijk wie

VOORWAARDEN

Effectief samenkomen Huisarts is op de hoogte Min. 3 prof. hulpverleners/zorgaanbieders van

verschillende disciplines Patiënt verblijft thuis of thuiszorg wordt

voorbereid Patiënt gaat akkoord met overleg Patiënt is zorgbehoevend Mogelijkheid tot meerdere overleggen/jaar

INHOUD REGISTRATIEFORMULIER

Bestaat uit 1 pagina (recto-verso) Te ondertekenen door gebruiker voor akkoord Te ondertekenen door deelnemers aan overleg Aanvinken waarom het geen GDT-overleg is Aanvinken als overleg thuis of elders doorging Gegevens aanvrager, ontvanger van aanvraag,

organisator, datum aanvraag en datum overleg Noteren welke evaluatieschaal gebruikt werd Factuurgegevens

Registratieformulier niet-GDT overleg in de thuiszorg

Opsturen naar het SEL van uw regio. Voor de correcte contactgegevens zie www.selwvl.be

GEGEVENS GEBRUIKER

Identificatiegegevens van de gebruiker

Naam en voornaam:

Adres:

Geboortedatum: / /

OF Dossiernummer zorgfiche communicatieschrift:

Verklaring van de gebruiker of zijn vertegenwoordiger

Ik stem in met de deelnemers aan het overleg en wens aanwezig te zijn op het multidisciplinair overleg.

Handtekening: …………………

Ik stem in met de deelnemers aan het overleg en verklaar dat mijn aanwezigheid of een door mij aangeduide

vertegenwoordiger niet vereist is op bovenvermeld multidisciplinair overleg.

Datum:

Handtekening: …………………

GEGEVENS ORGANISATOR MULTDISCIPLINAIR OVERLEG

Identificatie aanvrager multidisciplinair overleg

Naam en voornaam:

Organisatie/discipline:

Datum aanvraag: / /

Identificatie organisator multidisciplinair overleg

Betrokken zorgaanbieder Naam en voornaam:

Externe organisator Organisatie/discipline:

Handtekening: …………………

Is de organisator ook de ontvanger van de aanvraag?

Ja

Nee, nl. Naam en voornaam: Organisatie/discipline:

VERGOEDING (niet bij wet verplicht)

Ten huize van patiënt: € 40* voor deelname Andere locatie: € 30* voor deelname*Bedragen van deze vergoedingen worden geïndexeerd

Zorgaanbieders zonder RIZIV-nr krijgen een gelijkwaardige vergoeding als zorgverstrekkers

Organisator van het overleg: € 40

Deze vergoedingen worden voorzien vanuit het SEL-budget en worden procentueel verminderd als het SEL-budget – dat in de begroting voorzien wordt – overstegen wordt. Deze vergoedingen kunnen niet gezien worden als verworven recht.

Voor meer info:

SEL Midden West-Vlaanderen

Mandellaan 101

8800 Roeselare

Tel. 051 20 40 74

Gsm. 0478 27 09 52

ann.van.wanzeele@sel-mwvl.be

www.selwvl.be

www.thuiszorgzakboekje.be