Stijn FestraetsStijn FestraetsToppers en TamtamToppers en Tamtam18 september 201018 september 2010

““Mexicaanse griep”Mexicaanse griep”A(H1N1)A(H1N1)1 jaar later…1 jaar later…

De naakte cijfersDe naakte cijfers◦220.000 besmettingen (?)◦19 overlijdens (?) 0,86/10.000

◦655.539 vaccinaties geregistreerd VL 9,4 % (578.434) WAL 1,3 % (44.242) BRX 1,4% (15.000)

◦716.000 bijkomende consultaties vaccinatiecampagne

NL: 60 UK: 440 WW: 12700

Griepseizoen 2009-2010 in Griepseizoen 2009-2010 in BelgiëBelgië

Een storm in een glas water?Een storm in een glas water?

www.iph.fgov.be/fluStart vaccinatie

Seroprevalentie in BelgiëSeroprevalentie in België

Eurosurveillance, 2010/07: Regional and age-specific patterns of pandemic H1N1 influenza virus seroprevalence inferred from vaccine clinicla trials, August-October 2009;

A(H1N1): karakteristiekenA(H1N1): karakteristiekenTransmissie1,3

Mortaliteit2

Risicogroepen1,2

Vaccinatie4

1. Writing Commitee of the WHO Consultation on Clinical Aspects of Pandemic (H1N1) 2009 Influenza: Clinical Aspects of Pandemic 2009 Influenza A (H1N1) Virus infection. N Engl J Med 2010; 362:1708-19

2. Eurosurveillance, Volume 15, Issue 20, 20 May 2010: Pandemic Influenza A (H1N1) 2009 and mortality in the United Kingdom: risk factors for death, April 2009 to March 2010, R G Pebody

3. Comparative Epidemiology of Pandemic and Seasonal Influenza A in Households Benjamin J. Cowling, et al. N Engl J Med 2010; 362:2175-2184 June 10, 2010

4. Health Technol Assess. 2010 Jul;14(34):313-46. Vaccine effectiveness in pandemic influenza - primary care reporting (VIPER): an observational study to assess the effectiveness of the pandemic influenza A (H1N1)v vaccine. Simpson CR et al.

A(H1N1): transmissieA(H1N1): transmissieEerste schattingen 27% (15-50%)Computermodellen:

secundaire infecties index -> 2,4

Nieuwere gegevens:“Household secondary attack rates” 8-9% 1,3-1,7 Uitzonderlijk 3,0-3,6

(Nieuwe computermodellen VUB)

A(H1N1): transmissieA(H1N1): transmissieBesmettingsgraad gelijkaardig aan

seizoensgriepMeerderheid kinderen en

jongvolwassenenRelatieve bescherming 60-plussers:

kruisbescherming

A(H1N1): mortaliteitA(H1N1): mortaliteitWereldwijd < 5/1.000

MAAR meerderheid kinderen en 25-44 jaar

90% overlijdens personen < 65 jaar(seizoensgriep 69-74% > 65 jaar)

A(H1N1): mortaliteit UKA(H1N1): mortaliteit UK4/10.000Gemiddelde leeftijd 41 jaar

(seizoensgriep 66 jaar)15% overlijdens > 65 jaar

A(H1N1): mortaliteit UKA(H1N1): mortaliteit UK77% overlijdens klassieke risicogroep

Belangrijkst:◦Chronische neurologische aandoeningen ◦Chronische respiratoire aandoeningen◦Immunodepressie

Overlijdens ZONDER risicofactoren: grootste aantal in groep 25-44 jaar

Population attributable Population attributable fraction (PAF) for fatal fraction (PAF) for fatal pandemic influenza in Englandpandemic influenza in England

PAF was 82% for any risk factor in fatal cases aged +65 and 65% for those aged six months to 64 years.

The highest risk group-specific PAFs for those aged six months to 64 years were for ◦ chronic respiratory disease, ◦ immunosuppression◦ chronic neurological disease

Vaccinatie risicogroepen !

RisicogroepenRisicogroepen

““Niet-klassieke” risicofactorenNiet-klassieke” risicofactoren

Zwangere vrouwen / postnataal

BMI ≥ 35◦5-15 keer meer kans op ernstige

infectie/overlijden

Zwangere vrouwenZwangere vrouwen

1-2 % populatie

7-10% hospitalisaties6-9% ICU5-10% overlijdens

RR x 7 op fatale infectie zwanger – niet zwanger (15-44 jaar)

Vaccinatie zwangeren !

Zwangerschap en Zwangerschap en influenzainfluenza

Attitudes and knowledge regarding influenza vaccination among hospital health workers caring for women and children, Esposito et al., Vaccine, July 2007

340 ObGyn, 123 Neonatology, 224 Pediatric ◦ Slechts enkelen bevelen actief een vaccin aan◦ Ernstige beperkingen in kennis over griep(vaccin)◦ Lage persoonlijke vaccinatiegraad

BesluitBesluitDodonaeus

België

Wereld: ◦ veel gegevens over risicofactoren,

morbiditeit/mortaliteit◦ Veel vragen over pathogenese, individuele

gevoeligheid voor ernstig verloop en optimale behandeling ernstige vormen

Handhygiëne!

Vaccinatie! Risicogroepen + artsen zelf!

??