Post on 03-Aug-2015
+Vrijheidsbeperking in de langdurende zorgWat is het en wat kun je eraan doen?
+
Direct zichtbaar: onrustbanden, afzonderen, dwangbehandeling, afgesloten deuren, et cetera.
Wat is het?
+
Direct zichtbaar: onrustbanden, afzonderen, dwangbehandeling, afgesloten deuren, et cetera.
‘Wanneer iemand drie waarschuwingen heeft gehad en nog niet kalmeert, gaat hij naar de afzonderingsruimte’
Wat is het?
+
Direct zichtbaar: onrustbanden, afzonderen, dwangbehandeling, afgesloten deuren, et cetera.
‘Wanneer iemand drie waarschuwingen heeft gehad en nog niet kalmeert, gaat hij naar de afzonderingsruimte’
‘s Nachts zijn alle deuren op slot’
Wat is het?
+
Eenzijdige afspraken, groepsregels, medicatie, domotica, ‘pedagogische maatregelen’, et cetera.
Maar ook:
+
Eenzijdige afspraken, groepsregels, medicatie, domotica, ‘pedagogische maatregelen’, et cetera.
‘Eerst een boterham met iets hartigs voor je een boterham met zoet mag.’
Maar ook:
+
Eenzijdige afspraken, groepsregels, medicatie, domotica, ‘pedagogische maatregelen’, et cetera.
‘Eerst een boterham met iets hartigs voor je een boterham met zoet mag.’‘Deze persoon krijgt medicatie omdat hij anders niet gaat slapen’
Maar ook:
+
Eenzijdige afspraken, groepsregels, medicatie, domotica, ‘pedagogische maatregelen’, et cetera.
‘Eerst een boterham met iets hartigs voor je een boterham met zoet mag.’‘Deze persoon krijgt medicatie omdat hij anders niet gaat slapen’
‘We hebben een chip in haar schoen, zodat we altijd weten waar deze mevrouw is.’
Maar ook:
+Waarom toegepast?
Valgevaar
+Waarom toegepast?
Valgevaar
Ag
ress
ie
+Waarom toegepast?
Valgevaar Verstorin
g
medische
handeling
Ag
ress
ie
+ ‘Peter automutileert zo ernstig, hij heeft zichzelf blind geslagen. Dit willen we voorkomen dus gebruiken we polsbandjes.’
‘Vanwege epilepsie valt deze bewoner vaak. Om letsel te voorkomen gebruiken we een onrustband.’
‘vanuit haar dementie is het dag/nacht ritme verstoord. Om te zorgen dat ze ‘s nachts in bed blijft, gebruiken we een laserpaal. Dan kunnen we mevrouw terug naar bed brengen.’
‘De overdracht moet goed gebeuren, zonder dat we steeds afgeleid worden door de kinderen. Daarom gaan zij tijdens de overdracht een uur naar hun kamer, met de deur op slot.’
‘Omdat een bewoner het Prader-Willi syndroom heeft, zijn alle voorraadkasten op slot. Alleen de begeleiding heeft een sleutel.'
‘Het is wel zo prettig als iedereen aan tafel blijft zitten tijdens de lunch. De rolstoelen van de bewoners gaan daarom op de rem.’
‘Het is belangrijk om gezond te eten. De cliënten krijgen alleen in het weekend chips’
‘Omdat Anne niet verkeersveilig is, zijn de deuren naar buiten toe afgesloten.’
+Moet het anders?
Inspectie voor de
Gezondheidszorg:
Thematisch bezoek 2008
Thematisch bezoek 2010
Het kan en moet minder!
+Moet het anders?
Inspectie voor de
Gezondheidszorg:
Thematisch bezoek 2008
Thematisch bezoek 2010
Het kan en moet minder! Intentieverklaring 2008:
Beroeps-, branche-,
cliëntenorganisaties
Intentie: na 2011 geen
onrustbanden meer
Ook andere
maatregelen drastisch
afgenomen
+Moet het anders?
Inspectie voor de
Gezondheidszorg:
Thematisch bezoek 2008
Thematisch bezoek 2010
Het kan en moet minder! Intentieverklaring 2008:
Beroeps-, branche-,
cliëntenorganisaties
Intentie: na 2011 geen
onrustbanden meer
Ook andere
maatregelen drastisch
afgenomen
Ethisch
Vrijheidsbeperking
grove schending van
de rechten van de
mens
Artikel 3 Universele
verklaring van de
rechten van de mens
+Moet het anders?
Inspectie voor de
Gezondheidszorg:
Thematisch bezoek 2008
Thematisch bezoek 2010
Het kan en moet minder! Intentieverklaring 2008:
Beroeps-, branche-,
cliëntenorganisaties
Intentie: na 2011 geen
onrustbanden meer
Ook andere
maatregelen drastisch
afgenomen
Ethisch
Vrijheidsbeperking
grove schending van
de rechten van de
mens
Artikel 3 Universele
verklaring van de
rechten van de mens Wettelijk
BOPZ: uiterste
redmiddel
Aankomende
wetgeving: wet zorg &
dwang
+Wat gebeurt er al?
Congressen IGZ 2008, 2009, 2010 Kennis en
ervaringen uitwisselen
Goede voorbeelden
+Wat gebeurt er al?
Zorg voor Vrijheid www.zorgvoorvrijheid.nl Landelijke campagne
Congressen IGZ 2008, 2009, 2010 Kennis en
ervaringen uitwisselen
Goede voorbeelden Afname van 50%
+Wat gebeurt er al?
Zorg voor Vrijheid www.zorgvoorvrijheid.nl Landelijke campagne
Congressen IGZ 2008, 2009, 2010 Kennis en
ervaringen uitwisselen
Goede voorbeelden
Handreikingen VGN Nadenken over
vrijheidsbeperking (voor begeleiders)
Meepraten over beperking van je vrijheid (voor cliënten)
+Wat gebeurt er al?
Zorg voor Beter Verbetertraject Ban de
Band Verbetertraject
Maatregelen op Maat Zo’n 100 teams VG & V&V
Zorg voor Vrijheid www.zorgvoorvrijheid.nl Landelijke campagne
Congressen IGZ 2008, 2009, 2010 Kennis en
ervaringen uitwisselen
Goede voorbeelden
Handreikingen VGN Nadenken over
vrijheidsbeperking (voor begeleiders)
Meepraten over beperking van je vrijheid (voor cliënten)
Afname van 50%
+
Hoe kom je tot afbouw?
Op basis van een grondige, multidisciplinaire analyse komen tot een passend alternatief. Stel vragen als:
Waarom is deze maatregel ingezet?
Waar komt het risico vandaan?
Wat betekent dit gedrag?
Hoe erg is het als dit gebeurt?
+Alternatieven…?
Het komt ook weleens
voor dat er geen
alternatief nodig
blijkt te zijn.
Een aanpassing
aan of een ander
bed, bijvoorbeeld
een extra laag of
hoog bed, een
bedbox, een
waterbed of
extra hoge
bedranden.
Inzet van elektronische
hulpmiddelen (domotica),
bijvoorbeeld een
laserpaal die een signaal
afgeeft naar begeleiding
als de cliënt in de straal
komt, uitluistersystemen,
camerasystemen, GPS of
belmatjes.
Aanpassing in de
begeleidende sfeer,
bijvoorbeeld
meer/minder/andersoo
rtige activiteiten
gedurende de dag of
een andere
benaderingswijze.
Het aanbieden
van activiteiten
of middelen die
onrust
verminderen,
bijvoorbeeld
snoezelen,
ballendekens,
zwaartedekens
en –knuffels.
+Alternatieven…?
Het komt ook weleens
voor dat er geen
alternatief nodig
blijkt te zijn.
Een aanpassing
aan of een ander
bed, bijvoorbeeld
een extra laag of
hoog bed, een
bedbox, een
waterbed of
extra hoge
bedranden.Inzet van elektronische
hulpmiddelen (domotica),
bijvoorbeeld een
laserpaal die een signaal
afgeeft naar begeleiding
als de cliënt in de straal
komt, uitluistersystemen,
camerasystemen, GPS of
belmatjes.
Aanpassing in de
begeleidende sfeer,
bijvoorbeeld
meer/minder/andersoo
rtige activiteiten
gedurende de dag of
een andere
benaderingswijze.
Het aanbieden
van activiteiten
of middelen die
onrust
verminderen,
bijvoorbeeld
snoezelen,
ballendekens,
zwaartedekens
en –knuffels.
+Alternatieven…?
Het komt ook weleens
voor dat er geen
alternatief nodig
blijkt te zijn.
Een aanpassing
aan of een ander
bed, bijvoorbeeld
een extra laag of
hoog bed, een
bedbox, een
waterbed of
extra hoge
bedranden.Inzet van elektronische
hulpmiddelen (domotica),
bijvoorbeeld een
laserpaal die een signaal
afgeeft naar begeleiding
als de cliënt in de straal
komt, uitluistersystemen,
camerasystemen, GPS of
belmatjes.
Aanpassing in de
begeleidende sfeer,
bijvoorbeeld
meer/minder/andersoo
rtige activiteiten
gedurende de dag of
een andere
benaderingswijze.
Het aanbieden
van activiteiten
of middelen die
onrust
verminderen,
bijvoorbeeld
snoezelen,
ballendekens,
zwaartedekens
en –knuffels.
Per cliënt kan het alternatief verschillen. De analyse vooraf is
erg belangrijk!
+Multidisciplinair? Wie dan zoal?
Arts
Gedragsdeskundige
Uitvoerend medewerkers
Familie/vertegenwoordiger
(locatie)manager
Zorgcoördinator
Ergo- en fysiotherapeut
Psychomotorisch therapeut
Technische dienst
Vrijwilligers
+En wat is er nog meer nodig? Vanuit organisatie
Non-fixatie beleid Management dat
zich uitspreekt tegen VBM
Terugkerend onderwerp
+En wat is er nog meer nodig? Vanuit organisatie
Non-fixatie beleid Management dat
zich uitspreekt tegen VBM
Terugkerend onderwerp
Cliëntgerichte benadering Er is geen standaard voor
iedereen Kritisch en tijdig
evalueren
+En wat is er nog meer nodig? Vanuit organisatie
Non-fixatie beleid Management dat
zich uitspreekt tegen VBM
Terugkerend onderwerp
Medewerkers Bewust van risico’s Bewust van alternatieven Kritisch en tijdig
evalueren Onderwerp op de agenda
van teamoverleggen
Cliëntgerichte benadering Er is geen standaard voor
iedereen Kritisch en tijdig
evalueren
+En wat is er nog meer nodig? Vanuit organisatie
Non-fixatie beleid Management dat
zich uitspreekt tegen VBM
Terugkerend onderwerp
Medewerkers Bewust van risico’s Bewust van alternatieven Kritisch en tijdig
evalueren Onderwerp op de agenda
van teamoverleggen
Cliëntgerichte benadering Er is geen standaard voor
iedereen Kritisch en tijdig
evalueren
Regelmatig meten! Om hoeveel cliënten gaat
het? Welke maatregelen? Welke afwegingen
gemaakt?
+En als het nou echt niet anders kan?
De situatie is geanalyseerd
De maatregel is vastgesteld na overleg met cliënt, omgeving, specifieke deskundigen en relevante disciplines
Er is aantoonbaar gezocht naar alternatieven
De maatregel voldoet aan de criteria van proportionaliteit, subsidiariteit en effectiviteit
Er zijn acties ondernomen om herhaling te voorkomen
De maatregel wordt binnen 3 maanden geëvalueerd. Zware maatregelen of bij kinderen worden sneller geëvalueerd
Er is rapportage en verantwoording vastgelegd in het zorgplan
Kwaliteitscriteria omgaan met vrijheidsbeperking