REDJIJLEVENS.NL“Kunnen UvA geneeskunde studenten adequaat eerste hulp verlenen?”

Jonathan BoumanJaap Herderschee

Florian Huiskes

Opbouw

• Inleiding • Onderzoekvraag • Methode

• Resultaten• Discussie• Conclusie

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Inleiding

• Raamplan 2001 Artsopleiding:– “De arts is in staat basale eerste hulp te verlenen zoals beschreven

in Advanced Trauma Life Support (ATLS)”

• Geneeskunde student– Tijdens studie Spoedeisende Medische Assistentie (SEMA) leren

verlenen

• Geneeskunde studenten in de maatschappij– Geen wettelijke verplichting kennis te hebben– Wel maatschappelijke en morele druk

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Inleiding (2)

• Onderzoek in Nijmegen 2006:– Merendeel co-assistenten is niet in staat adequaat SEMA te

verlenen

• Kamervragen aan ministerie OCW – Antwoord: Verantwoordelijkheid ligt bij de faculteiten

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Inleiding (3)

AMC onderwijs SEMA• Oude curriculum

– Eerste jaar: SEMA cursus – Derde jaar en vijfde jaar: 3 uur opfriscursus

• Nieuwe curriculum– Eerste jaar: Basic Life Support cursus– Volgende jaren: ???

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Onderzoeksvraag

“Zijn geneeskunde studenten in staat adequaat eerste hulp te verlenen?”

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Methode

• Digitale enquête aan alle 1911 geneeskunde studenten van de UvA/AMC via de UvA mail.

www.redjijlevens.nl

• We onderzoeken:– Ervaring– Kennis– Opleiding

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Methode - Ervaring

Ervaring:• Hoe vaak SEMA toegepast?• Ooit negatieve ervaringen bij SEMA? • Wel eens doorgelopen bij een SEMA behoevende situatie?

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Methode - Kennis

Kennis:• Eigen inschatting kwaliteit eigen kennis en vaardigheden?

– Op schaal van 1-10– Slecht (1-5), goed (6-8), perfect (9-10)

• Wat is de huidige kennis?– Doormiddel van tien kennisquiz vragen

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Methode - Opleiding

Opleiding• Wie is verantwoordelijk voor het op peil houden van SEMA

kennis?– Student of opleiding

• Is er behoefte naar meer onderwijs en in welke vorm?– Verplichte opfriscursus– Vrijblijvende opfriscursus– Apart blok acute geneeskunde

• Hebben de studenten nog zelf adviezen?

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Methode – Inclusie Criteria

• Alleen de responsen die voldoen aan:– Geneeskunde student UvA– Voldoende SEMA cursus– Volledige invulling van enquête

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Methode - Kennisquiz

• Tien vierkeuze vragen• Beoordeling:

Als iemand alles gokt: 2,5 goedVan overgebleven 7,5 moet 55% goed zijn voor voldoende 2,5 + 4,125 = 6,625 goedMakkelijke vragen 7 vragen goed

Dus: Je mag 3 fouten maken voor een voldoende

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Resultaten

• Onderzoekspopulatie• Ervaring• Kennis• Opleiding verantwoordelijkheid

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Resultaten - Onderzoekspopulatie

• 565 inzendingen, na exclusie 488– 163 (33,4%) man, 325 (66,6%) vrouw

• Eerste jaar: 64 (13,1%)• Tweede jaar: 134 (27,5%)• Derde jaar: 83 (17,0%) • Vierde jaar:  97 (19,9%)• Coassistenten: 110 (22,5%)

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Resultaten - Ervaring

• 74 (15,2 %) SEMA verleend– In totaal minstens 138x SEMA gevallen– 12 (16,2 %) van de 74 negatieve ervaring

• 13 (2,7 %) doorgelopen terwijl eigenlijk SEMA verleend moest worden

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Resultaten - Kennis

• Eigen inschatting kennis– Slecht (1-5): 13,1%– Goed (6-8): 83,4%– Perfect (9-10): 3,5%– Gemiddelde cijfer: 6,7 (P25 = 6, P75 = 7).

– Geen noemenswaardige verschillen tussen jaren onderling

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Resultaten - Kennisquiz

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

1e Jaar(n=15)

2e Jaar(n=66)

3e Jaar(n=50)

4e Jaar(n=37)

Coassistent(n=68)

Studiejaar

0

20

40

60

Aantal Voldoendes (%)

23,4

49,3

60,2

38,1

61,8

48,4

GemiddeldeTotaal

(n=236)

Percentages voldoendes per jaar

Resultaten – Kennisquiz

2 3 4 5 6 7 8 9

Aantal vragen goed

0%

5%

10%

15%

20%A

an

tal

pe

r c

ijfe

r (%

)

Percentages vragen goed 2e Jaar

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Resultaten - Kennisquiz

• Gemiddelde alle jaren betreft 6,38(P25 = 5, P75 = 7)

• Gemiddelde aantal vragen goed per jaar– Eerste jaar: 5,3 (P25 = 5, P75 = 6)– Tweede jaar: 6,5 (P25 = 5, P75 = 8)– Derde jaar: 6,7 (P25 = 6, P75 = 8)– Vierde jaar: 6,1 (P25 = 5, P75 = 7)– Coassistenten: 6,8 (P25 = 6, P75 = 8)

• 7 vragen goed is voldoende!

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

0

50

100

150

200

250

300

350

Ab

so

luu

t a

an

tal

pe

r a

ntw

oo

rd

Resultaten – Kennisquiz - Vraag

Een 18 jarige bestuurder van een auto is, nadat hij tegen een boom is gebotst, uit de auto geslingerd en ligt niet aanspreekbaar op zijn buik. U controleert de vitale functies en daarbij vindt u dat er alleen sprake is van een zwakke onregelmatige pols. Wat doet u hierna?

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

A. U belt 1-1-2 maar u verplaatst de patiënt niet.

B. U belt 1-1-2, draait de patiënt op zijn rug en begint met reanimeren.

C. U belt 1-1-2 en u legt de patiënt in de stabiele zijligging.

D. U legt eerst de patiënt in de stabiele zijligging voordat u hulpverlening inschakelt.

CBA DB

Resultaten - Opleiding

• Verantwoordelijkheid– Opleiding & Student: 382 (78,3%)– Enkel opleiding: 60 (12,3 %)– Enkel student: 46 (9,4%) 

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Resultaten - Opleiding

• SEMA Educatie– Voor verbetering vatbaar: 390 (79,9%)

• Meer opfrismomenten: 383 (98,2%)• Verplichte opfriscursus elk jaar: 243 (62,3%) • Vrijblijvende opfriscursus elk jaar: 83 (21,3%)• Apart blok acute geneeskunde: 145 (37,2%)

– Prima zo: 91 (18,6%)– Geen mening: 7 (1,4%)

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Discussie

• 10 kennisvragen mogelijk niet representatief genoeg;• Praktijk vaardigheden zijn niet getest;• Afkappunt voldoende/onvoldoende.• Bias:

– Samenwerking bij maken van quiz;– Afhakers/non-responders wegens te weinig SEMA

kennis;– Eerste jaar 2006/2007 (Curius) andere vorm van SEMA

onderwijs.

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Conclusie

• UvA geneeskunde studenten niet in staat adequaat eerste hulp te verlenen.

• De behoefte naar meer onderwijs op het gebied van de acute geneeskunde is groot.

• Volgens de studenten is het aan de UvA/AMC om aan deze behoefte te voldoen.

• Verder onderzoek naar de vaardigheden van de studenten betreffende het verlenen van SEMA is nodig.

Jonathan Bouman, Jaap Herderschee, Florian Huiskes

Vragen?