Post on 19-Mar-2016
description
Reanimatieonderwijs als Reanimatieonderwijs als keten van overlevenketen van overleven
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
Dr. Bech, cardioloogDr. Bech, cardioloog
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
Wat is een hartinfarct?Wat is een hartinfarct?Wat zijn de tekenen? Wat zijn de tekenen? Wat is vroeg?Wat is vroeg?Zijn er verschillen in geslacht?Zijn er verschillen in geslacht?ConclusiesConclusies
Wat is een hartinfarct?Wat is een hartinfarct?
Verkalking van de kransslagadersVerkalking van de kransslagaders
Wat is een hartinfarct?Wat is een hartinfarct?
Van stabiel naar instabielVan stabiel naar instabiel
Verkalking van de kransslagadersVerkalking van de kransslagaders
Van stabiel naar instabielVan stabiel naar instabiel
Instabiele vernauwingInstabiele vernauwing
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
Wat is een hartinfarct?Wat is een hartinfarct?Wat zijn de tekenen? Wat zijn de tekenen?
SymptomenSymptomen•Pijn op de borst
•Snoerend gevoel rond de borst
•Uitstraling naar de armen
•Duizelig, licht in het hoofd
•Uitstraling naar de nek/kaken/tussen de schouderbladen
•Moeite met ademen
•Opgeblazen gevoel/misselijk/braken
•Angstig/zweten/klam
Lichamelijk onderzoekLichamelijk onderzoek•Lage bloeddruk
•Lage saturatie
•Trage pols/snelle pols
•Crepiteren
•Omgekeerde splijting van de 2e harttoon
•Nieuw hartgeruis
•Perifere pulsaties zwak/afwezig
ECGECG
LaboratoriumLaboratorium
Troponine
EchocardiografieEchocardiografie
Afwijkingen in de knijpbeweging van de linkerhartkamer
MRI
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
Wat is een hartinfarct?Wat is een hartinfarct?Wat zijn de tekenen? Wat zijn de tekenen? Wat zijn vroege tekenen?Wat zijn vroege tekenen?
De belangrijkste voortekenenDe belangrijkste voortekenen
Yes, we can Smoke!
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
Prodromen: verschijnselen die voorafgaan aan Prodromen: verschijnselen die voorafgaan aan een zich openbarende ziekte.een zich openbarende ziekte.
Risicofactoren: RR, DM, Chol, RokenRisicofactoren: RR, DM, Chol, Roken
Inspanningsgebonden POBInspanningsgebonden POB Uitstraling schouder/armUitstraling schouder/arm KortademigheidKortademigheid OververmoeidOververmoeid Angst/NervositeitAngst/Nervositeit
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
4-6 maanden vooraf4-6 maanden vooraf Hele populatieHele populatie
Crescendo Crescendo pijn op de borstpijn op de borst
50%50%
KortademigKortademig 25%25%
OververmoeidheidOververmoeidheid 37%37%
Vroege symptomen (oude studies)Vroege symptomen (oude studies)
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
Wat is een hartinfarct?Wat is een hartinfarct?Wat zijn de tekenen? Wat zijn de tekenen? Wat zijn vroege tekenen?Wat zijn vroege tekenen?Wat zijn de verschillen tussen Wat zijn de verschillen tussen
mannen en vrouwen?mannen en vrouwen?ConclusiesConclusies
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
Verschillen tussen mannen en vrouwenVerschillen tussen mannen en vrouwen
•Kennis hieromtrent afkomstig van studies voornamelijk onder mannen
•Vrouwen kregen vroeger ook minder hartinfarcten
•Vrouwen kregen hun 1e hartinfarct gemiddeld 10 jaar later
•Artsen zijn nog steeds van mening dat tov de mannen de kans dat een vrouw een hartinfarct krijgt veel lager ligt
•Hierdoor onderdiagnostiek en onderbehandeling van vrouwelijke hartpatienten
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
Verschillen tussen mannen en vrouwenVerschillen tussen mannen en vrouwen
Onderzoek: 380 mannen en 150 vrouwen
1e hartinfarct
interview naar verschijnselen tot 6 maanden voorafgaand aan het hartinfarct
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
Verschillen tussen mannen en vrouwenVerschillen tussen mannen en vrouwen
4-6 maanden vooraf4-6 maanden vooraf MannenMannen VrouwenVrouwen
Crescendo Crescendo pijn op de borstpijn op de borst
46%46% 44%44%
Kortademig bij inspKortademig bij insp 48%48% 14%14%
OververmoeidheidOververmoeidheid 60%60% 68%68%
NervositeitNervositeit 32%32% 48%48%
angstangst 17%17% 35%35%
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
Relatie tussen vroege symptomen en Relatie tussen vroege symptomen en klachten tijdens het infarct.klachten tijdens het infarct.
MannenMannen VrouwenVrouwen
Crescendo Crescendo pijn op de borst pijn op de borst
96%96% 95%95%
KortademigKortademig 62%62% 68%68%
OververmoeidheidOververmoeidheid 48%48% 55%55%
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
Relatie tussen risicofactoren en Relatie tussen risicofactoren en klachten tijdens het infarct.klachten tijdens het infarct.
•Vrouwen met hypertensie lagere kans op pijn op de borst
•Mannen en vrouwen met diabetes vs die zonder diabetes meer kans op kortademigheidsklachten ipv AP klachten
Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct
ConclusiesConclusies
•Helft van de pt met een hartinfarct ervaren crescendo borstklachten 4-6 maanden voor het hartinfarct
•De voorafgaande borstklachten voorspelden de acute klachten•Let op vrouwen met hypertensie vaker geen POB•Let op diabeten vaker dyspnoe als hoofdklacht•Moeheid is voor vrouwen de belangrijkste vroege klacht•Pijn op de borst voor mannen•Acute klachten kunnen mild zijn•Oudere patienten vaak eerst last van hartfalen/misselijkheid.•Verschillen in presentatie: geslacht/leeftijd/culturele achtergrond•Zorgvuldige anamnese en ECG blijven de belangrijkste pijlers
TenslotteTenslotteDe helft van de acute hartinfarcten vindt De helft van de acute hartinfarcten vindt
plaats zonder voorverschijnselen....plaats zonder voorverschijnselen....