Post on 12-Apr-2017
Long-Term Treatment of Glabellar Rhytides Using OnabotulinumtoxinA
Lippen en mondregio
We hebben de tools, maar wat doen we ermee?
SAMENVATTING
Wat is schoonheidVeroudering gezichtLippenBehandelingen
Dit is een bekend postkantoor in Praag, Veel mensen vinden dit een mooi gebouw, maar als ik er naar kijk, vind ik het geen geheel. de voorgevel lijkt er tegenaan geplakt te zitten
Soms komen er patienten bij mij die er uitzien zoals dit gebouw hierboven.
Het lijkt erop dat enkele van mijn mede collegas geen duidelijk, helder beeld hebben van wat ze willen bereiken met hun behandelingen.
VAAK ZIE IK DIT
DIT ZOUDEN WE MOETEN NASTREVEN
Ondertussen wil de patient dit
Is het onredelijk om hoge verwachtingen te hebben?
MATIG RESULTAATCourtney love 35 jaar40 jaar
MOOI RESULTAATCaroline de Bruijn39 jaar51 jaar
WAT IS SCHOONHEID?
Evolutionair gezien staan symmetrie en jeugdigheid voorGezondheidVruchtbaarheidKracht
1 : 1,6
De ouder grieken wisten het al: PHI
WAT IS SCHOONHEID?
WAT IS SCHOONHEID?
OORZAKEN VEROUDERING GEZICHT
Op dit filmpje zie je een vrouw langzaam ouder worden van 25 jaar tot 75 jaar.
Een van de dingen die er gebeuren bij het ouder worden, is het minder worden van het volume op de jukbeenderen en
het verplaatsen van de focus/ apex van het jukbeen naar voren en naar beneden.
Hierdoor draait uiteindelijk de triangle of youth om in een piramidevorm, zoals je op deze video kunt zien.
Aging of the facial skeleton, Shaw et al, Journal of Plastic and Reconstructive Surgery (2010, 125: 332-342)
VERANDERING BOTSTRUCTUUR
MOND EN LIPPEN
DE MONDDe mondregio bestaat uit lippen, kin, filtrum, onderste deel wangen kaaklijn.
15
Oral commissuur
Vermilion border
Labium superius oris
Mentolabial sulcus
Labium inferius oris
Vermilion
Cupids bow
Philtrum
Drake RL et al. Grays Anatomy for Students. Churchill Livingstone; 2005.BENAMING STRUCTUREN
16
ANATOMIE VAN DE LIPPEN
Overzicht anatomieOrbicularis orisMucosahuid
Hair folliclesGekeratiniseerd squameus epitheel Vermillion borderMucosal-epidermal junction (red area)BloedvatenNiet gekeratiniseerd squameus epitheliumLamina propriaVetLip kliertjes
The lips are divided into three main sections, the cutaneous, vermilion and mucosal lips.
They have a distinct histology compared to other facial areas, and are structurally complex.
The upper and lower lips are known as the labium superior oris and labium inferior oris respectively.
The skin of the lip is much thinner than normal skin, containing just 35 layers compared with 1216 layers in the face. Lips contain fewer melanocytes, leading to their reddish appearance as blood vessels below the surface are more readily visible.
The lips are highly vascularised, and blood is supplied via the facial artery. The lips are also highly innervated by the facial nerve, making them highly sensitive to touch. They are acutely sensitive to intervention, constantly moving and vulnerable to ageing.
They are also a key feature in sexual attraction, as fuller lips can be indicative of increased oestrogen levels, and therefore increased fertility. The lips are therefore a popular choice for cosmetic enhancement; consumers desire a soft and natural look to their lips, with lips that look naturally plump, symmetrical and in harmony with their face. Maintaining function and cosmetic integrity is important following an enhancement procedure, as any asymmetry in the lips can be highly visible.
18
De lippen sluiten de mond afLippenvorm door complex samenspel:support (tanden, kaakweefsel)spierenmucosa en huid vet
Draelos ZD, Editor. Cosmetic Dermatology: Products and Procedures, 1st edn, Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell; 2010.
DE LIPPEN
19
De tanden en het kaakbot zijn de basis voor de vorm van de lippen en het peri-orale gebied
TANDEN
20
Zygomaticus minor trekt de bovenlip omhoog
Zygomaticus major trekt de mondhoek omhoog en opzij
Modiolus
Mentalis Heft de onderlipSpeeksel afdrijven
Depressor labii inferior trekt de onderlip naar beneden
Depressor anguli oris trekt de monhoek omlaag en opzij
Orbicularis oris sluiten van lippen samenknijpen lippenspreken
Levator labii superioris trekt de bovenlip omhoogLevator anguli oris trekt de mondhoek omhoog en opzij
Drake RL et al. Grays Anatomy for Students. Churchill Livingstone; 2005.SPIEREN
Vermillion border = overgang huid muceus
Vermillion:droog gedeelte (zichtbaar bij monddicht) nat gedeelte (zichtbaar bij open mond)
HUID
22
De huid van de lippen is erg dun: 35 lagen vs 16 lagen bij de normale huidgeen zweetklierenHoudt zeer slecht vocht vast
LippenkleurHoe minder melanocyten, hoe roder de lippen
HUID
23
VEROUDERING VAN LIPPEN
VEROUDERING LIPPEN
Lip volume vermindertMinder supportMinder vetSpieren kleinerLippenhuid wordt dunnerDe vermilion border wordt langer, dikker en groter De philtral columns worden slapper Cupids bow platterDraelos ZD, Editor. Cosmetic Dermatology: Products and Procedures, 1st edn, Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell; 2010.Rimpels rond de lippenDe lippen worden platterMondhoeken zakken
Langere bovenlip verminderde projectie Hamsterwangen
25
VEROUDERING LIPPEN
26
Belhaouari L. How to enhance lips with hyaluronic acid. PRIME 2011; 1: 14-22.
VEROUDERING LIPPEN
27
BEHANDELING LIPPEN
De lippen zijn moeilijk te behandelen:Zeer bewegelijkGevoeligGoed doorbloedElke kleine fout (overcorrectie) direct zichtbaarZwellen gemakkelijk opOrbicularis oris bepaald voor groot gedeelte de vorm
DE LIPPEN
29
30LIPAUGMENTATIE
LIPPENROOD
Injecteer op de grens van dermis en mucosa Linear threadingInsertie 45 graden hoek4-6 injectiepunten in de lipOnderlip groter dan bovenlipMINDER = MEER
31
VERMILLION BORDER
Bij mondhoek vermillion border ingaanTot hoogste punt cupidoboog Linear threadingPas op voor duck lips bij dunne lippen 4-6 injectiepunten in de lipMINDER = MEER
LIPAUGMENTATIE
Juvederm Volbella: 1cc
LIPAUGMENTATIE
LIPAUGMENTATIE
Voor
Juvederm Volbella: 2cc
LIPAUGMENTATIE
Voor
NaLIPAUGMENTATIE
Hoog moleculair gewicht
effectiveineffective
Laag moleculair gewicht
viscosity
Voor NaCrosslinkingVoor NaCrosslinking
waterwaterMate van crosslinking hoger met laag MG HA
EffectiefNiet effectiefJUVEDERM VYCROSS TECHNOLOGIE
Op dit filmpje zie je een vrouw langzaam ouder worden van 25 jaar tot 75 jaar.
Een van de dingen die er gebeuren bij het ouder worden, is het minder worden van het volume op de jukbeenderen en
het verplaatsen van de focus/ apex van het jukbeen naar voren en naar beneden.
Hierdoor draait uiteindelijk de triangle of youth om in een piramidevorm, zoals je op deze video kunt zien.
Veilig EffectiefNatuurlijkWeinig reactieDuurzaam
Injectable hyaluronic acid gel for soft tissue augmentation: a clinical and histological study, Duranti et al, dermatol Surg, 1998
JUVEDERM: DE IDEALE FILLER