Het Cappuccinomodel en m-health.

Lezing op dinsdag 9 december 2014 bij de

Kennissessie van de Voka Health

Community te Leuven

Achtergrond van het

Cappuccinomodel

• De Nederlandse gezondheidszorg doet het goed

• Toename zorgvraag is reden tot bezorgdheid

• Kostengroei bedreigt export en premiedruk

• Digitalisering leidt tot grote veranderingen

• Meer kennis bij burger

• Alleen geleidelijke invoering van innovatie werkt

Achtergrond van het

Cappuccinomodel

• De Nederlandse gezondheidszorg doet het goed

• Toename zorgvraag is reden tot bezorgdheid

• Kostengroei bedreigt export en premiedruk

• Digitalisering leidt tot grote veranderingen

• Meer kennis bij burger

• Alleen geleidelijke invoering van innovatie werkt

Digitalisering leidt tot grote

veranderingen

• Minder noodzaak tot geografische en gelijktijdige

samenwerking

• Diagnostiek op afstand

• Elektronisch inzagerecht voor patiënten

• M-health: app’s zijn nog niet intelligent genoeg

• M-health: app’s z\ijnb nog te veel hebbedingetjes

• Big data revolutie

• Maar arts wordt niet overbodig

• Twijfel over eigen patiëntendossier zonder blauwe knop bij arts

Bron: Nictiz/Mivel, Op naar meerwaarde!

eHealth-monitor 2014, Utrecht/Den Haag, 2014

Ontwikkelingen in de zorg-ICT (2)

• Maak zorggebruiker duidelijk wat al kan

• Online dossierinzage aan patiënten

• Één dossier als eindpunt

• Toon meerwaarde

• Twijfel over blue botton

Ontwikkelingen in de Nederlandse

zorg-ICT (1)

• Elektronische dossiervoering breed ingevoerd

• Veel tele-dermatologie

• Geen plug and play voor App’s in de zorg

• Gebruikers kennen de kansen niet

• Geen draadloze netwerkverbindingen

• Computers zijn traag en tonen veel storingen

• Zorggebruikers wil niet zelf wat doen

Het Cappuccinomodel

• Populatiegebonden bekostiging van zorginstellingen en

professionals (de koffie: 85%)

• Een laag volumentarief (de melk,10%)

• Een innovatietarief (het toefje schuim, 5%)

Gericht op het realiseren van TripleAim:

• Betere gezondheid

• Meer kwaliteit van zorg

• Gelijk blijvende kosten

Een voorbeeld uit de geboortezorg

Triple Aim

1. Daling perinatale sterfte gewenst (betere gezondheid)

2. Graag digitaal dossier en snel berichtenverkeer (hogere

kwaliteit van zorg)

3. Betere zorgpaden tussen verloskundigen, kraamzorg en

gynaecologen (gelijk blijvende kosten)

Cappuccinomodel

• Twee keten-DBC’s een voor alle zorg tijdens zwangerschap en

één voor zorg tijdens bevalling

• Een laag volumentarief voor VSV per zwangere en bevalling

• Een innovatietarief om een nieuwe rechtspersoon op te

richten, software geschikt te maken en professionals te trainen

Enkele begrippen uit de

gezondheidseconomie (1)

• Integreert theorieën van marktwerking met die uit de

psychologie

• Homo economicus bestaat niet

• De mens is een angstig dier

• De mens denkt snel en langzaam: Kahneman

• De plannings falacy

• Framing

• Sunk costs

• Wet van de remmende voorsprong

• Gebonden rationaliteit komt voor

Enkele begrippen uit de

gezondheidseconomie (2)

• Libertair paternalisme

• Inhoudelijke en financiële nudges

• G-e staat in de kinderschoenen

• You get what you pay

• Beleidsvolle en beleidsarme prikkels

Triple Aim in mijn boek

1. Een betere gezondheid

2. Een hogere kwaliteit

3. Gelijk blijvende kosten

Geldt voor alle partijen

Geldt als basis voor Cappuccinomodel

Het Cappuccinomodel

• Populatiegebonden bekostiging van zorginstellingen en

professionals (de koffie: 85%)

• Een laag volumentarief (de melk,10%)

• Een innovatietarief (het toefje schuim, 5%)

Gericht op het realiseren van TripleAim:

• Betere gezondheid

• Meer kwaliteit van zorg

• Gelijk blijvende kosten

Parallelle innovatie van zorginhoud, shared

decision making, ICT en bekostiging(1)

• zorgpaden, telezorg, herclustering, taakherschikking zijn

procesinnovaties

• Vijf fases:Ontwerpen, Simuleren,Invoeren voor de eerste

keer,Evalueren en Verspreiden

• Uitdoof effect voorkomen en onderhouden

• Onderscheid: open innovatie en geheime innovatie

Een voorbeeld uit de huisartsenzorg:

digitalisering van de

huisartsenpraktijk

• Online afspraken maken

• Pre-consult

• E-consult

• Digitale wachtkamer

• Sms attendering bij therapie-ontrouw

• Screen-to-screen contact

• Telemonitoring bij bv COPD patiënten

• Gezondheidseducatie via bv www.thuisarts.nl

• Elektronische inzage van eigen dossier door patiënt

• Bijhouden van eigen gezondheid (quantified self) door patient

Het Cappuccinomodel voor

huisartsenzorg

• Populatiegebonden bekostiging (ca. 85%)

• Laag volumentarief (ca. 10%)

• Bijdrage op basis van business case ter dekking van

transformatiekosten (ca 5%)

Randvoorwaarden (onder andere):

1. Paralelle innovatie van zorg, ICT en tarieven

2. Goede registratie van zorgverlening

3. Goede, storingsvrije hardware

4. Veilige, snelle verbindingen

Het Cappuccinomodel voor

huisartsenzorg

• Populatiegebonden bekostiging (ca. 85%)

• Laag volumentarief (ca. 10%)

• Bijdrage op basis van business case ter dekking van

transformatiekosten (ca 5%)

Randvoorwaarden (onder andere):

1. Parallelle innovatie van zorg, ICT en tarieven

2. Goede registratie van zorgverlening

3. Goede, storingsvrije hardware

4. Veilige, snelle verbindingen

Let wel:

• Toevoeging aan de bestaande mogelijkheden: geen vervanging

• 7 tot 13% van de huisartsen heeft enkele mogelijkheden*

• 70% van patiënten gebruikt dit na enkele jaren bij Kaiser

Permanente**

• Geleidelijke invoering van deze innovatie

• Niet alleen geld voor IT***

*Op naar meerwaarde, E-health monitor 2014, Nictiz/Nivel. 2014 geraadpleegd op 30 oktober via

http://www.nictiz.nl/module/360/1110/Rapport_eHealth-monitor_2014.pdf

**Pearl R., Kaiser Permanente Northern California: Current experiences with internet, mobile, and video technologies, Health

Aff (Millwood) 2014; 33(2): 251-7.

***http://www.healthit.gov/providers-professionals/meaningful-use-definition-objectives

Let wel:

• Toevoeging aan de bestaande mogelijkheden: geen vervanging

• 7 tot 13% van de huisartsen heeft enkele mogelijkheden*

• 70% van patiënten gebruikt dit na enkele jaren bij Kaiser

Permanente**

• Geleidelijke invoering van deze innovatie

• Niet alleen geld voor IT***

*Op naar meerwaarde, E-health monitor 2014, Nictiz/Nivel. 2014 geraadpleegd op 30 oktober via

http://www.nictiz.nl/module/360/1110/Rapport_eHealth-monitor_2014.pdf

**Pearl R., Kaiser Permanente Northern California: Current experiences with internet, mobile, and video technologies, Health

Aff (Millwood) 2014; 33(2): 251-7.

***http://www.healthit.gov/providers-professionals/meaningful-use-definition-objectives

Ik dank u voor uw aandacht

Contact?

• mail@guusschrijvers.nl

• www.guusschrijvers.nl

• www.twitter.com/GuusSchrijvers