NVZF congreszaterdag 9 april 2011

De afdeling ziekenhuisfysiothera

pie; op weg naar morgen !?

Agenda

• De NVZF en de trends• Bekostiging/financiering en wet en

regelgeving• Patiëntenzorg• Samenwerking • Werkwijze van de “nieuwe” afdeling

De NVZF en de trends

• Kennisproductie; (toegepast) wetenschappelijk onderzoek, rol wetenschapper op afdeling

• Kennisverspreiding; beroepskolom, generalist/specialist, master ziekenhuisfysiotherapie/andere masters

• Kennistoepassing; zorginnovatie, samenwerking, technologie implementatie van richtlijnen, zorgpaden en resultaatgerichtheid

Bekostiging/financiering en wet en regelgeving

• Bekostiging, budgettering door middel van parameters en hun toegekende waarde

• Budgettair Kader Zorg = 10% van BNP

Trends• Toename van marktwerking in de

ziekenhuiszorg gereguleerde marktwerking

• In 2012 (?) van budgettering (FB) naar prestatiebekostiging

Marktmechanisme toename risico voor zorgverzekeraar en zorgaanbieder

Regulatie (kostenbeperking) door wetgeving van overheid

Bekostiging/financiering en wet en regelgeving

Bekostiging/financiering en wet en regelgeving

• In 2012 prestatiebekostiging ?!B-segment groeit naar meer dan 70% van totaal

• Afschaffen van FB systematiek

• 1e lijn (poliklinische) fysiotherapie is en blijft (voorlopig) buiten DBC systematiek gesitueerd

Bekostiging/financiering en wet en regelgeving; consequenties

• Outcome van groot belang rapportage van performance/kwaliteitsindicatoren

• Integrale bekostiging; verrichtingen koppelen aan poortspecialisme DBC of DBC cluster

• Onderhandelen over inzet, inhoud en prijs (= waarde) met maatschap

• 1e lijn (poli) voldoet aan 1e lijn regels en eisen

Patiëntenzorg

• Patiënt wordt kritischer, meer deskundig en heeft de regie over zijn/haar zorg

• Patiënt wordt ouder, complexer en is daarbij kortdurender in het ziekenhuis

• Interdisciplinaire (integrale) zorgpaden worden de standaard

• Toename (ICT) technologie op de (verpleeg)afdeling

• Concentratie versus spreiding van medisch specialistische zorg

Patiëntenzorg; consequenties

• Distillatie van ‘kwetsbare patiënt’ van groot belang risicostratificatie

• Richten op outcome en waarde zorgdifferentiatie

• Service hoog in vaandel• Zorginnovatie en implementatie van

interdisciplinaire (keten)richtlijnen • Keuzes maken in ‘core en non-core’ business• Toepassen technologie• Zelfmanagement is speerpunt in behandeling

Samenwerking

Teamopbouw • Specialist/generalist

• Master zft/master ??

• De beroepskolom

• Verticale differentiatie

Samenwerking intern

Ziekenhuisbrede zorgpaden rol fysiotherapie

versuso Verpleging o Specialistisch verpleegkundigeo Nurse Practitionero Physician Assistanto Medisch Specialist

Samenwerking extern

• Diagnostische en behandeltaak in de integrale zorgketen

• Procesbewaking fysiek/bewegend functioneren regie

• Intensieve samenwerking met collega ziekenhuizen

• Opleidingen, universiteiten

Samenwerking; consequenties

• Behandelaar wordt adviseur, coach en regisseur

• Lange termijn scholingsbeleid • Taakafbakening vanuit onderscheidende

meerwaarde• ‘Dedicated teams’• Onderhandelen met

hoofdaannemer/poortspecialisme• Uitruilen specialismen met collega afdelingen

Werkwijze van de “nieuwe” afdeling

• Zelfstandig of loondienst?• Wel/geen polikliniek?• RvE fysiotherapie of specialisme RvE?• Wat voor inrichting werktijden

week/weekend?• De medewerker; wie, wat, waar?

De fysiotherapeut, anno 2011

Ad Hendrickx

BeroepsCompetentieProfiel

• De ziekenhuisfysiotherapeut bevindt zich in een dynamisch veld

• De veranderende context waarin de zorgverlening door de ziekenhuisfysiotherapeut plaatsvindt, leidt tot andere

rolopvattingen en andere organisatievormen

Succesvolle (polikliniek) fysiotherapie

De strategische issues

1. Aansluiting bij medisch specialisten

2. Gespecialiseerde medewerkers die tevens ambassadeur zijn van de afdeling

3. Financiële rentabiliteit

NVZF / IBO studie : Succesvolle polikliniek, 2009

Kunnen we dit aan ?

Functionele gezondheidstoestand

Bewegend functioneren

Fysiotherapeutische activiteiten in de

ziekenhuisomgeving

Musc-skeletaal Interne Neuro

van jong tot oud

Positionering in de behandelketen/proces

preklinisch klinisch postklinisch

Risico stratificatie

&

Voorbereiden

Multi -disciplinaire diagnostiek en behandeling

Regisseur van de nazorg

Netwerk

Specifieke revalidatie poli klinisch

Het Beroeps Competentie Profiel

Specialist :

Diagnostiek / behandeling

Risico stratificatie

Multidisciplinair

Ketenzorg / regie

Beroepsontwikkelaar :

Onderbouwen

Innoveren

Positioneren en profileren

Adviseur :

Scholen

Coachen

Consultatie

Professioneel leider :

Managen van innovatie processen

Wat betekent dat voor de fysiotherapeut ?

• Continue leren en ontwikkelen • Kritisch in de spiegel blijven kijken• Toepassen van evidentie in het dagelijks handelen • Volgen en implementeren van zorginnovaties• Gezamenlijk met collegae zoeken naar wegen om dit te

vergemakkelijken• Kennis en inzichten delen en verspreiden• Multidiciplinair werken• Bijdragen aan ketenzorg• Deelnemen in netwerken • Aan tafel zitten met…

Wie ben ik anno 2011

• Nog steeds een vak fanaat, maar meer bewust van het belang van ambassadeursschap en het belang van een sterke beroeps organisatie, de NVZF

Effectiviteit = kwaliteit * acceptatie