Meer dan bij andere artsen hebben oordelen enuitspraken van bedrijfs- en verzekeringsartsensoms zwaarwegende juridische gevolgen. Wel ofniet functie- of arbeidsgeschikt, of het loon door-betalen bij afwezigheid van het werk, zijn situ-aties waar wij directe invloed op hebben. Neembijvoorbeeld oordelen over nachtwerk en risico’svan tillen, waarvan in dit TBV artikelen zijnopgenomen. Nachtwerk, verstandig of niet? Een uitspraakhierover kan eveneens vergaande consequentieshebben. In TBV zijn er al vaker discussies ge -voerd. Deze discussies zullen blijven, aangezienhier geen zwart-witsituatie is. Anouk Pijpe et al.geven in hun artikel ‘Nachtwerk na borstkanker:verstandig of niet?’ een overzicht van de ‘evi -dence’ voor de risico’s van nachtwerk in relatietot (borst)kanker. Klinisch arbeidsgeneeskundi-ge Teake Pal bespreekt praktische consequenties.De patiënt vraagt: ‘Wat zou U doen in mijn situ-atie? Tillen van lasten is een bijzondere functie-eis indiverse beroepen. Het is een risicofactor voorklachten van het houdings- en bewegingsstelsel.Niet meer tillen als preventieve maatregel? In ditnummer een richtlijn geschreven door PaulKuijer et al., met commentaar van onze TBV-medewerker Harald Miedema. Voor de geneeskundefaculteit van het UMCGroningen zijn veel bedrijfs- en verzekeringsart-sen actief, zowel in de bachelorfase als voor co-assistenten. Hoe anders kijken studenten aantegen ons vak na een jaar onderwijs over arbeiden gezondheid? Paul Smits van het CoronelInstituut heeft hen een vragenlijst voor en na hetonderwijsjaar laten invullen. Resultaten staan inhet onderzoeksartikel op pagina 352-356. Als ikspreek met studenten en co-assistenten die metbedrijfs- en verzekeringsartsen meelopen of stagevolgen, benadruk ik de competentie ‘omgaanmet maatschappelijk context’, zoals de betekenisvan het hebben van betaald werk. Vanuit de kli-niek allerlei goed bedoelde adviezen roepen,zoals ‘u moet niet meer tillen’ of ‘u moet maar uitde nachtdienst’, kan vergaande consequentieshebben. Komt een dergelijk advies namelijk bijde HR-manager, dan is ‘het tweede spoor’ de

reflex. Wat dat betekent voor de werknemer inkwestie weten we maar al te goed. Curatieve art-sen hebben dat niet altijd door. Daarom is onzebijdrage aan geneeskundeonderwijs zo belang-rijk.Samen sterker? In dit TBV nummer het interviewmet NVVG voorzitter Jim Faas. Hij maakt zichnet als de NVAB-voorzitter zorgen over het bor-gen van de kwaliteit van richtlijnen en protocol-len. Het werk van bedrijfs- en verzekeringsartsenheeft maatschappelijke consequenties en ver-dient daarom ‘evidence based’ te zijn. De geldkra-nen zijn dicht en dat is vreemd gezien het maat-schappelijk belang van bedrijfs- en verzekerings-geneeskundige uitspraken. Aanleiding genoegom NVAB en NVVG samen te laten optrekkennaar politieke beslissers. Verder wil Jim Faasmeer efficiëntie in de uitvoering. Bijvoorbeeld dezestigplusser die aan de kant is komen te staan. Ishij arbeidsongeschikt? Of is de aangeboden ar -beid ongeschikt voor hem? Voor Jim Faas doethet er niet toe. Het probleem is dat de zestigplus-ser niet meer aan het werk komt. Verdere discus-sies voegen inhoudelijk niets toe. In het inter-view kunnen we naast claimbeoordeling als‘talig’ probleem nog een aantal enthousiasmeren-de prikkels lezen.Dit TBV heeft vier pagina’s extra. Zie het Stand -punt.tbv met elf vragen over de tien kernwaar-den van de NVAB. Helpen die kernwaarden debedrijfsarts vooruit? Of moet het anders? Neemkennis van de vragen die Mariëlle A-Tjak et al.stellen en bepaal uw eigen standpunt. De discus-sie is hierbij geopend!

339TBV 21 / nr 8 / oktober 2013

H O O F D R E DAC T I O N E E L

Niet vrijblijvend!Bas Sorgdrager