327huis art s & we tensch ap

Ken

nis

toet

s

5 7 (6) juni 2014

De toetsvragen zijn afkomstig van de Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoetsen van Huis-artsopleiding Nederland. De vragen zijn altijd als juist/onjuist geformuleerd. De antwoorden wor-den verzorgd door de afdeling Implementatie van het NHG. Correspondentie over de vragen is mo-gelijk via: Secretariaat Huisartsopleiding Nederland, rubriek H&W, Postbus 20072, 3502 LB Utrecht of per e-mail: secretariaat@huisartsopleiding.nl.

Mevrouw De Wert, 48 jaar, komt op het spreekuur omdat zij

sinds enkele dagen last heeft van een pijnlijke rode streng op

haar linkeronderbeen. Ze voelt zich niet ziek. De huisarts stelt

de diagnose tromboflebitis en vertelt haar dat deze klachten

normaliter (1) binnen een week spontaan verdwijnen. Hij

schrijft een recept voor een (2) NSAID om het herstel te bespoe-

digen en adviseert (3) compressie met een elastisch windsel

ter verlichting van de klachten en om de kans op uitbreiding

of lokaal recidief te verminderen.

6. De uitleg bij (1) is correct.

7. De uitleg bij (2) is correct.

8. De uitleg bij (3) is correct.

Mark, 18 jaar, heeft al jaren last van acne. Hij komt nu op het

spreekuur van de huisarts omdat de acne niet reageert op de

derde behandeling: benzoylperoxide 10% in combinatie met

doxycline per os. Bij onderzoek vindt de huisarts diverse pa-

pulopustels en ook enkele abcessen. Er lijkt al sprake van lit-

tekenvorming op de rug. De huisarts stelt de diagnose acne

conglobata en stelt voor om (1) isotretinoïne oraal voor te

schrijven. Zij legt uit (2) dat dit het effectiefst is in combinatie

met benzoylperoxide.

9. Het beleid van de huisarts na (1) is correct.

10. De uitleg bij (2) is correct.

De antwoorden staan op pagina 332.

Kennistoets: vragen

Mevrouw Elders, 82 jaar, komt met een artikel uit de krant

naar de huisarts. Het artikel gaat over maculadegeneratie en

de doorbraak in de behandeling met angiogeneseremmers.

Mevrouw Elders heeft al twee jaar een droge vorm van leef-

tijdgebonden maculadegeneratie in haar linkeroog. Ze over-

weegt een second opinion, omdat haar oogarts niet met haar

over deze behandeling heeft gesproken. De huisarts legt uit (1)

dat angiogeneseremmers gebruikt worden in de behandeling

van de natte vorm van maculadegeneratie en (2) dat er geen

behandeling is voor de droge vorm van maculadegeneratie.

1. De uitleg bij (1) is correct.

2. De uitleg bij (2) is correct.

3. Angiogeneseremmers bij maculadegeneratie worden intraveneus toegediend.

Op het spreekuur van de huisarts komt de zus van Miranda.

Miranda, 22 jaar, heeft schizofrenie. Wegens overlast in de

buurt is er al vaak over haar geklaagd. Haar zus vraagt of de

huisarts haar niet gedwongen kan laten opnemen. Ze maakt

zich zorgen over de veiligheid van Miranda. Portiekbewoners

van Miranda zijn de laatste tijd verbaal agressief tegen haar

en dreigen ook om Miranda iets aan te doen in verband met

de nachtelijke geluidsoverlast (zeer harde muziek en schreeu-

wen). De huisarts zegt dat gedwongen opname in een acute

situatie mogelijk is met een inbewaringstelling (IBS), maar

niet op grond van de genoemde problemen met omwonenden.

Omdat, zo vertelt de huisarts, (1) agressie van de omgeving

door haar gedrag niet behoort tot de gevaarscriteria. Verder

zegt de huisarts dat (2) de burgemeester een IBS bekrachtigt.

4. De informatie na (1) is correct.

5. De informatie na (2) is correct.