Hart en vaten

• 118. De rechterventrikel is bij een normaal hart niet contourvormend op de PA-thoraxfoto.

A. Juist B Onjuist C Weet niet

Hart en vaten

• 118. De rechterventrikel is bij een normaal hart niet contourvormend op de PA-thoraxfoto.

A. Juist B Onjuist C Weet niet

De mediastinum contour op een X-thorax wordt gevormd door:

• De vena cava superior• De vena azygos• Het rechteratrium• De linkerventrikel• De arteria pulmonalis• De aortaboog

Hart en vaten

• 119. De zogenaamde schoenhart (coeur-en-sabot-)-configuratie op de thoraxfoto bij patiënten met tetralogie van Fallot wordt veroorzaakt door dilatatie van het rechter- atrium.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 119. De zogenaamde schoenhart (coeur-en-sabot-)-configuratie op de thoraxfoto bij patiënten met tetralogie van Fallot wordt veroorzaakt door dilatatie van het rechter- atrium.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

ToF

• Pulmonalisklep stenose• Rechter ventrikel hypertrofie• VSD• Overriding aorta

De RV hypertrofie veroorzaakt dat de hartpunt opwipt > het zgn schoenhart

ToF

• Cyanostische congenitale hartafw > het bloed stroomt direct vanuit de re kamer naar de ao via het VSD > niet gesatureerd bloed komt in de circulatie

• Extreem: pulmonalis atresie• X-thorax

– 20% rechtsdesc. Ao– Opvallend weinig longvaattekening (kan heel asymm zijn)– Normale hartgrootte– Rel. grote aoboog– Kleine hili

Hart en vaten

• 120. Een sterk verkalkte mitralisklepring is goed zichtbaar op een thoraxfoto.Dit heeft meestal geen klinische consequenties.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 120. Een sterk verkalkte mitralisklepring is goed zichtbaar op een thoraxfoto.Dit heeft meestal geen klinische consequenties.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

mitralisklepringverkalking

• Vaak voorkomend bij ouderen• C-vormig op laterale opname• Betreft dus de annulus, niet de klep zelf

– Annulus > soms wat regurgitatie– Klep > vaak gepaard met stenose

Hart en vaten

• 121. De meest frequente benigne intracardiale tumor is het atriale myxoom.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 121. De meest frequente benigne intracardiale tumor is het atriale myxoom.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Cardiac tumors

• Benign (80%)– Myxoma (3/4 li atrium, ¼ re atrium) – Lipoma & lipomateus septum (re atrium of atrial septum)– Papillair fibroelastoma (<10%) (verbonden a/d kleppen)– Rhabdomyoma / fibroma/ feochromocytoma

• Malignant– Angiosarcoma– Rhabdomyosarcoma– Other sarcoma’s– lymphoma

myxoma

• Sferisch qua vorm, vaak op kleine pedikel• Kunnen door kleppen of patente foramen

ovale heengroeien• Op MRI:

– T1: intermediair– T2: hoger dan myocard– Aankleurend na gado

Hart en vaten

• 122. Om myocardiale ischemie op het spoor te komen worden MRI-opnamen van de linkerventrikel vervaardigd tijdens toediening van dobutamine of adenosine.Adenosine wordt gebruikt om ischemie-gerelateerde contractiestoornissen van de linkerventrikel op te wekken.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 122. Om myocardiale ischemie op het spoor te komen worden MRI-opnamen van de linkerventrikel vervaardigd tijdens toediening van dobutamine of adenosine.Adenosine wordt gebruikt om ischemie-gerelateerde contractiestoornissen van de linkerventrikel op te wekken.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Adenosine stress test

• Geeft vasodilatatie: kan daarmee perfusie defecten op sporen• In het gebied waar tgv coronairstenose te weinig bloed komt

(dus gebied van relatieve hypoperfusie)– geen late enhancement; dat is juist aankleuring van littekenweefsel

• 1st adenosine > dynamische opnames na toediening van gado• Subendocardiaal of transmuraal perfusiedefect• Lijkt beter dan SPECT maar is nog niet helemaal bewezen

• Dobutamine: om contractiestoornissen op te sporen (snellere hartactie > werkt niet in dode hartcellen > abnormale contractie)

Hart en vaten

• 123. Bij de zogenaamde congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote arteriën (L-TGA) is de anatomische rechterventrikel verbonden met de aorta.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 123. Bij de zogenaamde congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote arteriën (L-TGA) is de anatomische rechterventrikel verbonden met de aorta.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Transpositie• Transpositie grote vaten= AO sluit aan op

rechterventrikel, AP sluit aan op linkerventrikel

• 4 typen:– Complete: D-TGA– Corrected (congenital): L-TGA– DoubleOutletRightVentricle– DoubleOutletLeftVentricle > heel zeldzaam!!!

4 typen transpositie

• Corrected congenital: Left loop transpositie• De morfologisch RV zit links v/d LV

– allen de kamers zijn dus omgedraaid

• De aorta komt uit de RV, de RV vult vanuit het linkeratrium

• De a pulmonalis komt uit de LV, de LV vult vanuit re atrium

• > er is dus een min of meer normale flow venen > RA> LV> AP – long – LA >RV> AO

ARTERIEN

VENTRIKELS

ATRIA

AO

RVLV

RALARALA

LVRV

AOAP AP

L-TGA D-TGA

Hart en vaten

• 124. De ramus circumflexus is normaliter een tak van de rechter coronairarterie.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 124. De ramus circumflexus is normaliter een tak van de rechter coronairarterie.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 125. Een nadeel van het gebruik van veneuze grafts ten opzichte van een arteria mammaria bij het aanleggen van een coronaire bypass is het optreden van intima hyperplasie.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 125. Een nadeel van het gebruik van veneuze grafts ten opzichte van een arteria mammaria bij het aanleggen van een coronaire bypass is het optreden van intima hyperplasie.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

• Venen gaan door de hoge druk arterialiseren > zit eigenlijk geen spierwand in en doordat er wel veel druk op staat gaan ze nog sneller dan normale arterien hyperplasie en atherosclerose vertonen

Hart en vaten

• 126. Met een Swan-Ganz catheter meet u de "wiggedruk”. Dit is een afspiegeling van de druk in de linkerventrikel.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 126. Met een Swan-Ganz catheter meet u de "wiggedruk”. Dit is een afspiegeling van de druk in de linkerventrikel.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

wiggedruk• SG ligt met tip in de a pulmonalis• Blaast ballonetje op, druk wordt achter het

ballonnetje gemeten= gemiddelde druk in de linkerboezem

Hart en vaten

• 127. U verricht een Doppleronderzoek van de halsslagaders. De PSV-ratio (piek systolische stroomsnelheid ratio) tussen de arteria carotis interna (ACI) en de arteria carotis communis bedraagt 3.5.De stenose in de ACI bedraagt minder dan 50%.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 127. U verricht een Doppleronderzoek van de halsslagaders. De PSV-ratio (piek systolische stroomsnelheid ratio) tussen de arteria carotis interna (ACI) en de arteria carotis communis bedraagt 3.5.De stenose in de ACI bedraagt minder dan 50%.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Ratio 3.5 = 60-70% stenoseLesion severity PSV (cm/ s) EDV ICA/ CCA

≥50% 150 60 2.5

≥60% 175 70 2.75

≥70% 225 90 3.75

≥80% 300 100 5

De ICA/CCA ratio is een ratio van PSV ICA/ PSV CCA

ICA = internal carotid arteryCCA = common carotid arteryPSV = peak systolic velocityEDV = end diastolic velocity

Hart en vaten

• 128. Bij een gelijke diameter is de kans op een ruptuur van een vals aneurysma groter dan van een waar aneurysma.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 128. Bij een gelijke diameter is de kans op een ruptuur van een vals aneurysma groter dan van een waar aneurysma.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

• Vals aneurysma Waar aneurysma

1. Buitenwand 1. Verzwakte, uitstulpende slagaderwand2. Scheur in de binnenwand 2. Plaque3. Bloed in vals kanaal4. Plaque

• Een vals aneurysma heeft per definitie een dunnere wand dus zal sneller ruptureren

Hart en vaten

• 129. Een 8 French guiding catheter past door een 8 French sheath.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 129. Een 8 French guiding catheter past door een 8 French sheath.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

• Van de sheeth wordt (volgens standaard afspraak) de binnenmaat aangegeven in Fr

• Van de guiding catheter de buitenmaat in FrHet past dus precies1 french = 0.012 inch = 0.333 mm

Hart en vaten

• 130. De typische locatie voor een posttraumatisch pseudoaneurysma van de aorta thoracalis is de proximale aorta descendens, net distaal van de origo van de arteria subclavia sinistra.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 130. De typische locatie voor een posttraumatisch pseudoaneurysma van de aorta thoracalis is de proximale aorta descendens, net distaal van de origo van de arteria subclavia sinistra.

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

• Dat is de plek v/dDuctus v Botalli Blijft soort rest vanover Zit vast Daar scheurt het het eerst

Hart en vaten

• 132. De arteriae plantares ontspringen ter hoogte van de enkel uit de arteria peronea (ook wel arteria fibularis genaamd).

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

Hart en vaten

• 132. De arteriae plantares ontspringen ter hoogte van de enkel uit de arteria peronea (ook wel arteria fibularis genaamd).

A. Juist B.Onjuist C. Weet niet

• 163. Sagittale reconstructie van een CT-aorta welke is gemaakt ter controle van een stentgraft. Er is sprake van een type I endolekkage.A. Juist B. Onjuist C. Weet niet

• 163. Sagittale reconstructie van een CT-aorta welke is gemaakt ter controle van een stentgraft. Er is sprake van een type I endolekkage.

A. Juist B. Onjuist C. Weet niet

4 typen endoleak• Type I endoleak: bloed id aneurysmazak wegens incomplete/ ineffectieve seal

ah begin (of uiteinde) vd graft > vaak kort na plaatsen graft. • Type II endoleak: bloed id aneurysmazak wegens flow vanuit collateralen.

Soms 2 of meer patente vaten waardoor actieve in- en outflow als kanaaltje door het aneurysma stroomt.

• Type III endoleak: bloed id aneurysmazak wegens inadequate/ ineffectieve

sealing of overlapping graft joints or rupture of the graft fabric. This endoleak usually occurs early after treatment, due to technical problems, or later due to device breakdown.

• Type IV endoleak: bloed id aneurysmazak wegens porositeit v/d graft fabric,

causing blood to pass through from the graft and into the aneurysm sac.

• 164. Transversale coupes van een CT wegens verdenking longembolie. De toevalsbevinding op onderstaande beelden veroorzaakt een rechts-links shunt.A Juist B Onjuist C Weet niet

• 164. Transversale coupes van een CT wegens verdenking longembolie. De toevalsbevinding op onderstaande beelden veroorzaakt een rechts-links shunt.

A Juist B Onjuist C Weet niet

• Afwijking = abnormaal inmondende longvene• Longvene > systemische vene = links-rechts shunt• Past bij extralobaire sequestratie• Sequester:

– Intralobair: • arterieel vanuit AO (75% thoracaal)• Veneus via pulmonaal venen• Bij oudere kids of adults, presenteert met recurrent infections

– Extralobair• Arterieel vanuit AO (meest abdominaal)• Veneus via systemische vene (azygos of hemiazygos)• Presents in infancy, mass lesion, gepaard met andere anomalien

(hypoplasie vd long, diafragma afwijkingen)• Eigen pleura begrenzing, 90% li basaal