Ervaring projectOp Eigen Benen Vooruit

Projectleidersbijeenkomst6 september 2010

Trudi Taat Verpleegkundig Specialist

Centrum voor Thuisbeademing Erasmus MC - Sophia

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Inhoud presentatie

• Situatie voor aanvang van het project

• Huidige situatie

• Hoofd - en subdoelstellingen

• Werkwijze projectteam

• Nulmeting

• Ingezette interventies

• Succes en faalfactoren

• Toekomst

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Aanleiding voor dit project

Overgang naar het “volwassen” ziekenhuis verliep moeizaam

Jongeren en ouders ervoeren de overgang als een cultuurshock

Jongeren en ouders en waren niet goed voorbereid

0vergang was een momentopname (overdracht)

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Hoofd- & subdoelstellingen

- Eind 2009 heeft iedere 16 - 18 jarige een individueel transitie plan

( ITP).

- Medio 2009 heeft het CTB Locatie Sophia een adolescentenpoli.

- Medio 2009 heeft iedere patiënt die overgaat naar de

Centrum Locatie een gebundelde schriftelijke overdracht.

- Iedere patiënt die overgaat heeft inzicht in de werkwijze van de

Centrum Locatie.

- Iedere 18-jarige bepaalt zelf de regie rondom de zorg m.b.t. de

thuisbeademing.

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Plan van aanpak

- Nulmeting

- Ontwikkelen van een individueel transitie plan ( ITP).

- Adolescentenpoli.

- Een gebundelde schriftelijke overdracht.

- Inzicht in elkaars werkwijze

- Doel: de 18-jarige bepaalt zelf de regie rondom de zorg

m.b.t. de thuisbeademing

- Effectmeting na 2 jaar

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Werkwijze projectteam

• Jaarplanning: iedere 6 weken lunchoverleg

• Nulmeting

• ITP ontwikkeld

• Adolecentenpoli opgezet

• Gebundelde schriftelijke overdracht

• Werkwijzen vergeleken

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Nulmeting

Methode:

schriftelijke vragenlijsten verstuurd

aan jongeren, die de afgelopen 2 jaar naar de CL zijn gegaan en hun en ouders en de beide CTB-teams.

Respons:

jongeren: 57% (N=8)

ouders: 64% (N=9)

teams: 36% (N=5)

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Resultaten nulmeting

Positief

• verpleegkundige van Locatie Sophia aanwezig bij eerste bezoek van

patiënt aan de Centrum Locatie.

Negatief

• verschil in werkwijzen van de beide teams

• 62% (N=4) van de ouders vond dat de Centrum Locatie niet voldoende op

de hoogte was van de situatie van hun kind

• 14% (N=1) van de jongeren vond dat de Centrum Locatie niet goed op de

hoogte was van hun situatie

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Resultaten nulmeting

Zelfmanagement: slecht

88% (N=7) van de ouders

neemt contact op met het

CTB i.p.v. hun kind

materialen bestellen

0

1

2

3

4

5

6

7

8

ouder jongere

poliafspraken regelen

0

1

2

3

4

5

6

7

8

ouder samen jongere

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Resultaten nulmeting

Registratie door verpleegkundig consulenten Sophia

78% (N=21) contact door ouders gelegd (17 per telefoon, 4 per

mail)

22% (N= 6) contact door jongeren gelegd (2 per telefoon, 4 per

mail)

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Individueel Transitie Plan

Vragenlijst voor jongeren en een zelfde vragenlijst voor ouders

Ontwikkelde vragenlijst voorgelegd aan pilotgroep Commentaar: Te veel vragen Niet relevante vragen bv over (zelf) koken Advies: ITP niet opleuken

ITP geïntroduceerd

(ITP sickkids)

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Acties ITP

Neiging om het te mooi te willen maken

Nog niet in het systeem

Schriftelijke introductie niet altijd duidelijk

Afspraken zakken weg

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Jongerenpoli Centrum voor thuisbeademing Erasmus MC.

achttienjarige patiënt

min 12 mnd Sophia maakt

plan met patiënt

min 4 mnd gezamenlijke poli in Sophia

0 gezamenlijke

poli in CL

mondelinge nabespreking

plus 4 mnd schriftelijke

evaluatie vanuit CL

min 5 mnd schriftelijke overdracht

bij CL

min 6 mnd overdracht maken

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Knelpunten jongerenpoli

Secretarieel

Verpleegkundige CL niet aanwezig

Apparatuur kwam niet retour

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Inzicht in werkwijze

Werkwijze CTB Sophia en werkwijze CL naast elkaar gelegd

Waar mogelijk afgestemd

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Transitie Centrum voor Thuisbeademing Erasmus MC.

Jongeren van 12 tot 20 jaar

12 -15 jaar

16 jaar 17 -18 jaar 19-20 jaar

17 jaar ITP

gezamenlijke poli SKZ

18 jaar ITP

gezamenlijke poli CL

ITP ITP alleen in

spreekkamer

ITP afronden ITP

gebundelde Multi-

disciplinaire overdracht

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Succesfactoren

Iedere 6 weken overleg

Project van 1 jaar

Waardering voor elkaars werkwijze

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Faalfactoren

Bij starten nieuwe interventie (te) goed / mooi willen maken

Tijdens overleg verzanden in discussies

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Toekomst

• 2 maal per jaar overleg projectteam

• Zorgmap afstemmen

• Readers afstemmen

• Scholingsprogramma’s afstemmen

• Effectmeting in mei 2011

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

CTB

SophiaCTB Centrum

Locatie

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis

Bedankt voor uw aandacht

Centrum voor Thuisbeademimg / Sophia Kinderziekenhuis