Dosisverdeling in OAR door inwendige

beweging bij prostaat SBRT

Marjan Faasse

Behandeling van prostaatkanker met SBRT

Studie naar dosisverdeling in OAR door inwendige

beweging

Nieuwe ontwikkelingen

Behandelmogelijkheden bij prostaatkanker

Operatie

Bestraling

Hormoonbehandeling

Wait and see

Radiotherapeutische mogelijkheden

We gaan stemmen

SMS 1

2

Internet 1

2

Twitter 1

2

Stemmen is anoniem

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-

download/

Wordt er in uw kliniek gebruikt

gemaakt van SBRT bij de behandeling

van prostaatkanker?

A. Ja

B. Nee, maar we zijn het aan het ontwikkelen

C. Nee, en er zijn geen plannen om het te ontwikkelen

De vraag gaat open zodra u een

sessie en diavoorstelling start.

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

# Stemmen:

0

Gesloten

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Wordt er in uw kliniek gebruikt

gemaakt van SBRT bij de behandeling

van prostaatkanker?

A.

B.

C.

Ja

Nee, maar we

zijn het aan het

ontwikkelen

Nee, en er zijn

geen plannen

om het te

ontwikkelen

33,3%

66,7%

100,0%

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

Gesloten

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden

zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn.

Voel u vrij om ondertussen de layout van de

resultaten te veranderen (bv. de kleur)

Voorwaarden voor SBRT

Constante monitoring van de prostaat

Aanpassing van de behandeling

Marge-reductie (3 mm marge om prostaat)

Extreme hypofractionering

Behandeling Prostaat SBRT

Vacuüm matras

Vezelarm dieet/laxeermiddelen

Instructies voor blaasvulling

Behandeling in hetzelfde dagdeel

Tenminste 3 markers zodat rotaties berekend kunnen

worden

Behandeling Prostaat SBRT

Vacuüm matras

Vezelarm dieet/laxeermiddelen

Instructies voor blaasvulling

Behandeling in hetzelfde dagdeel

Tenminste 3 markers zodat rotaties berekend kunnen

worden

Behandeling Prostaat SBRT

Vacuüm matras

Vezelarm dieet/laxeermiddelen

Instructies voor blaasvulling

Behandeling in hetzelfde dagdeel

Tenminste 3 markers zodat rotaties berekend kunnen

worden

Behandeling Prostaat SBRT

Vacuüm matras

Vezelarm dieet/laxeermiddelen

Instructies voor blaasvulling

Behandeling in hetzelfde dagdeel

Tenminste 3 markers zodat rotaties berekend kunnen

worden

Behandeling Prostaat SBRT

Vacuüm matras

Vezelarm dieet/laxeermiddelen

Instructies voor blaasvulling

Behandeling in hetzelfde dagdeel

Tenminste 3 markers met voldoende tussenruimte zodat

rotaties berekend kunnen worden

Constraints OAR (PTV 4x9.5 Gy)

OAR Constraint

Blaas dmax 41.8 Gy

Blaas dosis in 1 cc 38 Gy

Rectum dmax 38 Gy

Rectum dosis in 1 cc 32.3 Gy

Rectale mucosa dmax 28.5 Gy

Urethra dosis in 5% 45.5 Gy

Urethra dosis in 10% 42 Gy

Urethra dosis in 50% 40 Gy

Heupkoppen dmax 24 Gy

Constraints OAR (PTV 4x9.5 Gy)

OAR Constraint

Blaas dmax 41.8 Gy

Blaas dosis in 1 cc 38 Gy

Rectum dmax 38 Gy

Rectum dosis in 1 cc 32.3 Gy

Rectale mucosa dmax 28.5 Gy

Urethra dosis in 5% 45.5 Gy

Urethra dosis in 10% 42 Gy

Urethra dosis in 50% 40 Gy

Heupkoppen dmax 24 Gy

Constraints OAR (PTV 4x9.5 Gy)

OAR Constraint

Blaas dmax 41.8 Gy

Blaas dosis in 1 cc 38 Gy

Rectum dmax 38 Gy

Rectum dosis in 1 cc 32.3 Gy

Rectale mucosa dmax 28.5 Gy

Urethra dosis in 5% 45.5 Gy

Urethra dosis in 10% 42 Gy

Urethra dosis in 50% 40 Gy

Heupkoppen dmax 24 Gy

Constraints OAR (PTV 4x9.5 Gy)

OAR Constraint

Blaas dmax 41.8 Gy

Blaas dosis in 1 cc 38 Gy

Rectum dmax 38 Gy

Rectum dosis in 1 cc 32.3 Gy

Rectale mucosa dmax 28.5 Gy

Urethra dosis in 5% 45.5 Gy

Urethra dosis in 10% 42 Gy

Urethra dosis in 50% 40 Gy

Heupkoppen dmax 24 Gy

6D-correctie

Doel van de studie

Vooronderzoek of er afwijkingen zijn

Dagelijkse dosis in OAR kwantificeren

Dosis vergelijken met de dosis van de planning

Welk orgaan zou de meeste afwijking

in de dosisverdeling laten zien?

A. Rectum

B. Blaas

C. Anus

D. Membranous urethra

E. Urethra prostatica craniaal

F. Urethra prostatica caudaal

De vraag gaat open zodra u een

sessie en diavoorstelling start.

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

# Stemmen:

0

Gesloten

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Welk orgaan zou de meeste afwijking

in de dosisverdeling laten zien?

A.

B.

C.

D.

E.

F.

Rectum

Blaas

Anus

Membranous

urethra Urethra

prostatica

craniaal Urethra

prostatica

caudaal

16,7%

33,3%

50,0%

66,7%

83,3%

100,0%

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

Gesloten

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden

zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn.

Voel u vrij om ondertussen de layout van de

resultaten te veranderen (bv. de kleur)

Methode: controle CT bij 9 patiënten

Methode: OAR intekenen op controle CT

Methode: DVH vergelijken

Methode: analyse van data

Resultaat: Dosis membranous urethra

Afwijking in de urethra prostatica is niet significant

Membranous urethra

Planning Controle

CT’s

Afwijking SD

Mean

dose

24.0 Gy 37.5 Gy 59% 17%

D 5% 38.7 Gy 41.6 Gy 7% 3%

Resultaat: Dosis rectum

Rectum

Planning Controle

CT’s

Afwijking SD

Mean

dose

10.9 Gy 11.4 Gy 5% 5%

D 1 cc 32.8 Gy 36.6 Gy 12 % 11%

Resultaat: Dosis blaas

Bladder

Planning Controle

CT’s

Deviation SD

Mean

dose

18.4 Gy 17.4 Gy -6% 7%

D 1 cc 40.2 Gy 40.6 Gy 1 % 1%

Conclusie

Verder onderzoek is noodzakelijk:

Grotere groep patiënten

Is er een correlatie tussen dosisafwijking en het

optreden van bijwerkingen?

Is het mogelijk om door technische oplossingen de

dosisverandering te minimaliseren?

Nieuwe ontwikkelingen: Cyberknife met

MLC en inroom-CT

Dank voor jullie aandacht!

Dank

Shafak Aluwini

Mischa Hoogeman

Bart Kanis

Lorne Luthart

Joost Nuyttens

Connie de Pan

Wilco Schillemans

Amarseo Tahapary

Vragen?

Vragen?