Decontaminatie en opvang slachtoffers van gevaarlijke...

Post on 21-Jul-2018

238 views 0 download

Transcript of Decontaminatie en opvang slachtoffers van gevaarlijke...

Decontaminatie en opvang slachtoffers van gevaarlijke stoffen

Jeanne de Vetter

Crisiscoördinator Erasmus MC

WES symposium

12 maart 2009

Beleid / uitgangspunten préhospitaal

Veiligheid van hulpverleners en anderen staat bovenaan. Brandweer geeft het sein veilig.Procedure bij noodzaak ontsmetten: hot zone, warm zone en cold zone.Decontaminatie is een taak van de brandweer, m.b.v. brandweercontainer. Geneeskundige hulpverlening zorgt voor stabilisatie en bewaakt verder de medische conditie.Nederland heeft 6 NBC steunpuntregio’s / deco teams met mobiele decontaminatie-unit (ontsmettingsstraat). Inzet bij veel besmette slachtoffers.Slachtoffers van incidenten met gevaarlijke stoffen worden zoveel mogelijk ontsmet voordat ze naar het ziekenhuis worden vervoerd.

Afspraak / uitspraak:‘’er gaat geen besmet slachtoffer een ambulance in’’

Probleemstelling ziekenhuizen

Zelfverwijzers / binnenlopers: mensen die besmet zijn en niet wachten tot de hulpdiensten zijn gearriveerd maar hulp gaan zoeken bij een ziekenhuis.De bescherming en veiligheid van medewerkers heeft de hoogste prioriteit. Contaminatie van medewerkers kan de fysieke en geestelijke gezondheid van medewerkers ernstig in gevaar brengen.Contaminatie van gebouwdelen of ruimten van het ziekenhuis heeft ernstige gevolgen voor de voortgang van het patiëntenzorgproces.Medewerkers SEH, MMT en BHV beschikken over onvoldoende kennis en vaardigheden voor de opvang van (besmette) slachtoffers van gevaarlijke stoffen.

Afspraak / uitspraak:‘’er gaat geen besmet slachtoffer de SEH binnen’’.

Doelstelling ziekenhuis

1. Bescherming van de eigen medewerkers en anderen in het ziekenhuis bij aanbod van besmette slachtoffers.

veiligheid eigen medewerkers

2. Het ziekenhuis moet besmette slachtoffers op een professionele en deskundige wijze kunnen opvangen en behandelen.

kennis en vaardigheden

3. Bescherming van de eigen gebouwen.

Stelling

“Elk ziekenhuis in Nederland moet zich, in welke vorm en in welke

mate dan ook, voorbereiden op opvang van slachtoffers van

gevaarlijke stoffen (CBRN)’’

minimale variant maximale variant

I------------------------------------------------------------------------------------I

Project Erasmus MC

Project ‘’Decontaminatie en opvang van slachtoffers van gevaarlijke stoffen’’Periode april tot maart 2009

Fasering:Bouw decontaminatie-unit bij de SEH.Ontwikkeling procedures en protocollen voor zowel decontaminatie als opvang en behandeling (incl. procedure informatievoorziening).Ontwikkeling cursus Opvang slachtoffers van gevaarlijke stoffen (i.s.m. GHOR Academie / NIFV)Opleiding – medewerkers SEH , MMT en BHV.Training van medewerkers SEH en BHV in het decontamineren van slachtoffers.Oefening – oefening van een chemische ramp met besmette Lotusslachtoffers.Aanpassen ZiROP.

Ontwikkeling procedures – opgesteld / beschikbaar

Basisschema aankondiging en opvang van mogelijk besmette slachtoffers. Dit schema is de basis voor alle procedures Procedures decontaminatie: volledige proces van decontamineren, met o.a. procedures uitkleden, persoonlijke eigendommen slachtoffers en ontsmetten, Handleiding decontaminatiepakken: aan- en uittrekken decontaminatiepakken, gebruik blowerunit, ontsmetten / schoonmaak en opbergen pakken.Procedure informatievoorziening – ook aanpassing MIST formulier Taakkaarten functies SEH: triageteam, SEH arts, SEH regieverpleegkundige en behandelteam SEH.Procedures Vereniging SEH: procedure 1.1.13 NBC besmetting en procedure 1.1.5 Monitoring.Procedure evaluatie en nazorg Procedure schoonmaak besmette behandelkamer SEH / en/of SEHOverzicht antidota: basislijst SEH en Apotheek aanwezig.Procedure interne routing (vanaf SEH door ziekenhuis).

Opleiding / Cursus

Cursus ‘’Besmette slachtoffers op de SEH’’

Doelgroep: Artsen en verpleegkundigen SEH, leden MMT, leden BHV

Duur: 1 dagdeel

Theorie en praktijk (casuïstiek)

Minimaal 12 deelnemers per cursusgroep

GHOR Academie / NIFV

Tel: 026 3552420, email: info@ghoracademie.nl

Decontaminatie-unit

U itk le e d ru im te

O m k le e d ru im tep e rs o n e e l

S c h o n e ru im te

V u ile ru im te / d o u c h e ru im te

o p s la g

a m b u la n c e s lu is

in g a n g S E H

M e d im a t -k a s te n

V o o rra a d p la n k e n

d o u c h e b r a n c a rd

douc

hebr

anca

rd

G e le id e ra il v o o r z u u rs to f

G e le id e ra i l v o o r z u u rs to f

d ra a d m a n d e n

draa

dman

den

Dra

adm

ande

n

3 4 0 0 ,0 m m x 1 4 0 0 ,0 m m

bran

card

afva

lcon

tain

er

O p h a n g s y s te e m v o o r d e c o -p a k k e n

S la n g h a s p e l m e t d o u c h e k o p

S la n g h a s p e l m e t d o u c h e k o p

S la n g h a s p e l m e t d o u c h e k o p

S la n g h a s p e l m e t d o u c h e k o p

Kas

ten

voor

lin

neng

oed

/ kle

ding

was

cont

aine

r

z i tb a n k In g a n g p e rs o n e e l

In g a n g p a t ië n te n

u itg a n g

Aandachtspunten bij keuze varianten voor decontaminatie

Persoonlijke bescherming (beschermingsgraad 3)Procedure registratie slachtoffersAfscheiding 3 zones / ruimten Containers voor besmette kleding en eigendommen Minimaal 2 mogelijkheden voor douchesWaterafvoer bij doucheruimteVoorziening oogspoeling Mogelijkheid instellen watertemperatuur (thermostaatkranen)Zo nodig vorstbeveiliging op de douchesVerwarming (blower warme lucht of terrasbrander)Kledingpakketten voor slachtoffers / aluminium warmtedekens

Oefening chemische ramp:Opvang in decontaminatie-unit - uitkleedruimte

Uitkleedruimte deco-unit

Tabel indeling inhalatoire intoxicaties

Type Effecten op luchtweg / ademhaling

Effecten op circulatie

Andere effecten

Gevaar bij zeer hoge blootstelling

Verloop Voorbeelden stoffen

I Hoesten, keelpijn , brandend gevoel achter het borstbeen, pijn bij doorzuchten

Geen Tranende ogen, neussecretie

Acuut verstikkingsgevaar door zwelling slijmvlies

Klachten direct zichtbaar en bij geringe blootstelling spontaan herstel

Chloor, zoutzuur, ammoniak, zwaveldioxide

II Benauwdheid, cyanose, verstoorde gaswisseling

Geen Lichte irritatie slijmvliezen

ARDS met ernstige restschade voor de longen

Klachten openbaren zich met uren vertraging

Stikstofoxiden, fosgeen, ozon, fijn verdeelde olienevel

III Afhankelijk van de stof soms geheel afwezig

Mogelijk Diverse effecten elders in het lichaam

Overlijden door diverse ernstige effecten op alveolaire zuurstofvoorziening, acute depressie van het CZS of ernstige leverschade

Afhankelijk van de stof kunnen effecten soms zeer snel optreden

Koolmonoxide, cyanide, dichloormethaanOrganische oplosmiddelen

Aandachtspunten bij juiste keuze van PBM

De werkbaarheid van de handschoenen; bepaalde medische handelingen kunnen lastig zijn met dikke handschoenen. De spraakverstaanbaarheid bij het dragen van de adembescherming.De impact van een hulpverlener met PBM’s op een slachtoffer.Het draagvlak onder hulpverleners voor het gebruik van PBM’s.

Dit uiteraard naast de gebruikelijke aandachtspunten zoals:De beschermingsgraad.Het noodzakelijke onderhoud, instructie en voorlichting.Het comfort.

Decontaminatiepak – Swede, groen / geelPBM triageteam – Tychem F, grijs of oranjePBM SEH - Tyvek Classic Plus, wit / blauw

Opdracht Programmacommissie ZonMw / VWS

Onderdelen CBRN:

Opstellen landelijke richtlijn CBRN – Erasmus MC Rotterdam

Opstellen OTO traject CBRN – AMC Amsterdam

Opstellen Oefenmethodiek CBRN – St. Elisabeth ziekenhuis Tilburg

Eindproduct

April 2009 is een totaalpakket CBRN beschikbaar voor alle ziekenhuizen in Nederland.

Dank voor uw aandacht

Vragen?