Een blik over de rand…

Carsten Lincke, kinderarts / opleider kindergeneeskunde

1900

inwoners 5 miljoen

geboortecijfer 160.000

sterfte eerste jaar 16%

De eerste kinderziekenhuizen

Rotterdam 1863

Amsterdam 1865

Arnhem 1881

„s Gravenhage 1885

Utrecht 1888

Dordrecht 1891

Groningen 1891

15 juni 1892

Nerlandsche Vereeninging voor

Paediatrie

Inheritance - Edvard Munch 1898Kindergeneeskunde in Nederland

NVK 1992

Blalock-Taussig 1945

• hygiëne

• voeding

• vaccinaties

• ongevallenpreventie

• minder sterfte

• meer YLD (Years Lost to Disability)

http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_part3.pdf

• leefstijl en omgeving

voeding, obesitas, diabetes,

alcohol, roken

• „mental health‟ / GGZ

ontwikkelingsstoornissen

leer- en gedragstoornissen, ADHD

• chronische ziekten

hersenen, hart, nier, lever, darm, long, reuma,

hemato-oncologie en “ benigne” hematologie

immuunstoornissen en AIDS

• erfelijke en aangeboren aandoeningen, zeldzame

ziekten

• implicaties genetische diagnostiek

Uitdagingen nu en in de toekomst

•maatschappelijke participatie

• transitie

• “shared decision making”

• “zorgconsument”

• zorgkosten

• concentratie tertiaire zorg

andere (kinder)artsen

andere opleiding Kindergeneeskunde

“GOED” moet BETER

curatie

intramuraal

preventie

extramuraal

Nederland is tamelijk uniek…

preventie curatie

intramuraalextramuraal

kinderarts

JGZ

AVG

(huisarts)

GGZ

preventie curatie

intramuraalextramuraal

kinderarts

AMG

AVG

(huisarts)

psycholoog

orthopdagoog

MW

FT, logo

etc

ouderskind

CanMEDS

Als geneeskunde een vak is en dokters meer zijn

dan veredelde duiveluitbanners, horen ze dat vak

ook redelijk te beheersen. De betekenis van het

getal van Avogadro hoort bij die kennis en wie die

betekenis niet kan bevatten, hoort wat mij betreft

niet door een doctoraal examen te komen.

Piet Borst, Het verschijnsel Vreeken . Liber amicorum, 1994.

6 x 1023

?

Summary of Existing and New ACGME Rules for Supervision and Duty Hours for Residency and Fellowship Programs.

Drolet BC et al. N Engl J Med 2010;363:e34.

meester

gezel

AIOS opleider(s)

“…in ‟dam deden we dat altijd zo”

“…oh, interessant, zo kan het dus ook”

de uitdagingen in de gezondheidszorg voor kinderen

vragen om een geïntegreerd “child health concept”

• integratie van curatieve en preventieve zorg,

• ook curatieve taken voor de jeugdarts

• meer preventieve taken voor de kinderarts

• participatie van ouders en kind

•een geïntegreerde medische vervolgopleiding

voor kinderartsen, en jeugdartsen, AVG

Basis kliniek / polikliniek /

extramurale stageIC / NEO

Differentiatie /

Subspecialitie

1 jr

De opleiding kindergeneeskunde anno 201x ?

AMG

AVG

Wat blijft?

…de noodzaak van rolmodellen

…over de rand kijken !