Kwaliteit en professionaliteit een visie op rol SOG in

complexe zorgverlening

Vanuit de missie van Groenhuysen sturing geven aan een integrale werkwijze gericht op

kwaliteit van leven

Waarom complexe ouderenzorg

• Ouder worden is irreversibel• Complex door toegenomen kwetsbaarheid op vele vlakken• Multimorbiditeit

– Ongemakken – Gebreken– Beperkingen – Handicaps

levensfasen

0 21 85 †

groei

bloei

oud zijn

Kwaliteit van leven

Oud worden

0 21 85 †

groei

bloei

Ouder wordenwelbevinden

missie

Kwaliteit van leven

4 domeinen

• Woon en leefomstandigheden• Participatie• Mentaal welbevinden en autonomie• Lichamelijk welbevinden en gezondheid

Beleving van kwaliteit

• Levenswensen vervullen

Kwaliteit van leven

Woon en leefOmstandig

heden

ParticipatieMentaal

Welbevinden+ autonomie

LichamelijkWelbevinden+ gezondheid

Medisch model?

• Noden– Ongemakken– Beperkingen– Gebreken – Handicaps

• Geven toegang tot AWBZ-zorg• Vallen binnen domein Lichamelijk welbevinden en gezondheid

Toegang AWBZ - ZVW

NODEN• Ongemakken• Beperkingen• Gebreken• Handicaps

wensen

Eigen plekjeVeiligZinvolle dagDromen vervullenHobbySociale interactie / contactRespectEigen identiteit / levensvervullingJe thuis voelenLife stylePersoonlijke voorkeurenKeuzemogelijkhedenZelfverwerkelijking Hapje drankje

Randvoorwaarde voor goede zorg

NODEN• Ongemakken• Beperkingen• Gebreken• Handicaps

De nood belemmert

• Noden zijn altijd een probleem binnen kaders van een wens

• Noden vragen om professionele aanpak– State of the art (100% kwaliteit)– Evidence based– Aanpak volgens professionele standaard– Specifieke deskundigheid en vaardigheid,

behandeling, begeleiding, kunst- en hulpmiddelen– Methodisch werken met kennis en kunde

Zonder wensen geen noden

• De wens is uitgangspunt voor geluk• In de wens wordt de nood zichtbaar• De wens geeft verlangen naar het leven /geleefde leven weer

wensen NODEN

analyse

wensen NODEN

analyse

wensenNODEN

analyse

Op bezoek?

Visie op kwaliteit van leven:Noden binnen kader van wensen

Professionaliteit

Multidisciplinaire professionele aanpak volgens algemeen aanvaarde standaarden en best practices

Multidisciplinair Werkproces

• Organisatie– Gericht en systematisch werkproces– Goed georganiseerd en gestructureerd– Effectief en efficiënt

• Inhoudelijk– Effectieve inbreng van professionele disciplines– Kennis van de doelgroep / kennis van zaken– State of the art / vakkundig

Werkproces MDO

Analyse– Wensen inventariseren = analyse levenswensen

Doelen formuleren (domeinen KVL) Noden identificeren = analyse problemen

→ Professionele kennis en vaardigheden disciplines inzetten Arts / psycholoog Paramedicus/perimedicus Geestelijk verzorger Verzorgende / verplegende / zoco Activiteitentherapeut/muziektherapeut Etc…

Acties bepalen

Professionaliteit

• Handelen vanuit kennis en kunde• Kennis

– Vakkennis bijhouden (bij en nascholing)– Vakkennis bevorderen– Best practices delen– Intercollegiale toetsing– Registratie vereisten

Integraal werken

• Vanuit perspectief cliënt:– Sluit aan op wensen/levensdoelen– Alle interventies versterken elkaar– Vertrouwd en Consistent– Er ontbreken geen essentiële onderdelen van verpleging,

behandeling & begeleiding– Begrijpelijk en goed afgestemd

Integraal werken

• Vanuit perspectief professional:– Alle interventies sluiten aan op wensen/levensdoelen– Alle interventies zijn gebaseerd op kennis en kunde

• Sluiten aan op elkaar• Versterken elkaar• Synergie in uitvoering

– Waar mogelijk delen van kennis en kunde• Begrijpelijk en goed afgestemd• Integratie van zorg met begeleiding en behandeling• Elkaar versterken in de eigen rol

– Eenheid van taal naar de cliënt (zorgcoördinatie)– Alle essentiële onderdelen van verpleging, behandeling &

begeleiding proportioneel ingezet

De cliënt centraal

• De cliënt is de maat der dingen– Bepalend voor alle interventies– Autonomie

• Goed geïnformeerd• Stemt in

– Regie/verantwoordelijkheid primair bij de cliënt– Welbevinden staat voorop (wensen)– Integrale benadering (waaraan niets ontbreekt)

Regie op inhoud?

Veel kwaliteiten

• Elke professionele groep kent– Kwaliteitscriteria– Normen– Werkwijzen– Best practices

Regisseur op inhoud

• Kennis van zaken• Kent de context van kwaliteit van leven• Kan de effectiviteit van interventies beoordelen• Kan inhoudelijk (andere) disciiplines aansturen• Communicatief (vanuit de inhoud)• Kent de integrale benadering • Moet een Specialist zijn in ouderenzorg en ouderengeneeskunde

Rolverdeling Multidisciplinair werkproces

• Inhoudelijk onder verantwoordelijkheid van de SOG• Organisatie werkproces onder verantwoordelijkheid van de

manager

Regie op proces

Regie op inhoud SOG

Onder de motorkap: Wat is goed voor de cliënt?

Fysiotherapie

Ergotherapie

Logopedie

Verzorging en verpleging

Specialist ouderengenees-kunde

Psycholoog

overige

Fysiotherapie

Ergotherapie

Logopedie

Verzorging en verpleging

Specialist ouderengeneeskunde (SOG)

Psycholoog

overige

Integratie van kennis en kunde

MISSIE: De cliënt is de maat der dingen

Verbinden i.p.v. kiezen

• formele zorg – informele zorg• instrumentele zorg – genegenheid / menslievendheid• professionele kwaliteit – emotionele aandacht en genegenheid• professionaliteit – samenwerken van disciplines• cliënt – mens zijn• zorgen voor – geven van verantwoordelijkheid

Rolversterking vanuit één missie

• Specialist ouderengeneeskunde– Regie op inhoud– Vanuit kennis en kunde

• Manager– Regie op werkproces– Verantwoordelijk voor kwaliteit van leven en kwaliteit van zorg

binnen de eigen werkeenheid

Meerwaarde SOG in eerste lijn?

• Geen claim op positie• Cliëntvolgend / vraaggericht • Regie in de eerste lijn ligt geheel bij de huisarts• Wel inzet vanuit deskundigheid ouderengeneeskunde

– Integrale benadering met kennis van effectieve (zo klein mogelijke) interventies met zo hoog mogelijk resultaat

– Op verzoek van de huisarts– Samen met verpleegkundig specialist geriatrie

Meerwaarde SOG in het ziekenhuis?

• Samenwerkend in de keten– Geheugenpoli– Consulent orthopedie– Lid palliatief consultatieteam– Lid medische staf– etcetera

Voorwaarden

• SOG moet deskundig zijn• Extra scholing in company• Training professioneel samenspel• Participatie in wetenschappelijk onderzoek• 2 promovendi bij Groenhuysen actief• Alle SOG’s doen tenminste één kadercursus

– Palliatieve zorg– Psychogeriatrie– Geriatrische Revalidatie

Dank voor uw aandacht