Post on 08-Jun-2015
Anorexia en Boulimia Nervosa
Kim Durnez 1BaOa2
Wat?
Anorexia nervosa: ernstig gewichtsverlies en de angst om desondanks in gewicht aan te komen
Boulimia: recidiverende vreetbuien met compensatie- gedrag, zoals braken en/of laxeren.
Inleiding (van de redactie)
Verklaringsmodel– Genetische aanleg– Neurochemische factoren (Serotoninehypothese)– Psychologisch (faalangst, slankheidsideaal, …)
Behandeling– Psychiatrische en somatische diagnostiek– Motiveren om eetgedrag aan te passen– Klinisch versus ambulant– Gezinstherapie versus individuele therapie– Cognitieve gedragstherapie
Drie invalshoeken
Psychotherapeutische invalshoek– E.F. van Furth (psychiater) – H.W. Hoek (psycholoog/psychotherapeut)
Psychiatrische invalshoek – A.A.M. Tenwolde (psychiater)
De invalshoek van de huisarts– Prof Dr A.L.M. Lagro-Janssen (huisarts)
Psychotherapeutische invalshoekTaak van de huisarts
Vroegtijdige herkenning– Moeilijk wegens ontkenning– Klachten: moeheid, buikpijn, hoofpijn,
hartkloppingen, haaruitval, angst, ...– Eetgedrag nagaan en opvragen– Vertrouwensband tussen arts en
patient is belangrijk.
De psychologische aspecten in kaart brengen Duidelijke afspraken met psychotherapeut over het te
volgen traject van gewichtsherstel
Psychotherapeutische invalshoekVormen van psychotherapie
Gedragspatroon veranderen– In kaart brengen van de voor- en de nadelen– Voorlichting die aansluit bij kennisniveau
Straf- en beloningssysteem werkt niet Cognitieve gedragstherapie
– Technieken om het veranderen van irrationele gedachten die leiden tot de stoornis
– Vooral effektief bij boulimia
Gezinstherapie– Betrekken van de ouders– Vooral effektief bij anorexia– Vooral voor jonge patiënten en korte ziekteduur
Psychiatrische invalshoekTaak van de huisarts
Preventie via informatie en advies (veel personen met een mildere vorm van een eetstoornis komen hier terecht )
Medicamenteuze behandeling en psychofarmaca worden zelden toegepast
– Spontaan herstelnormalisatie van het eetpatroon– Alleen van antidepressiva is aangetoond dat ze de frequentie
van vreetbuien kunnen verminderen
Neutrale voorlichting geven en patient motiveren om zijn eetgedrag aan te passen
Afspreken met psychotherapeut wie wat doet
Psychiatrische invalshoekTaak van de huisarts
Symptomen herkennen die wijzen op een eetstoornis:
Bron: WomensHealth.gov
Psychiatrische invalshoekVormen van psychotherapie
Vooral de specifieke kennis en ervaring die de behandelaar heeft van eetstoornissen is van belang
Meest effectieve behandelingen:– Boulimia: cognitieve gedragstherapie– Anorexia: minder duidelijk, wel gezin erin betrekken (zeker
bij jonge patiënten)
Invalshoek van een huisartsTaak van de huisarts
Signalen detecteren, zoals:– Onredelijke verzoek om
vermageringsdiëten – Overgewicht
Vertrouwensrelatie- Aparte afspraken met patiënt én ouders - vragen naar hun sociaal netwerk- Kijken naar samenhang met andere stoornissen (depressies,
persoonlijkheidsstoornissen…)- naar eetpatroon vragen
Begeleiding van de lichamelijke aspecten
Invalshoek van een huisartsVormen van psychotherapie
Affiniteit met eetstoornissen van de behandelaar is belangrijk
Behandeling afhankelijk van soort eetgedrag– Extern eetgedrag (zowel mannen als vrouwen)– Lijngericht eetgedrag (vooral vrouwen)– Emotioneel eten (vooral vrouwen)
Invalshoek van een huisartsVormen van psychotherapie
Ambulante therapie verdient de voorkeur Indicaties voor klinische behandeling:
– Extreem ondergewicht– Ernstige infectieziektes– Verlamminsverschijnselen– Acute of hevige pijn in borst of rug– Rectaal of oraal bloedverlies
Conclusie
De huisarts heeft een centrale rol in de hulpverlening van eetstoornissen: hij moet het probleem signaleren, de ernst vaststellen en doorverwijzen indien nodig. Hij zorgt ook voor het lichamelijk welzijn van de patiënt en kan een aanspreekpunt zijn voor de zorgen van de ouders.
De huisarts werkt nauw samen met de psycholoog en psychotherapeut en ondersteunt hun beleid.
Vragen en antwoorden