Anorexia en Boulimia Nervosa

Kim Durnez 1BaOa2

Wat?

Anorexia nervosa: ernstig gewichtsverlies en de angst om desondanks in gewicht aan te komen

Boulimia: recidiverende vreetbuien met compensatie- gedrag, zoals braken en/of laxeren.

Inleiding (van de redactie)

Verklaringsmodel– Genetische aanleg– Neurochemische factoren (Serotoninehypothese)– Psychologisch (faalangst, slankheidsideaal, …)

Behandeling– Psychiatrische en somatische diagnostiek– Motiveren om eetgedrag aan te passen– Klinisch versus ambulant– Gezinstherapie versus individuele therapie– Cognitieve gedragstherapie

Drie invalshoeken

Psychotherapeutische invalshoek– E.F. van Furth (psychiater) – H.W. Hoek (psycholoog/psychotherapeut)

Psychiatrische invalshoek – A.A.M. Tenwolde (psychiater)

De invalshoek van de huisarts– Prof Dr A.L.M. Lagro-Janssen (huisarts)

Psychotherapeutische invalshoekTaak van de huisarts

Vroegtijdige herkenning– Moeilijk wegens ontkenning– Klachten: moeheid, buikpijn, hoofpijn,

hartkloppingen, haaruitval, angst, ...– Eetgedrag nagaan en opvragen– Vertrouwensband tussen arts en

patient is belangrijk.

De psychologische aspecten in kaart brengen Duidelijke afspraken met psychotherapeut over het te

volgen traject van gewichtsherstel

Psychotherapeutische invalshoekVormen van psychotherapie

Gedragspatroon veranderen– In kaart brengen van de voor- en de nadelen– Voorlichting die aansluit bij kennisniveau

Straf- en beloningssysteem werkt niet Cognitieve gedragstherapie

– Technieken om het veranderen van irrationele gedachten die leiden tot de stoornis

– Vooral effektief bij boulimia

Gezinstherapie– Betrekken van de ouders– Vooral effektief bij anorexia– Vooral voor jonge patiënten en korte ziekteduur

Psychiatrische invalshoekTaak van de huisarts

Preventie via informatie en advies (veel personen met een mildere vorm van een eetstoornis komen hier terecht )

Medicamenteuze behandeling en psychofarmaca worden zelden toegepast

– Spontaan herstelnormalisatie van het eetpatroon– Alleen van antidepressiva is aangetoond dat ze de frequentie

van vreetbuien kunnen verminderen

Neutrale voorlichting geven en patient motiveren om zijn eetgedrag aan te passen

Afspreken met psychotherapeut wie wat doet

Psychiatrische invalshoekTaak van de huisarts

Symptomen herkennen die wijzen op een eetstoornis:

Bron: WomensHealth.gov

Psychiatrische invalshoekVormen van psychotherapie

Vooral de specifieke kennis en ervaring die de behandelaar heeft van eetstoornissen is van belang

Meest effectieve behandelingen:– Boulimia: cognitieve gedragstherapie– Anorexia: minder duidelijk, wel gezin erin betrekken (zeker

bij jonge patiënten)

Invalshoek van een huisartsTaak van de huisarts

Signalen detecteren, zoals:– Onredelijke verzoek om

vermageringsdiëten – Overgewicht

Vertrouwensrelatie- Aparte afspraken met patiënt én ouders - vragen naar hun sociaal netwerk- Kijken naar samenhang met andere stoornissen (depressies,

persoonlijkheidsstoornissen…)- naar eetpatroon vragen

Begeleiding van de lichamelijke aspecten

Invalshoek van een huisartsVormen van psychotherapie

Affiniteit met eetstoornissen van de behandelaar is belangrijk

Behandeling afhankelijk van soort eetgedrag– Extern eetgedrag (zowel mannen als vrouwen)– Lijngericht eetgedrag (vooral vrouwen)– Emotioneel eten (vooral vrouwen)

Invalshoek van een huisartsVormen van psychotherapie

Ambulante therapie verdient de voorkeur Indicaties voor klinische behandeling:

– Extreem ondergewicht– Ernstige infectieziektes– Verlamminsverschijnselen– Acute of hevige pijn in borst of rug– Rectaal of oraal bloedverlies

Conclusie

De huisarts heeft een centrale rol in de hulpverlening van eetstoornissen: hij moet het probleem signaleren, de ernst vaststellen en doorverwijzen indien nodig. Hij zorgt ook voor het lichamelijk welzijn van de patiënt en kan een aanspreekpunt zijn voor de zorgen van de ouders.

De huisarts werkt nauw samen met de psycholoog en psychotherapeut en ondersteunt hun beleid.

Vragen en antwoorden