Abrona, 7 juni 2011

WELKOM

Waarom bruine bonen ijsklontjes zijnWaarom bruine bonen ijsklontjes zijn

Inzicht in de fysiotherapeutische behandeling van patiënten met een verstandelijke

beperking.

Door Stijn Weterings, Viviane Binnendijk & Valdelice van Kekem

Inzicht in de fysiotherapeutische behandeling van patiënten met een verstandelijke

beperking.

Door Stijn Weterings, Viviane Binnendijk & Valdelice van Kekem

Abrona, 7 juni 2011

DefinitieDefinitie

‘Mental retardation is characterized by significant limitations both in intellectual functioning and in adaptive behaviour as expressed in conceptual,

social, and practical adaptive skills. This disability originates before age 18.’

(AAIDD 2002)

‘Mental retardation is characterized by significant limitations both in intellectual functioning and in adaptive behaviour as expressed in conceptual,

social, and practical adaptive skills. This disability originates before age 18.’

(AAIDD 2002)

Abrona, 7 juni 2011

UitwerkingUitwerking

• Een beneden gemiddeld intellectueel functioneren, geoperationaliseerd door middel van een intelligentiecoëfficiënt (IQ) van 75 of lager.

• Beperkingen in adaptief gedrag. Mensen met een verstandelijke beperking hebben moeite met het leren en in het dagelijks leven toepassen van conceptuele, sociale en adaptieve vaardigheden. Ten gevolge daarvan zijn zij – meer dan van hun leeftijd wordt verwacht - afhankelijk van ondersteuning om zich in de maatschappij staande te kunnen houden.

• Beperkingen zijn het gevolg van een ontwikkelingsstoornis en manifesteren zich voor het 18e levensjaar.

• Een beneden gemiddeld intellectueel functioneren, geoperationaliseerd door middel van een intelligentiecoëfficiënt (IQ) van 75 of lager.

• Beperkingen in adaptief gedrag. Mensen met een verstandelijke beperking hebben moeite met het leren en in het dagelijks leven toepassen van conceptuele, sociale en adaptieve vaardigheden. Ten gevolge daarvan zijn zij – meer dan van hun leeftijd wordt verwacht - afhankelijk van ondersteuning om zich in de maatschappij staande te kunnen houden.

• Beperkingen zijn het gevolg van een ontwikkelingsstoornis en manifesteren zich voor het 18e levensjaar.

Abrona, 7 juni 2011

VGNVGN

Abrona, 7 juni 2011

Ontwikkeling uitgaven gehandicaptenzorg, 2004-2008 (X € 1.000.000), gemiddelde jaarlijkse groei (GJG) in procenten

Abrona in de regioAbrona in de regio

Abrona, 7 juni 2011

De wijk SterrenbergDe wijk Sterrenberg

Abrona, 7 juni 2011

OefenmateriaalOefenmateriaal

Abrona, 7 juni 2011

NetwerkkaartNetwerkkaart

Abrona, 7 juni 2011

VAS score liniaalVAS score liniaal

Abrona, 7 juni 2011

nvFVGnvFVG

• De FVG is opgericht in juli 2005. Het doel van de vereniging is het verbeteren van de kwaliteit van de fysiotherapeutische ondersteuning aan mensen met een verstandelijke beperking. Daarnaast wil de vereniging de belangen van haar leden behartigen. Genoemde doelen tracht de vereniging te realiseren door o.a. :- bevorderen van collegiale contacten- opzetten en faciliteren van relevante scholing- stimuleren van wetenschappelijk onderzoek binnen de zorg voor mensen met een verstandelijke beperking- opzetten van een kwaliteitsregister- onderhouden van contacten met andere instanties, relevant voor de beroepsgroep.

www.nvfvg.nl

Abrona, 7 juni 2011

Functionele FitheidstestenFunctionele Fitheidstesten

• Berg Balans Scale• Incremental Shuttle Walking Test• 5 meter wandelsnelheids test• Knijpkracht• 30 sec. chairstand

• Berg Balans Scale• Incremental Shuttle Walking Test• 5 meter wandelsnelheids test• Knijpkracht• 30 sec. chairstand

Abrona, 7 juni 2011

Bruine boon = ijsklontjeBruine boon = ijsklontje

een voorbeeld van onze dagelijkse praktijkeen voorbeeld van onze dagelijkse praktijk

Abrona, 7 juni 2011

inleidinginleiding Casus Sanne Pauze Wat is sensomotorische integratie Zintuigen Verwerking van zintuigprikkels Verwerking en integratie Vervolg casus Sanne vragen

Casus Sanne Pauze Wat is sensomotorische integratie Zintuigen Verwerking van zintuigprikkels Verwerking en integratie Vervolg casus Sanne vragen

sensomotorische integratie

Casus SanneCasus Sanne• Vrouw 23 jaar• Diagnose : Schouderklachten links , oorzaak

myogeen• Medische gegevens: autisme + ADHD behandeling door psychiater

problemen met eten veel braken

• Medicatie: ritalin,prozac, haldol • Sport en werk : werkt en woont sinds paar maanden op

zorgboerderij• Hobby’s: muziek

• Vrouw 23 jaar• Diagnose : Schouderklachten links , oorzaak

myogeen• Medische gegevens: autisme + ADHD behandeling door psychiater

problemen met eten veel braken

• Medicatie: ritalin,prozac, haldol • Sport en werk : werkt en woont sinds paar maanden op

zorgboerderij• Hobby’s: muziek

sensomotorische integratie

Casus SanneCasus Sanne

SCEGS1. Somatische klachta. pijn in schouder links, bijna dagelijks, in de ochtend

meeste pijnb. Het is niet duidelijk waardoor de klacht wordt

veroorzaakt, niet door zwaar werk , soms wel als Sanne het druk heeft.

c. Als Sanne pijn heeft weet ze niet wat ze kan doen om de pijn te verminderen, advies zoals warme douche werkt niet echt.

d. soms ook pijn in rechter schouder. soms rugklachten of buikpijn

SCEGS1. Somatische klachta. pijn in schouder links, bijna dagelijks, in de ochtend

meeste pijnb. Het is niet duidelijk waardoor de klacht wordt

veroorzaakt, niet door zwaar werk , soms wel als Sanne het druk heeft.

c. Als Sanne pijn heeft weet ze niet wat ze kan doen om de pijn te verminderen, advies zoals warme douche werkt niet echt.

d. soms ook pijn in rechter schouder. soms rugklachten of buikpijn

sensomotorische integratie

Casus SanneCasus Sanne

2. Cognitiea. het is een vervelende pijnklacht maar andere

zaken vindt Sanne belangrijker. b. Sanne hoopt dat het wel over gaat maar is bang

dat ze er een ander probleem voor terug krijgt c. Sanne staat open voor therapie maar heeft geen

hoge verwachtingen. Ze heeft eerder fysiotherapie gehad maar dat had weinig effect

2. Cognitiea. het is een vervelende pijnklacht maar andere

zaken vindt Sanne belangrijker. b. Sanne hoopt dat het wel over gaat maar is bang

dat ze er een ander probleem voor terug krijgt c. Sanne staat open voor therapie maar heeft geen

hoge verwachtingen. Ze heeft eerder fysiotherapie gehad maar dat had weinig effect

sensomotorische integratie

Casus SanneCasus Sanne

3. Emotiea. Ze werkt met de pijn in de schouder gewoon

door, merkt het vaak te laat omdat haar pijnbeleving niet goed is. Na het werk is ze dan vaak te prikkelbaar om b.v. muziek te oefenen of rustig te eten.

b. Ze is vooral prikkelbaar

3. Emotiea. Ze werkt met de pijn in de schouder gewoon

door, merkt het vaak te laat omdat haar pijnbeleving niet goed is. Na het werk is ze dan vaak te prikkelbaar om b.v. muziek te oefenen of rustig te eten.

b. Ze is vooral prikkelbaar

sensomotorische integratie

Casus SanneCasus Sanne

4. Gedraga. Alles wat "moet "gaat altijd gewoon door ,

tenzij ze te prikkelbaar is dan stopt ze met werken en gaat naar haar kamer om te voorkomen dat ze boos wordt of overstuur raakt.

b. Ze neemt nooit pijnstillers omdat ze al zoveel medicatie heeft waar ze eigenlijk vanaf wil.

4. Gedraga. Alles wat "moet "gaat altijd gewoon door ,

tenzij ze te prikkelbaar is dan stopt ze met werken en gaat naar haar kamer om te voorkomen dat ze boos wordt of overstuur raakt.

b. Ze neemt nooit pijnstillers omdat ze al zoveel medicatie heeft waar ze eigenlijk vanaf wil.

sensomotorische integratie

Casus SanneCasus Sanne

5. Sociaal functionerena. De schouderklacht is er (bijna) altijd en

Sanne ziet het zelf niet als oorzaak waardoor ze activiteiten wel/niet doet.

b. Het laatste half jaar is er weinig gebeurd.

5. Sociaal functionerena. De schouderklacht is er (bijna) altijd en

Sanne ziet het zelf niet als oorzaak waardoor ze activiteiten wel/niet doet.

b. Het laatste half jaar is er weinig gebeurd.

sensomotorische integratie

Wat is smiWat is smi

Samenwerking tussen waarnemen en bewegen.Sensoriek = zintuiglijk waarnemen

motoriek = bewegingIntegratie = samenwerking

Samenwerking tussen waarnemen en bewegen.Sensoriek = zintuiglijk waarnemen

motoriek = bewegingIntegratie = samenwerking

Abrona, 7 juni 2011

ZintuigenZintuigen

ReukVisus

GehoorSmaak

Tast

ReukVisus

GehoorSmaak

Tast

Abrona, 7 juni 2011

ZintuigenZintuigen

Vestibulair

&

propriocepcis

Vestibulair

&

propriocepcis

Abrona, 7 juni 2011

Verwerking zintuigprikkelsVerwerking zintuigprikkels

Prikkel sensoriek motoriekEx-afferent waarnemen bewegen

re-afferente doelgerichtsensoriek bewegen/spel

Prikkel sensoriek motoriekEx-afferent waarnemen bewegen

re-afferente doelgerichtsensoriek bewegen/spel

Abrona, 7 juni 2011

Verwerking van zintuigprikkelsVerwerking van zintuigprikkels

vluchten, vechten en +/+ verstarren

Waarschuwend vermogen +/- informatie opdoen/onderzoeken

-/-prikkel wordt

niet opgemerkt

vluchten, vechten en +/+ verstarren

Waarschuwend vermogen +/- informatie opdoen/onderzoeken

-/-prikkel wordt

niet opgemerkt

Abrona, 7 juni 2011

OrganisatieOrganisatie

Abrona, 7 juni 2011

alertheidalertheid

Toestanden

1. Slapen2. Wakker en ongericht passief of actief3. Wakker en gericht actief4. Wakker en gespannen actief of passief5. Huilen of andere emotionele ontlading

Toestanden

1. Slapen2. Wakker en ongericht passief of actief3. Wakker en gericht actief4. Wakker en gespannen actief of passief5. Huilen of andere emotionele ontlading

sensomotorische integratie

Problemen met sensorische integratieProblemen met sensorische integratie

overgevoeligheid ondergevoeligheidovergevoeligheid ondergevoeligheid

sensomotorische integratie

Problemen met sensorische integratieProblemen met sensorische integratie

overleven beleven overleven beleven

sensomotorische integratie

Proces van sensorische informatie verwerking en sensorische integratie

Proces van sensorische informatie verwerking en sensorische integratie

sensomotorische integratie

Arousal

Registratie

Modulatie

Discriminatie

De zintuigen

Auditief(horen)

Visueel (zien)

Vestibulair(Zwaartekracht en beweging)

Proprioceptief(spieren en gewrichten)

Tactiel(tast)

Smaak

Geur

Integratie

oogbewegingenReflexintegratieHoudingsregulatieTonusregulatieCocontractieZekerheid tov zwaartekrachtGevoeligheid voor bewegenZuig-slik-adem-synchroniciteitTactiel comfortOuder-kind-bindingEten en drinken

mondmotoriek

Imitatie

Lichaamsschema

Bilaterale coordinatie

Motorplanning

Aandacht

Emotionele stabiliteit

Proces van sensorische informatie verwerking en sensorische integratie

Proces van sensorische informatie verwerking en sensorische integratie

sensomotorische integratie

Eindresultaat

• Communicatie• Concentratie• Organisatie• Zelfbeeld• Zelfcontrole• Zelfvertrouwen• Leervermogen• Abstract denken• Specialisatie van de 2 lichaams-en hersenhelften

Doelgericht bewegen

Onderzoek sensomotorisch integratieOnderzoek sensomotorisch integratie

- Hoge tonus met name de extensoren- Weinig rotaties- Matig evenwicht- Geen vloeiende bewegingen maar schokkerig

en snel bewegen- Slechte motorplanning, kan gesproken

opdracht slecht omzetten in handeling.

- Hoge tonus met name de extensoren- Weinig rotaties- Matig evenwicht- Geen vloeiende bewegingen maar schokkerig

en snel bewegen- Slechte motorplanning, kan gesproken

opdracht slecht omzetten in handeling.

sensomotorische integratie

Behandeling SMI van SanneBehandeling SMI van Sanne1. Uitleg van prikkelgevoeligheid en alertheid

2. Sanne leert stadia van alertheid herkennen en haar alertheid te beinvloeden.

3. Sanne leert gebruik maken van dempende systemen - B.v. schommelen (vestibulair)- Visueel materiaal (I-pad) - Auditief (rustige muziek om andere geluiden buiten te

sluiten)- Tactiel (borstelen)- Diepe druk (korset, verzwaringsmaterialen)

1. Uitleg van prikkelgevoeligheid en alertheid

2. Sanne leert stadia van alertheid herkennen en haar alertheid te beinvloeden.

3. Sanne leert gebruik maken van dempende systemen - B.v. schommelen (vestibulair)- Visueel materiaal (I-pad) - Auditief (rustige muziek om andere geluiden buiten te

sluiten)- Tactiel (borstelen)- Diepe druk (korset, verzwaringsmaterialen)

sensomotorische integratie

Behandeling SMI van SanneBehandeling SMI van Sanne

4. Verminderen van overgevoeligheid door tijdens de therapie te oefenen en wekelijks een vertaling hiervan te maken naar het dagelijks leven.

oefenen met combinaties van gevoeligheden samen met een dempend systeem

4. Verminderen van overgevoeligheid door tijdens de therapie te oefenen en wekelijks een vertaling hiervan te maken naar het dagelijks leven.

oefenen met combinaties van gevoeligheden samen met een dempend systeem

sensomotorische integratie

Effect sensomotorisch integratieEffect sensomotorisch integratie

• De schouderklachten zijn verdwenen• De medicatie wordt afgebouwd• Het eten gaat sneller , met minder weerstand • Braken komt bijna niet meer voor• Motoriek is sterk verbeterd, aangemeld bij

voetbalclub• Muziekinstument bespelen wordt langer

volgehouden, vingers zijn minder gevoelig

• De schouderklachten zijn verdwenen• De medicatie wordt afgebouwd• Het eten gaat sneller , met minder weerstand • Braken komt bijna niet meer voor• Motoriek is sterk verbeterd, aangemeld bij

voetbalclub• Muziekinstument bespelen wordt langer

volgehouden, vingers zijn minder gevoelig

sensomotorische integratie

slotslot

Daarom zijn bruine bonen ijsklontjes!Daarom zijn bruine bonen ijsklontjes!

sensomotorische integratie