Abrona, 7 juni 2011 WELKOM. Waarom bruine bonen ijsklontjes zijn Inzicht in de fysiotherapeutische...
-
Upload
mathijs-vedder -
Category
Documents
-
view
216 -
download
2
Transcript of Abrona, 7 juni 2011 WELKOM. Waarom bruine bonen ijsklontjes zijn Inzicht in de fysiotherapeutische...
Abrona, 7 juni 2011
WELKOM
Waarom bruine bonen ijsklontjes zijnWaarom bruine bonen ijsklontjes zijn
Inzicht in de fysiotherapeutische behandeling van patiënten met een verstandelijke
beperking.
Door Stijn Weterings, Viviane Binnendijk & Valdelice van Kekem
Inzicht in de fysiotherapeutische behandeling van patiënten met een verstandelijke
beperking.
Door Stijn Weterings, Viviane Binnendijk & Valdelice van Kekem
Abrona, 7 juni 2011
DefinitieDefinitie
‘Mental retardation is characterized by significant limitations both in intellectual functioning and in adaptive behaviour as expressed in conceptual,
social, and practical adaptive skills. This disability originates before age 18.’
(AAIDD 2002)
‘Mental retardation is characterized by significant limitations both in intellectual functioning and in adaptive behaviour as expressed in conceptual,
social, and practical adaptive skills. This disability originates before age 18.’
(AAIDD 2002)
Abrona, 7 juni 2011
UitwerkingUitwerking
• Een beneden gemiddeld intellectueel functioneren, geoperationaliseerd door middel van een intelligentiecoëfficiënt (IQ) van 75 of lager.
• Beperkingen in adaptief gedrag. Mensen met een verstandelijke beperking hebben moeite met het leren en in het dagelijks leven toepassen van conceptuele, sociale en adaptieve vaardigheden. Ten gevolge daarvan zijn zij – meer dan van hun leeftijd wordt verwacht - afhankelijk van ondersteuning om zich in de maatschappij staande te kunnen houden.
• Beperkingen zijn het gevolg van een ontwikkelingsstoornis en manifesteren zich voor het 18e levensjaar.
• Een beneden gemiddeld intellectueel functioneren, geoperationaliseerd door middel van een intelligentiecoëfficiënt (IQ) van 75 of lager.
• Beperkingen in adaptief gedrag. Mensen met een verstandelijke beperking hebben moeite met het leren en in het dagelijks leven toepassen van conceptuele, sociale en adaptieve vaardigheden. Ten gevolge daarvan zijn zij – meer dan van hun leeftijd wordt verwacht - afhankelijk van ondersteuning om zich in de maatschappij staande te kunnen houden.
• Beperkingen zijn het gevolg van een ontwikkelingsstoornis en manifesteren zich voor het 18e levensjaar.
Abrona, 7 juni 2011
VGNVGN
Abrona, 7 juni 2011
Ontwikkeling uitgaven gehandicaptenzorg, 2004-2008 (X € 1.000.000), gemiddelde jaarlijkse groei (GJG) in procenten
Abrona in de regioAbrona in de regio
Abrona, 7 juni 2011
De wijk SterrenbergDe wijk Sterrenberg
Abrona, 7 juni 2011
OefenmateriaalOefenmateriaal
Abrona, 7 juni 2011
NetwerkkaartNetwerkkaart
Abrona, 7 juni 2011
VAS score liniaalVAS score liniaal
Abrona, 7 juni 2011
nvFVGnvFVG
• De FVG is opgericht in juli 2005. Het doel van de vereniging is het verbeteren van de kwaliteit van de fysiotherapeutische ondersteuning aan mensen met een verstandelijke beperking. Daarnaast wil de vereniging de belangen van haar leden behartigen. Genoemde doelen tracht de vereniging te realiseren door o.a. :- bevorderen van collegiale contacten- opzetten en faciliteren van relevante scholing- stimuleren van wetenschappelijk onderzoek binnen de zorg voor mensen met een verstandelijke beperking- opzetten van een kwaliteitsregister- onderhouden van contacten met andere instanties, relevant voor de beroepsgroep.
www.nvfvg.nl
Abrona, 7 juni 2011
Functionele FitheidstestenFunctionele Fitheidstesten
• Berg Balans Scale• Incremental Shuttle Walking Test• 5 meter wandelsnelheids test• Knijpkracht• 30 sec. chairstand
• Berg Balans Scale• Incremental Shuttle Walking Test• 5 meter wandelsnelheids test• Knijpkracht• 30 sec. chairstand
Abrona, 7 juni 2011
Bruine boon = ijsklontjeBruine boon = ijsklontje
een voorbeeld van onze dagelijkse praktijkeen voorbeeld van onze dagelijkse praktijk
Abrona, 7 juni 2011
inleidinginleiding Casus Sanne Pauze Wat is sensomotorische integratie Zintuigen Verwerking van zintuigprikkels Verwerking en integratie Vervolg casus Sanne vragen
Casus Sanne Pauze Wat is sensomotorische integratie Zintuigen Verwerking van zintuigprikkels Verwerking en integratie Vervolg casus Sanne vragen
sensomotorische integratie
Casus SanneCasus Sanne• Vrouw 23 jaar• Diagnose : Schouderklachten links , oorzaak
myogeen• Medische gegevens: autisme + ADHD behandeling door psychiater
problemen met eten veel braken
• Medicatie: ritalin,prozac, haldol • Sport en werk : werkt en woont sinds paar maanden op
zorgboerderij• Hobby’s: muziek
• Vrouw 23 jaar• Diagnose : Schouderklachten links , oorzaak
myogeen• Medische gegevens: autisme + ADHD behandeling door psychiater
problemen met eten veel braken
• Medicatie: ritalin,prozac, haldol • Sport en werk : werkt en woont sinds paar maanden op
zorgboerderij• Hobby’s: muziek
sensomotorische integratie
Casus SanneCasus Sanne
SCEGS1. Somatische klachta. pijn in schouder links, bijna dagelijks, in de ochtend
meeste pijnb. Het is niet duidelijk waardoor de klacht wordt
veroorzaakt, niet door zwaar werk , soms wel als Sanne het druk heeft.
c. Als Sanne pijn heeft weet ze niet wat ze kan doen om de pijn te verminderen, advies zoals warme douche werkt niet echt.
d. soms ook pijn in rechter schouder. soms rugklachten of buikpijn
SCEGS1. Somatische klachta. pijn in schouder links, bijna dagelijks, in de ochtend
meeste pijnb. Het is niet duidelijk waardoor de klacht wordt
veroorzaakt, niet door zwaar werk , soms wel als Sanne het druk heeft.
c. Als Sanne pijn heeft weet ze niet wat ze kan doen om de pijn te verminderen, advies zoals warme douche werkt niet echt.
d. soms ook pijn in rechter schouder. soms rugklachten of buikpijn
sensomotorische integratie
Casus SanneCasus Sanne
2. Cognitiea. het is een vervelende pijnklacht maar andere
zaken vindt Sanne belangrijker. b. Sanne hoopt dat het wel over gaat maar is bang
dat ze er een ander probleem voor terug krijgt c. Sanne staat open voor therapie maar heeft geen
hoge verwachtingen. Ze heeft eerder fysiotherapie gehad maar dat had weinig effect
2. Cognitiea. het is een vervelende pijnklacht maar andere
zaken vindt Sanne belangrijker. b. Sanne hoopt dat het wel over gaat maar is bang
dat ze er een ander probleem voor terug krijgt c. Sanne staat open voor therapie maar heeft geen
hoge verwachtingen. Ze heeft eerder fysiotherapie gehad maar dat had weinig effect
sensomotorische integratie
Casus SanneCasus Sanne
3. Emotiea. Ze werkt met de pijn in de schouder gewoon
door, merkt het vaak te laat omdat haar pijnbeleving niet goed is. Na het werk is ze dan vaak te prikkelbaar om b.v. muziek te oefenen of rustig te eten.
b. Ze is vooral prikkelbaar
3. Emotiea. Ze werkt met de pijn in de schouder gewoon
door, merkt het vaak te laat omdat haar pijnbeleving niet goed is. Na het werk is ze dan vaak te prikkelbaar om b.v. muziek te oefenen of rustig te eten.
b. Ze is vooral prikkelbaar
sensomotorische integratie
Casus SanneCasus Sanne
4. Gedraga. Alles wat "moet "gaat altijd gewoon door ,
tenzij ze te prikkelbaar is dan stopt ze met werken en gaat naar haar kamer om te voorkomen dat ze boos wordt of overstuur raakt.
b. Ze neemt nooit pijnstillers omdat ze al zoveel medicatie heeft waar ze eigenlijk vanaf wil.
4. Gedraga. Alles wat "moet "gaat altijd gewoon door ,
tenzij ze te prikkelbaar is dan stopt ze met werken en gaat naar haar kamer om te voorkomen dat ze boos wordt of overstuur raakt.
b. Ze neemt nooit pijnstillers omdat ze al zoveel medicatie heeft waar ze eigenlijk vanaf wil.
sensomotorische integratie
Casus SanneCasus Sanne
5. Sociaal functionerena. De schouderklacht is er (bijna) altijd en
Sanne ziet het zelf niet als oorzaak waardoor ze activiteiten wel/niet doet.
b. Het laatste half jaar is er weinig gebeurd.
5. Sociaal functionerena. De schouderklacht is er (bijna) altijd en
Sanne ziet het zelf niet als oorzaak waardoor ze activiteiten wel/niet doet.
b. Het laatste half jaar is er weinig gebeurd.
sensomotorische integratie
Wat is smiWat is smi
Samenwerking tussen waarnemen en bewegen.Sensoriek = zintuiglijk waarnemen
motoriek = bewegingIntegratie = samenwerking
Samenwerking tussen waarnemen en bewegen.Sensoriek = zintuiglijk waarnemen
motoriek = bewegingIntegratie = samenwerking
Abrona, 7 juni 2011
ZintuigenZintuigen
ReukVisus
GehoorSmaak
Tast
ReukVisus
GehoorSmaak
Tast
Abrona, 7 juni 2011
ZintuigenZintuigen
Vestibulair
&
propriocepcis
Vestibulair
&
propriocepcis
Abrona, 7 juni 2011
Verwerking zintuigprikkelsVerwerking zintuigprikkels
Prikkel sensoriek motoriekEx-afferent waarnemen bewegen
re-afferente doelgerichtsensoriek bewegen/spel
Prikkel sensoriek motoriekEx-afferent waarnemen bewegen
re-afferente doelgerichtsensoriek bewegen/spel
Abrona, 7 juni 2011
Verwerking van zintuigprikkelsVerwerking van zintuigprikkels
vluchten, vechten en +/+ verstarren
Waarschuwend vermogen +/- informatie opdoen/onderzoeken
-/-prikkel wordt
niet opgemerkt
vluchten, vechten en +/+ verstarren
Waarschuwend vermogen +/- informatie opdoen/onderzoeken
-/-prikkel wordt
niet opgemerkt
Abrona, 7 juni 2011
OrganisatieOrganisatie
Abrona, 7 juni 2011
alertheidalertheid
Toestanden
1. Slapen2. Wakker en ongericht passief of actief3. Wakker en gericht actief4. Wakker en gespannen actief of passief5. Huilen of andere emotionele ontlading
Toestanden
1. Slapen2. Wakker en ongericht passief of actief3. Wakker en gericht actief4. Wakker en gespannen actief of passief5. Huilen of andere emotionele ontlading
sensomotorische integratie
Problemen met sensorische integratieProblemen met sensorische integratie
overgevoeligheid ondergevoeligheidovergevoeligheid ondergevoeligheid
sensomotorische integratie
Problemen met sensorische integratieProblemen met sensorische integratie
overleven beleven overleven beleven
sensomotorische integratie
Proces van sensorische informatie verwerking en sensorische integratie
Proces van sensorische informatie verwerking en sensorische integratie
sensomotorische integratie
Arousal
Registratie
Modulatie
Discriminatie
De zintuigen
Auditief(horen)
Visueel (zien)
Vestibulair(Zwaartekracht en beweging)
Proprioceptief(spieren en gewrichten)
Tactiel(tast)
Smaak
Geur
Integratie
oogbewegingenReflexintegratieHoudingsregulatieTonusregulatieCocontractieZekerheid tov zwaartekrachtGevoeligheid voor bewegenZuig-slik-adem-synchroniciteitTactiel comfortOuder-kind-bindingEten en drinken
mondmotoriek
Imitatie
Lichaamsschema
Bilaterale coordinatie
Motorplanning
Aandacht
Emotionele stabiliteit
Proces van sensorische informatie verwerking en sensorische integratie
Proces van sensorische informatie verwerking en sensorische integratie
sensomotorische integratie
Eindresultaat
• Communicatie• Concentratie• Organisatie• Zelfbeeld• Zelfcontrole• Zelfvertrouwen• Leervermogen• Abstract denken• Specialisatie van de 2 lichaams-en hersenhelften
Doelgericht bewegen
Onderzoek sensomotorisch integratieOnderzoek sensomotorisch integratie
- Hoge tonus met name de extensoren- Weinig rotaties- Matig evenwicht- Geen vloeiende bewegingen maar schokkerig
en snel bewegen- Slechte motorplanning, kan gesproken
opdracht slecht omzetten in handeling.
- Hoge tonus met name de extensoren- Weinig rotaties- Matig evenwicht- Geen vloeiende bewegingen maar schokkerig
en snel bewegen- Slechte motorplanning, kan gesproken
opdracht slecht omzetten in handeling.
sensomotorische integratie
Behandeling SMI van SanneBehandeling SMI van Sanne1. Uitleg van prikkelgevoeligheid en alertheid
2. Sanne leert stadia van alertheid herkennen en haar alertheid te beinvloeden.
3. Sanne leert gebruik maken van dempende systemen - B.v. schommelen (vestibulair)- Visueel materiaal (I-pad) - Auditief (rustige muziek om andere geluiden buiten te
sluiten)- Tactiel (borstelen)- Diepe druk (korset, verzwaringsmaterialen)
1. Uitleg van prikkelgevoeligheid en alertheid
2. Sanne leert stadia van alertheid herkennen en haar alertheid te beinvloeden.
3. Sanne leert gebruik maken van dempende systemen - B.v. schommelen (vestibulair)- Visueel materiaal (I-pad) - Auditief (rustige muziek om andere geluiden buiten te
sluiten)- Tactiel (borstelen)- Diepe druk (korset, verzwaringsmaterialen)
sensomotorische integratie
Behandeling SMI van SanneBehandeling SMI van Sanne
4. Verminderen van overgevoeligheid door tijdens de therapie te oefenen en wekelijks een vertaling hiervan te maken naar het dagelijks leven.
oefenen met combinaties van gevoeligheden samen met een dempend systeem
4. Verminderen van overgevoeligheid door tijdens de therapie te oefenen en wekelijks een vertaling hiervan te maken naar het dagelijks leven.
oefenen met combinaties van gevoeligheden samen met een dempend systeem
sensomotorische integratie
Effect sensomotorisch integratieEffect sensomotorisch integratie
• De schouderklachten zijn verdwenen• De medicatie wordt afgebouwd• Het eten gaat sneller , met minder weerstand • Braken komt bijna niet meer voor• Motoriek is sterk verbeterd, aangemeld bij
voetbalclub• Muziekinstument bespelen wordt langer
volgehouden, vingers zijn minder gevoelig
• De schouderklachten zijn verdwenen• De medicatie wordt afgebouwd• Het eten gaat sneller , met minder weerstand • Braken komt bijna niet meer voor• Motoriek is sterk verbeterd, aangemeld bij
voetbalclub• Muziekinstument bespelen wordt langer
volgehouden, vingers zijn minder gevoelig
sensomotorische integratie
slotslot
Daarom zijn bruine bonen ijsklontjes!Daarom zijn bruine bonen ijsklontjes!
sensomotorische integratie