stelsel

50 7/8-2006 > zorg & financiering

De overheid maakt ondoelmatige keuzes voorbehandelingen die in het basispakket wordenopgenomen. Hierdoor kan er in de praktijkvaak niet voor de meest kosteneffectieve behan-deling worden gekozen.

Dit stelt epidemioloog prof. dr. Maurits vanTulder in zijn proefschrift waarmee hij op25 september aan VU medisch centrumAmsterdam promoveerde. Tulder pleit daaromvoor meer doelmatigheidsonderzoek in degezondheidszorg. Een afweging op basis van

doelmatigheid blijkt namelijk eerder uitzonde-ring dan regel.Van Tulder maakt als voorbeeld de vergelijkingtussen fysiotherapie en operatief ingrijpen bijlage rugpijn. Uit diverse onderzoeken blijktgeen verschil in effectiviteit tussen beide behan-delingen. De kosten voor de operatieve ingreep,die veel hoger liggen, worden wel vergoed, ter-wijl fysiotherapie inmiddels uit het basispakketis verwijderd. Bron: www.mednet.nl, 22 september 2006<

970 afwegingen in gezondheidszorg vaak niet doelmatig

De bijbetaling voor de geneesmiddelenConcerta en Strattera voor de behandeling vanADHD blijft gehandhaafd. Dit heeft ministerHoogervorst bepaald na een advies van deCommissie Farmaceutische Hulp (CFH) van hetCollege voor zorgverzekeringen (CVZ).

De CFH heeft voor de zomer een herbeoordelinggedaan van beide geneesmiddelen. De Commis-sie heeft geconcludeerd dat wetenschappelijkniet is aangetoond dat er relevante verschillenzijn tussen methylfenidaat (Ritalin), Concertaen Strattera. Het geneesmiddelenvergoedings-systeem bepaalt in dit geval dat de maximaalvergoedbare prijs (de ‘vergoedingslimiet’) vanhet oudere middel Ritalin ook van toepassing isop Concerta en Strattera. Als de middelen gelijk-waardig zijn, is er immers ook geen reden omvoor het ene middel meer te betalen dan voorhet andere middel. Omdat de middelen Con-certa en Strattera veel duurder zijn dan Ritalin,en ook veel hoger zijn geprijsd dan deze vergoe-dingslimiet, is er sprake van een bijbetaling, diedoor de patiënt moet worden betaald. De bijbe-taling is zo groot als het verschil tussen de ver-

goedingslimiet en de marktprijs van het middel.Alleen de fabrikant kan in dit geval de bijbeta-ling kleiner maken door de prijzen van het ge-neesmiddel te verlagen.

Reactie Janssen-Cilag

Volgens farmaceut Janssen-Cilag gaat deminister met zijn besluit lijnrecht in tegen dewens van de Tweede Kamer, die bij herhaling inmeerderheid heeft aangedrongen op vergoedingvan Concerta. Het besluit staat ook haaks op deerkende behandelrichtlijn die op verzoek van deminister is opgesteld en waarin een duidelijkeplaats is ingeruimd voor Concerta. De ministervolgt het advies van het CVZ, maar dit adviesdeugt niet volgens de farmaceut:– het advies is niet in lijn met de erkende lande-

lijke richtlijn van ADHD-experts;– het advies negeert de mening van de ADHD-

behandelaren in Nederland;– het advies gaat voorbij aan de ervaringen van

patiënten en hun ouders, die vele malen demeerwaarde onder woorden hebben gebracht.De eenmaal daagse toediening is juist voor

> aanspraken

971 bijbetaling voor adhd-middelen gehandhaafd

ZenF-0708-06-n.qxd 12-10-2006 9:51 Pagina 50