stelsel

58 6-2006 > zorg & financiering

Op basis van de onderzochte feiten werd vastge-steld dat het college vóór het nemen van hetbesluit op de hoogte is gebracht van mogelijkeaanvraagprocedures voor hetzelfde geneesmid-del in andere lidstaten. Het college was gehou-den om de aldus verkregen informatie op haarjuistheid te onderzoeken en, indien aan de orde,om te bezien of de aanvraagprocedures reeds totafgifte van een vergunning hadden geleid. Nu

dat achterwege was gebleven was het onderzoeknaar de relevante feiten niet juist en niet vollediggeweest, zodat het besluit is genomen in strijdmet artikel 3:2 Awb (Algemene wet bestuurs-recht). Gelet op de opstelling van partijen was eronvoldoende zicht of het onderzoeksgebrek inheroverweging kon worden hersteld, zodat hetregistratiebesluit werd geschorst.Bron: RZA 2006, 97<

810 geen aanleiding voor bijzondere uitkering ziekenfonds inafwijking beleidsregels cvz

De Afdeling bestuursrechtspraak van de Raadvan State deed op 22 maart 2006, onder num-mer 200504531/1, uitspraak in een geschil tus-sen een ziekenfonds en het College voor zorg-verzekering (CVZ).

Het ziekenfonds had beroep ingesteld tegen deex ante vaststelling door het CVZ van het budgetverstrekkingen en vergoedingen Zfw 2003 (Zie-kenfondswet), op grond van de stelling dat hetCVZ wegens bijzondere omstandigheden hadmoeten afwijken van zijn beleidsregels. De bij-zondere omstandigheden betreffen een cumula-tie van negatieve effecten van het nacalculatie-percentage van de vaste ziekenhuiskosten op 95in plaats van honderd procent, het relatievegeringe aantal (goedkope) zelfstandigen die bijhet ziekenfonds staan ingeschreven en de gro-testedenproblematiek van Amsterdam. Volgenshet ziekenfonds hadden die omstandighedenhet CVZ moeten nopen een uitkering te doen inverband met een substantieel of structureel ver-schil tussen kosten en budget dat rechtstreeksverband houdt met hogere kosten van verzeker-

den als gevolg van een bijzondere geografischesituatie of zeer uitzonderlijke omstandigheid.De Afdeling overwoog dat CVZ beoordelingsvrij-heid toekomt bij die beslissing, daargelaten ofeen verzoek om een dergelijke uitkering aan deorde kan komen in het kader van een ex antevaststelling zoals hier aan de orde. Daaraan isinvulling gegeven in de beleidsregels, welkedoor de minister zijn goedgekeurd. Ziekenfond-sen komen alleen voor een uitkering in aanmer-king ten behoeve van slachtoffers van de nieuw-jaarsramp in Volendam en ten behoeve vanverzekerden op de Friese Waddeneilanden. Ditbeleid achtte de Afdeling niet onredelijk. Dedoor het ziekenfonds aangevoerde bijzondereomstandigheden waren de minister bekend bijgoedkeuring van de beleidsregels, zodat hetCVZ zich in redelijkheid op het standpunt heeftkunnen stellen dat het geen uitzonderlijkeomstandigheden betrof als in de beleidsregelsbedoeld. Dat het ziekenfonds stelde meer nega-tieve effecten te ondervinden dan andere zorg-verzekeraars maakte dat niet anders.Bron: RZA 2006, 85<

ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:10 Pagina 58