gids - Liberale Mutualiteit - Mutualité Libérale · JOUW ZIEKENFONDS, WAT JE ABSOLUUT WETEN MOET...

Voordelen- & gebruikersgids

T [email protected]

Thuiszorgtelefoon:08001141524uurop24|7dagenop7

Voorde

len en

dienst

en van

af 1 jan

uari 20

15

InhoudJOUW THUISZORG, ONZE BEKOMMERNIS! < 24 UUR OP 24 UUR >1. DIENST MAATSCHAPPELIJK WERK VAN HET ZIEKENFONDS

(sociale dienst) Professionele raad en advies op maat .......................................... 5 Zitdagen dienst maatschappelijk werk (sociale dienst) .... 5 Regionaal dienstencentrum “Horizon” ............................................. 6

Liever Thuis LM ................................................................................................ 6 Ergotherapeutisch advies ......................................................................... 6

Personenalarmsysteem (PAS) ................................................................ 6 Belastingservice ............................................................................................... 6 Rechtsbijstand .................................................................................................. 6

2. SOLIDARITEIT VOOR HET GEZIN (Thuiszorgdienst) Thuiszorgtelefoon 0800 11 415(24 uur/24 - 7 dagen/7) ...... 7 Thuisverpleging ................................................................................................ 7 Gezins- en bejaardenhulp ........................................................................ 7

Poetshulp ............................................................................................................... 7 Comfortdienst met dienstencheques ............................................... 7

Kraamzorg en pre- en postnatale zorg .......................................... 8 Expertisecentrum Kraamzorg Limburg ............................................ 8 Babysitdienst ..................................................................................................... 8 Oppashulp met vrijwilligers .................................................................... 8 Vervoerdienst ..................................................................................................... 8

3. VOORZIENINGEN Uitleendienst ...................................................................................................... 9 Incontinentiemateriaal ................................................................................. 10 Ziekenvervoer ..................................................................................................... 10 Rust- en herstelverblijf ................................................................................ 11 Zorgverblijf ............................................................................................................ 11 Verblijven voor invaliden ........................................................................... 12 Dagverzorgingscentrum ................................................................................ 12 Ondersteuning van thuisoppas van Alzheimerpatiënten ... 12 Psychotherapie voor kankerpatiënten ............................................. 12

4. TEGEMOETKOMINGEN Gezins- en bejaardenhulp ......................................................................... 13 Glucosestrips voor diabetici .................................................................... 13

Viscerosynthese- en endoscopisch materiaal ............................ 13 Implantaten .......................................................................................................... 13 Pedicure .................................................................................................................. 13 Alternatieve geneeswijzen (homeopathie/acupunctuur/

osteopathie/chiropractie/manuele therapie) ................................. 13

5. ZORGKAS VAN DE LIBERALE ZIEKENFONDSEN ........................... 13

ONZE MEERWAARDE : EEN GEZINSVRIENDELIJK ZIEKENFONDS!1. BABY OP KOMST? Perinatale begeleiding ................................................................................. 14 Kraamzorg en postnatale zorg .............................................................. 14 Geboorte - adoptiepremie ........................................................................ 15 Geboorte - adoptiegeschenk .................................................................. 15 Uitleendienst ....................................................................................................... 15 Borstvoedingspremie .................................................................................... 15

2. KINDEREN? Thuisoppas zieke kinderen ...................................................................... 16 Preventieve tandzorg .................................................................................... 16 Orthodontie .......................................................................................................... 16

Logopedie ............................................................................................................. 16 Schoolactiviteiten ............................................................................................ 16

Speelplein - en sportvakantiewerking ............................................. 16 Jeugd(bewegings)kampen ......................................................................... 16 Vakanties voor zieke kinderen .............................................................. 16 Luchtkuren ............................................................................................................ 16

Psychologische begeleiding voor jongeren ................................. 17

3. CREJAKSIE – JEUGDDIENST Met vakantie? ..................................................................................................... 18 Zakgeld voor een Crejaksie zomervakantie ................................. 18 Monitor worden? .............................................................................................. 18

4. VOOR JONG EN OUD! Brillen-lenzen-nachtlenzen-lasertherapie-oogcorrecties ..... 18 Tand-Plus ............................................................................................................... 19 Reductiekaart openbaar vervoer .......................................................... 19 (grote gezinnen - verhoogde verzekeringstegemoetkoming)

JOUW CONDITIE, WIJ DOEN ER IETS AAN! Tutti Frutti - de fruitcampagne op school .................................... 20 Een gezond gewicht : - Voedings- en dieetadvies ..................................................................... 20 - Geneesmiddelen tegen overgewicht ............................................. 20 Sportprikkel ....................................................................................................... 21 Rookstop .............................................................................................................. 21 Vaccinaties : - reisvaccins – antimalariamiddelen ................................................ 21 - griep ....................................................................................................................... 21 - pneumokokken (60-plussers – risicopatiënten) ................. 21 - meningokokken ........................................................................................... 21 - kinkhoest ......................................................................................................... 21

LM Gezond .......................................................................................................... 21

VRIJE TIJD LIBERTY-COSMOPOLITE : Onze vakantiecentra te Blankenberge .............................................. 22 Vakanties voor senioren en invaliden ............................................ 22 Liberale Beweging voor Volksontwikkeling (LBV) de koepelorganisatie van : • Liberale Bonden van Gepensioneerden (LBG) ..................... 22 • MIVAL (langdurig zieken, invaliden en personen

met een handicap) ........................................................................................ 22

WIJ DOEN MEER DAN JE DENKT!GOED VERZEKERD! Reisbijstandsverzekering MUTAS ........................................................ 23 Studeren in het buitenland ..................................................................... 23 De Europese ziekteverzekeringskaart (EZVK) .............................. 24 Schoolverlater .................................................................................................. 24 Hospitaal Plus ................................................................................................... 25 (oplegverzekering bij ziekenhuisopname of zware ziekte) Aanvullende hospitalisatievergoeding ............................................ 27

(dagvergoeding bij hospitalisatie) Denta Plus (tandverzekering) ................................................................ 28

JOUW ZIEKENFONDS, WAT JE ABSOLUUT WETEN MOET De verplichte ziekteverzekering ........................................................... 30 Geneeskundige verzorging ...................................................................... 30 Je eID vervangt de sis-kaart .................................................................... 31 Blauwe klever ................................................................................................... 31 Het globaal medisch dossier (GMD) ............................................... 31 Sociale derdebetaler ................................................................................... 32 Vermindering van remgeld bij specialist ....................................... 32 De verhoogde verzekeringstegemoetkoming (VT) .................. 33 De maximumfactuur (MAF) ........................................................................ 34 Chronisch zieken ............................................................................................... 34 Bijzonder solidariteitsfonds ...................................................................... 35 Fonds voor medische ongevallen ........................................................ 36 Uitkeringen: - Primaire arbeidsgeschiktheid en invaliditeit ........................... 37 - Moederschapsrust / Vaderschapsverlof ....................................... 37 - Adoptieverlof / Borstvoedingspauzes ........................................... 38 - Werkverwijdering ........................................................................................ 38 - Mag je werken bij ziekte ? .................................................................... 38 - Wat moet je doen bij ziekte of ongeval ? ............................... 38 Bijdragen ............................................................................................................... 39 10 tips die het jou en ons makkelijker maken ! ..................... 39

STEEDS TOT JE DIENST! Welkom in ons uitgebreid kantorennet! ......................................... 40 Telefonisch advies .......................................................................................... 42 Na afspraak ......................................................................................................... 42 Huisbezoek .......................................................................................................... 42 Onze service 7dagen op 7 - Onze website met e-Loket ..................................................................... 42 - e-Loket .................................................................................................................. 42 Blauwe brievenbus ........................................................................................ 43 LM Direct ............................................................................................................... 43

2

Deze brochure is informatief. Aan deze publicatie kunnen geen rechten ontleend worden. Bij betwisting gelden de statutaire bepalingen. Onder voorbehoud van goedkeuring door de Controledienst van de ziekenfondsen (CDZ).

2

Mevrouw, Mijnheer,Beste lezer,

Wij voorzien voordelen en diensten voor iedereen, van de pasgeboren baby over de kwieke dertiger tot de zorgbehoevende oudere. LM is er voor je tijdens de verschillende kantelmomenten van het leven.

Ons deskundig team van medewerkers staat dagelijks voor je klaar met raad en daad. Aarzel dan ook niet om meer inlichtingen te vragen over onze voordelen en diensten. Door de cashloze werking kunnen de kantoormedewerkers optreden als jouw persoonlijke consulent en je begeleiden, ook tijdens de minder aangename momenten in het leven.Heb je een probleem? Bespreek het met onze medewerkers. Zij kunnen, pro-actief, mee op zoek gaan naar een passende oplossing.

Maar, er is meer.In ruil voor je ledenbijdrage heb je als lid recht op een ruim pakket diensten en ledenvoordelen.Blader eens door deze gebruikersgids en laat je verrassen door voordelen en diensten waarvan je nog geen weet had. Zoals onze thuisoppas voor zieke kinderen, onze nieuwe tandverzekering Denta Plus of de gratis ondersteuning aan huis door onze ergotherapeut om je zelfredzaamheid te verbeteren.

Hou deze gebruikersgids zeker bij voor het geval je hem echt nodig hebt.Wij zijn ervan overtuigd dat we meer voor je kunnen doen dan je denkt.

Je gezondheid. Wij werken er elke dag aan!

Tot je dienst!

Jos Notermansdirecteur

Wij zijn echt met je gezondheid bezig!

NOG GEEN LID? Overstappen naar de Liberale Mutualiteit Limburg is heel eenvoudig!

Wij regelen vlot en professioneel alle adminis-tratieve formaliteiten voor je. Maak een afspraak in één van onze kantoren in je buurt of bel naar 011 29 10 00.Je kan je aansluiting zelf aanvragen via www.lm.be (rubriek “Word Lid”) en wij doen de rest. Je hoeft zelfs je vorig zieken-fonds niet te verwittigen! Bovendien blijven alle rechten in de verplichte ziektever-zekering behouden.

Van harte welkom!

VRAGEN, SUGGESTIES, KLACHTEN?Je kan ons mailen op [email protected] of bel naar 011 29 10 00. Dagelijks worden je vragen of opmerkingen met de nodige discretie verwerkt. Je ontvangt zo spoedig mogelijk een passende reactie!

Via de website kan je inschrijven voor onze nieuwsbrief.

3

4

TrefwoordenlijstAanvullende hospitalisatievergoeding .................................................... 27

(dagvergoeding bij hospitalisatie)Acupunctuur ................................................................................................................. 13Adoptiepremie/geschenk .................................................................................... 15Adoptieverlof ............................................................................................................... 38Alzheimerpatiënten (thuisoppas) ................................................................. 12

Belastingservice ....................................................................................................... 6Bijdragen ........................................................................................................................ 39Bijzonder Solidariteitsfonds (BSF) .............................................................. 35Blauwe brievenbus ................................................................................................. 43Blauwe klever ............................................................................................................. 31Borstvoedingspremie ............................................................................................ 15Borstvoedingsverlof ............................................................................................... 38

Chiropractie ................................................................................................................. 13Chronisch zieken ...................................................................................................... 34Crejaksie vzw (jeugddienst) ............................................................................. 18

Dagverzorgingscentrum ...................................................................................... 12Denta Plus (facultatieve tandverzekering) ............................................ 28Diabetes .......................................................................................................................... 13Dieetadvies ................................................................................................................... 20Dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds

(sociale dienst)..................................................................................................... 5Dienstverlening .......................................................................................................... 5Dienstencentrum ‘Horizon’ ................................................................................ 6

E-ID .................................................................................................................................... 31E-Loket ............................................................................................................................. 42Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal ........................................ 13Europese ziekteverzekeringskaart (EZVK) ............................................. 24Ergotherapeutisch advies .................................................................................. 6

Fonds voor medische ongevallen ............................................................... 36

Geboorte ....................................................................................................................... 15Geneeskundige verzorging ............................................................................... 30Gezins- en bejaardenhulp (tussenkomst).............................................. 13Gezond gewicht (voedings- en dieetadvies -

geneesmiddelen tegen overgewicht) ................................................... 20Gezondheidswebsite LM Gezond ................................................................. 21Globaal medisch dossier (GMD) ................................................................... 31Griepvaccin ................................................................................................................... 21Groepsverblijven voor senioren en invaliden ..................................... 22

Herstelverblijven...................................................................................................... 11Homeopathische geneesmiddelen .............................................................. 13Hospitaal Plus (hospitalisatieverzekering) ........................................... 25Huisbezoek ................................................................................................................... 42

Implantaten ................................................................................................................. 13Incontinentiemateriaal ......................................................................................... 10Intermutualistisch Ziekenvervoer (IMZ) ................................................... 10Invaliden (verblijven voor) ................................................................................ 12Invaliditeitsuitkeringen ........................................................................................ 37

Jeugdvakanties (tussenkomst) ..................................................................... 16Jongeren (psychotherapie - mindfulness) ........................................... 17

Kankerpatiënten (psychotherapie - mindfulness) ......................... 17Kantorennet ............................................................................................................... 40Kinderen ........................................................................................................................ 16Kinkhoest ...................................................................................................................... 21Kraamzorg ................................................................................................................... 14

Liberale Bonden van Gepensioneerden ............................................... 22Logopedie..................................................................................................................... 16Luchtkuren ................................................................................................................... 16

Maatschappelijk werk ......................................................................................... 5Mantelzorg .................................................................................................................... 6Manuele therapie .................................................................................................... 13Maximumfactuur (MAF) ..................................................................................... 34Medisch ongeval (Fonds voor) .................................................................... 36Meningokokken C (vaccin)............................................................................... 21Mindfulness (jongeren - kankerpatiënten) .......................................... 17MIVAL (langdurig zieken en personen met een handicap) .... 22Moederschapsrust ................................................................................................. 37Monitor worden ....................................................................................................... 18MUTAS (medische reisbijstandsverzekering)..................................... 23

Na afspraak ............................................................................................................... 42Nierdialyse(patiënt) ............................................................................................... 10

Omnio-statuut (zie verhoogde tegemoetkoming) ........................ 33Oogzorg (brillen-lenzen-nachtlenzen-lasertherapie-

oogcorrecties) ...................................................................................................... 18Orthodontie ................................................................................................................. 16Osteopathie ................................................................................................................. 13

Pedicure ........................................................................................................................ 13Perinatale begeleiding (kinesitherapie - zwangerschaps-

zwemmen - zwangerschapsyoga) .......................................................... 14Personenalarmsysteem ....................................................................................... 9Pneumokokkenvaccin .......................................................................................... 21Pre- en postnatale zorg ....................................................................................... 8Preventieve tandzorgen ..................................................................................... 16Primaire uitkeringen ............................................................................................ 37Psychotherapie (jongeren - kankerpatiënten) ................................... 17

Rechtsbijstand .......................................................................................................... 6Reductiekaart openbaar vervoer ................................................................. 19Reisbijstandsverzekering MUTAS ............................................................... 23Reisvaccin ..................................................................................................................... 21Rookstop (rookstopmiddelen - rookstopbegeleiding) ............... 21Rustverblijven ............................................................................................................. 11RVV statuut (zie verhoogde tegemoetkoming) ............................... 33

Schoolactiviteiten .................................................................................................. 16Schoolverlater .......................................................................................................... 24Studeren in het buitenland ............................................................................ 23Sociale dienst

(dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds) ............... 5Sociaal derdebetaler .......................................................................................... 32Solidariteit voor het Gezin (thuiszorg) .................................................... 7Speelplein- en sportvakantiewerking ...................................................... 16Sportprikkel................................................................................................................. 21

Tandzorgen (Tand-plus - terugbetaling van niet vergoedbare tandzorgen) ............................................................................................................ 19

Telefonisch advies ................................................................................................. 42Thuisoppas zieke kinderen ............................................................................. 16Thuiszorg (thuiszorgtelefoon - thuisverpleging - gezinszorg

poetshulp - dienstencheque - kraamzorg - babysitdienst vrijwilligerswerk) ................................................................................................. 7Tips ................................................................................................................................. 39Tutti Frutti (fruit op school) ........................................................................... 20

Uitkeringen ................................................................................................................ 37Uitleendienst ................................................................................................................ 9

Vaccins........................................................................................................................... 21Vaderschapsverlof ................................................................................................. 37Vakanties voor senioren en invaliden .................................................... 22Verblijven voor invaliden .................................................................................. 12Verhoogde tegemoetkoming (VT) ............................................................. 33Vermindering remgeld bij specialist ........................................................ 32Verplichte ziekteverzekering .......................................................................... 30Vervoerdienst ............................................................................................................... 8Voedingsadvies ....................................................................................................... 20Vrijwilligers ................................................................................................................... 8

Website ........................................................................................................................ 42Werkverwijdering .................................................................................................... 38

Zakgeld voor Crejaksie zomervakantie ................................................. 18Ziekenvervoer ............................................................................................................ 10Ziekteaangifte (Wat moet je doen bij ziekte of ongeval?) ..... 38Ziekenhuisfactuur (nazicht) ............................................................................ 27Zorgverblijven ............................................................................................................. 11 Zorgverzekering ........................................................................................................ 13Zwangerschapsyoga .............................................................................................. 14Zwangerschapszwemmen ................................................................................. 14

5

PROFESSIONELE RAAD EN ADVIES OP MAAT

De dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds (sociale

dienst) is een laagdrempelige dienst waar je terecht kan met

de meest uiteenlopende vragen of problemen die een gevolg

zijn van een ziekte, een handicap of een thuiszorgsituatie:

• Heb je hulp nodig voor aanvragen van een financiële

tegemoetkoming?

• Heb je nood aan een ondersteunend gesprek nadat een

ziekte jouw leven plots overhoop gooit?

• Heb je ondersteuning nodig in een thuiszorgsituatie?

• Welke tegemoetkomingen zijn er voorzien en op welke

hulpmiddelen kan je rekenen?

• Heb je een handicap en wil je een beroep doen op het

Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap?

De maatschappelijk werker helpt met de samenstelling

van het dossier.

• Wil je weten of je in aanmerking komt voor de premie van

130 euro per maand van de Vlaamse Zorgverzekering voor

zwaar zorgbehoevende personen in de thuiszorg?

De maatschappelijk werker kan tijdens een huisbezoek of per-

soonlijk gesprek de nodige informatie bevragen om je situatie

integraal te benaderen. Zij kunnen je doorverwijzen binnen de

dienstverlening van het ziekenfonds maar werken ook samen

met verschillende externe professionele organisaties die je

van dienst kunnen zijn zoals bijvoorbeeld woonzorgcentra,

ocmw’s,…

Jouw (thuis)zorg, onze bekommernis!

2

ZITDAGEN DIENST MAATSCHAPPELIJK WERK (DMW)

1. DIENST MAATSCHAPPELIJK WERK (DMW)

Weet je niet waar je terecht kan met je vraag?Contacteer onze dienst maatschappelijk werk (DMW)

via 011 29 10 00 of mail naar [email protected]!

WAARVRIJE CONSULTATIE

NA AFSPRAAKWANNEER UUR

BILZEN Hospitaalstraat 16 - 089-41 41 83 2de en 4de woensdag 15.00-17.30 uur

BORGLOON Graaf Lodewijkplein 6 bus 1 - 012-74 16 10 dinsdag 9.00-10.00 uur Dinsdag

BREE Nieuwstadpoort 66 - 089-47 13 52 Vrijdag / 9.00-12.00 uur

DILSEN-STOKKEM Europalaan 46 - 089-75 56 79 Dinsdag 15.00-17.00 uur Dinsdag

GENK Vennestraat 171/1 - 089-36 12 57 Maandag 14.30-17.30 uur Maandag-Donderdag

HASSELT Geraetsstraat 20 - 011-29 10 00 Maandag 9.00-12.00 uur

HECHTEL-EKSEL Hasseltsebaan 109 - 011-60 66 52 1ste en 3de woensdag 14.00-16.00 uur

HEUSDEN-ZOLDER Kleuterweg 40 - 011-57 49 07 1ste en 3de woensdag 15.00-16.00 uur

LANDEN Stationsstraat 92 - 011-88 16 19 2de en 4de dinsdag 9.30-11.00 uur

LEOPOLDSBURG Hospitaalstraat 9 - 011-40 16 06 Donderdag 15.30-17.30 uur Donderdag

LOMMEL Hertog Janplein 14 - 011-54 45 35 2de en 4de dinsdag 14.30-16.00 uur

SINT-TRUIDEN Naamsevest 83 - 011-68 25 41 Dinsdag 15.00-18.00 uurDinsdag

13.00-15.00 uur

TONGEREN Eeuwfeestwal 24 - 012-23 12 38 Maandag 16.30-18.30 uur

WELLEN Bloemenstraat 18/2 - 012-74 69 67 1ste en 3de maandag 14.30-15.30 uur

Naast de plaatselijke zitdagen organiseert de dienst een permanentie in het hoofdkantoor - Geraetsstraat 20 te Hasselt van maandag tot donderdag van 8.30 tot 16.30 uur en op vrijdag van 8.30 tot 12.00 uur. Je kan een persoonlijk gesprek (huisbezoek of afspraak in één van onze kantoren) aanvragen met een maatschappelijk werker op het nummer 011 29 10 00 of mail naar [email protected].

24 uur op 24 uur

Thuiszorgtelefoon

0800 11 415 24 uur op 24 uur / 7 dagen op 7

Nieuw nummer !

6

REGIONAAL DIENSTENCENTRUM ‘HORIZON

Het regionaal dienstencentrum (RDC) ‘Horizon’ coördineert

onze dienstverlening in de thuiszorg. Je kan bij het RDC

terecht voor al je vragen rond thuiszorg, advies rond woning-

aanpassing of het gebruik van hulpmiddelen om je zelfred-

zaamheid te bevorderen. Daarnaast organiseert het RDC

vormingsactiviteiten voor gebruikers van de thuiszorg

(ouderen, zieken en personen met een handicap), mantel-

zorgers en vrijwilligers.

RDC Horizon is ingebouwd in de Liberale Mutualiteit en werkt

vanuit een ruim mensbeeld waarin de keuzevrijheid, inspraak

en de eigen verantwoordelijkheid centraal staan.

Je kan het RDC Horizon bereiken op onze hoofdzetel,

Geraetsstraat 20, 3500 Hasselt, 011 29 10 00,

[email protected]

Blijf je graag op de hoogte van onze activiteiten en vormin-

gen? Bezorg ons dan je e-maildres via [email protected]

Volg onze activiteiten en vormingen:

www.facebook.com/RDCHORIZON

LIEVER THUIS LM

Een thuiszorgsituatie is vaak complex.

Als zorgbehoevende persoon of als

mantelzorger heb je vele vragen en lever je grote inspan-

ningen. Je verdient aandacht, waardering en ondersteu-

ning. Daarom is de vzw Liever Thuis LM er voor je!

Vraag het gratis lidmaatschap aan bij Liever thuis LM,

Livornostraat 25 1050 Brussel, 070 22 25 04

[email protected], www.lieverthuis.be.

Je ontvangt gratis het driemaandelijks tijdschrift

“Liever Thuis”.

ERGOTHERAPEUTISCH ADVIES

Drie keer per jaar kan je een gratis huisbezoek aanvragen bij

één van onze ergotherapeuten. Zij kunnen je adviseren en

assisteren bij het aankopen van hulpmiddelen of het uitvoeren

van een woningaanpassing wanneer je minder mobiel bent

geworden.

Maak gerust een afspraak met onze ergotherapeuten voor

een deskundig advies op maat.

Je kan hen bereiken via 011 29 10 00 of [email protected]

PERSONENALARMSYSTEEM

Een personenalarmsysteem (PAS) biedt extra veiligheid indien

je regelmatig alleen bent of een verhoogd valrisico hebt. In

geval van nood kan je met een druk op de knop van de hals-

zender in contact komen met de MUTAS-alarmcentrale. Deze

24-uur permanentie verwittigt jouw familie, buren of vrienden

van de noodtoestand, zodat zij ter hulp kunnen komen.

De huur van het personenalarmsysteem bedraagt 0,25 euro

per dag voor leden met het VT-statuut, leden zonder

VT-statuut betalen 0,50 euro per dag.

Daarnaast is er een éénmalige installatiekost van 35 euro en

een waarborg van 15 euro.

Na aanvraag van een PAS komt een maatschappelijk werker

bij je op bezoek om de werking uit te leggen en de gegevens

van de contactpersonen te registreren.

Voor meer informatie over het personenalarmsysteem kan je

terecht bij ons RDC Horizon of bij onze uitleendienst via

011 29 10 00.

BELASTINGSERVICE

Werknemers kunnen een beroep doen op onze belastingdienst

voor het invullen van hun jaarlijkse aangifte in de personen-

belasting via Tax-on-web.

Onze maatschappelijk werker maakt met behulp van de com-

puter een gratis berekening van de verschuldigde of terug te

krijgen belasting en geeft advies.

RECHTSBIJSTAND

De dienst rechtsbijstand staat in voor de individuele en

collectieve belangen- en rechtenverdediging van onze

leden in het kader van de ziekte- en invaliditeits-

verzekering.

Medisch ongeval

Denk je het slachtoffer te zijn van een medisch ongeval?

Dan wordt je dossier voorgelegd aan de raadsgeneesheer

van de juridische dienst. Indien er elementen aanwezig

zijn die kunnen wijzen op een mogelijk medische onge-

val, dan kunnen wij je bijstaan in de procedure tot het

verkrijgen van een schadevergoeding.

Nazicht ziekenhuisfactuur

Twijfel je of je ziekenhuisfactuur correct is? Kom langs in

één van onze kantoren om de factuur te laten nakijken.

Bij voorkeur vooraleer je de betaling doet. Zo kan een

eventuele foutieve aanrekening en/of terugvordering

vermeden worden.

Vraag naar onze infobrochures

rond thuiszorg, mantelzorg

en zorgcoördinatie!

7

2. ‘SOLIDARITEIT VOOR HET GEZIN’ (Thuiszorgdienst) Voor al deze diensten slechts één telefoonnummer

Ons gratis oproepnummer 0800 11 415 is de klok rond bereik-

baar. Een eenvoudige oproep garandeert een geïntegreerde

aanpak van jouw thuiszorgsituatie. Je kan bij onze thuiszorg-

telefoon terecht voor alle (aan)vragen rond thuisverpleging,

kraamzorg en postnatale zorg, thuisoppas voor zieke kinderen,

babysit, gezins- en bejaardenzorg, poetshulp, comforthulp met

dienstencheque, vervoer- en oppasdienst.

THUISVERPLEGING

Het kan ook jou overkomen!

Heb je omwille van ouderdom, ziekte, een lichamelijke

en/of mentale beperking, een aandoening, een heel-

kundige ingreep, een ongeval, … verpleegkundige en/of

hygiënische zorg nodig, dan kan je een beroep doen op

de thuisverpleegkundigen van Solidariteit voor het Gezin.

Inspuitingen, wondverzorging al dan niet gecombineerd

met lichaamsverzorging, aanbrengen van verband,

toediening van medicatie, …

De thuisverpleegkundige dient deze zorgen thuis toe, ook

indien het een specialistische aanpak vereist en dit steeds

in overleg met de behandelende arts of ziekenhuisdienst.

Een opname in het ziekenhuis kan zo ingekort of soms

zelfs voorkomen worden. Solidariteit voor het Gezin

beschikt over verpleegkundigen die zich specifiek hebben

bijgeschoold rond diabetes, wondzorg en palliatieve zorg.

De kosten van thuisverpleging worden geregeld via jouw

ziekenfonds. Je hoeft niets extra te betalen (uitgezonderd

voor prestaties buiten nomenclatuur).

Vraag aan je huisarts om gebruik te maken van de dienst-

verlening van onze partner “Solidariteit voor het Gezin”.

GEZINS- EN BEJAARDENZORG

Gaat het even wat minder? Geen nood, gezinszorg staat voor

je ter beschikking.

Personen die omwille van fysieke, psychische of sociale rede-

nen niet meer in staat zijn op eigen kracht te zorgen voor de

dagelijkse activiteiten kunnen dankzij de ondersteuning van

een verzorgende toch thuis blijven wonen. Het takenpakket

van de verzorgende wordt in overleg met de hulpvrager vast-

gelegd en kan zowel huishoudelijke taken, verzorgende taken,

begeleidende taken als psychosociale en pedagogische onder-

steuning omvatten. De momenten van hulpverlening worden

samen met de hulpvrager bepaald.

De persoonlijke bijdrage voor gezinszorg is afhankelijk van het

gezinsinkomen.

POETSHULP

Laat de zon binnen in je woning!

Poetshulp is er voor personen vanaf 70 jaar of indien jonger,

voor personen die omwille van fysieke, psychische of sociale

redenen niet in staat zijn de eigen woning te onderhouden.

De poetshulp staat in voor het normale wekelijkse en

periodieke onderhoud van de bewoonde plaatsen van de

woning. De poetshulp komt wekelijks of om de 14 dagen

langs gedurende een halve dag en zal dan de woning netjes

maken: stof afnemen, stofzuigen, dweilen en schuren, de

ramen lappen. De persoonlijke bijdrage voor poetshulp is

afhankelijk van het gezinsinkomen.

COMFORTDIENST MET DIENSTENCHEQUES

Maak tijd voor leuke dingen in het leven!

… en schakel de comfortdienst in.

Deze dienst zet huishoudhulpen in voor het schoonmaken

van de woning, voor de was en de strijk en andere huis-

houdelijke taken en is voor iedereen toegankelijk.

De medewerkers zijn uitstekend opgeleid. De betaling

van de comfortdienst gebeurt met fiscaal aftrekbare

dienstencheques.

Thuiszorgtelefoon

0800 11 415 24 uur op 24 uur / 7 dagen op 7

Nieuw nummer !

Tip!

8

KRAAMZORG

Neem tijd voor jezelf en geniet van jullie baby!

Gedurende de eerste 8 weken na de bevalling kan een

kraamverzorgende helpen bij de hygiënische zorgen van

moeder en kind. Tevens biedt ze ondersteuning bij de

dagdagelijkse huishoudelijke taken zoals koken, wassen,

strijken, poetsen. De Liberale Mutualiteit Limburg zorgt voor

een tussenkomst van 2,5 euro per uur met een maximum

van 100 euro per kind.

PRE- EN POSTNATALE ZORG

Met een pasgeborene ben je nergens beter dan thuis!

Tijdens en na de zwangerschap kunnen mama’s zich thuis

medisch laten begeleiden door een vroedvrouw van

Solidariteit voor het Gezin. Tussen de bezoeken bij de

gynaecoloog door volgt de vroedvrouw het gewicht en bloed-

druk van de mama op alsook de ligging en de hartslag van de

baby. Ze staat ook stil bij de vele vragen waar jonge gezinnen

nog mee worstelen. Ook na de bevalling kan de vroedvrouw

de moeder verder begeleiden. Ze controleert het gewicht van

de baby alsook of de mama goed herstelt van de bevalling.

De jonge ouders kunnen bij haar altijd terecht voor advies en

tips. Als ouder heb je recht op 10 bezoeken door een vroed-

vrouw in een periode tot één jaar na de bevalling.

Zowel de pre- als postnatale zorg door een vroedvrouw werkt

volgens de derdebetalersregeling. Je hoeft dus zelf niets te

betalen.

EXPERTISECENTRUM KRAAMZORG LIMBURG

Heb je vragen over zwangerschap, bevalling, kraamperiode, …

neem dan contact op met het Expertisecentrum Kraam-

zorg Limburg (EKL) via [email protected],

www.zwangerenbevallen.be

EKL organiseert op regelmatige tijdstippen prenatale

cursussen, infoavonden, babymassages, …

BABYSITDIENST

Een avondje uit met zijn tweeën?

Wij zorgen voor een babysitter!

Een avondje stappen of een namiddag winkelen?

Een opleiding volgen of buiten de openingsuren van de crèche

werken. Voor ouders is het niet altijd vanzelfsprekend om op-

vang te vinden. Een betrouwbare babysitter vind je voortaan

op www.sloebersit.be.

Waarom kiezen als ouder voor sloebersit?

• vind eenvoudig een babysitter via de website;

• ontdek een ruim aanbod;

• op elk moment van de dag;

• je kinderen zijn thuis zonder zorgen;

• al onze babysitters zijn gescreend, verzekerd en krijgen

regelmatig vorming.

OPPASHULP DOOR VRIJWILLIGERS

Een bezoekje van een vrijwilliger is iets om naar uit te kij-

ken! Een vrijwilliger kan ingeschakeld worden om zorgend

aanwezig te zijn overdag, om samen een wandeling te

maken of samen een boodschap te doen, toezicht te hou-

den tijdens de nacht,... Iedereen die thuis hulp nodig heeft

door ziekte, een beperking of ouderdom kan beroep doen

op een vrijwillige oppashulp en dit in ruil voor een kleine

onkostenvergoeding van 2,5 euro per uur. De vrijwilliger

wordt via de organisatie verzekerd.

VERVOERDIENST (SOL-MOBIEL)

De vrijwilliger brengt je met de wagen naar de dokters-

consultatie!

De vervoersdienst staat in voor niet-dringend, zittend

medisch vervoer. Het vervoer is gericht op mensen die

op doktersbezoek moeten, naar een medisch onderzoek

of behandeling, en zelf niet kunnen rijden en ook geen

chauffeur ter beschikking hebben. De chauffeurs zijn

vrijwilligers en kunnen, indien gewenst, de hulpvrager

begeleiden tot de plaats waar hij of zij moet zijn en terug.

Wil je je ook engageren als vrijwilliger? Kom dan het vrijwilligersteam van Solidariteit voor het Gezin versterken! Contacteer Zorgende Handen voor meer informatie via 011 29 10 40 of [email protected]

Tip!

VOORDEL

EN- &

GEB

RUIK

ERSG

IDS

2015

3. VOORZIENINGEN UITLEENDIENST

HULPMIDDEL NODIG?

Als je tijdelijk extra zorg nodig hebt, kan je een hulpmiddel

huren bij onze uitleendienst. Deze hulpmiddelen geven je en

je verzorgers thuis extra comfort. Soms is de aankoop van

een hulpmiddel aangewezen of zelfs noodzakelijk.

Ook dan kan je voor deskundig advies bij ons terecht.

WAARBORG

Bij uitlening betaal je steeds een waarborg.

HUURPRIJS

Bepaalde hulpmiddelen worden gratis verhuurd. Voor de

andere hulpmiddelen wordt een kleine vergoeding aan-

gerekend per dag. Hiervoor ontvang je per kwartaal de fac-

tuur met overschrijving. Wanneer je met de huurgelden het

aankoopbedrag van je uitleenmateriaal bereikt, wordt het je

eigendom.

LEVERING AAN HUIS

Grote hulpmiddelen worden door onze chauffeur-technieker

aan huis geleverd, geplaatst en terug afgehaald. Leden van

de Liberale Mutualiteit betalen hiervoor zowel bij levering

als bij ophaling een kleine onkostenvergoeding van 10 euro.

Bel of mail naar 011 29 10 30, [email protected] voor

reservatie en afspraak van levering van materieel aan huis.

Doe dit liefst een week op voorhand. Zo weet je zeker dat

de gewenste hulpmiddelen tijdig geleverd kunnen worden.

ZELF AFHALEN

Je kan in ieder kantoor terecht voor het huren van klein

uitleenmaterieel (krukken, loophulpen, …)

AANKOOP

Bepaalde hulpmiddelen kan je niet lenen, maar wel aan-

kopen aan een gunstige ledenprijs: zoals een toiletstoel,

een toiletverhoger, een bloeddrukmeter, een draaischijf, …

Vraag advies voor een gepast hulpmiddel via de

ergotherapeut van ons regionaal dienstcentrum.

Personenalarmsysteem (PAS)

Het noodoproepsysteem is de ideale oplossing voor ouderen

die graag zelfstandig blijven wonen. Een druk op de knop

waarschuwt de alarmcentrale, die dag en nacht bereikbaar is.

Voor een personenalarmsysteem betaal je 15 euro waarborg

en 35 euro installatiekosten. Abonnementskosten voor leden

met verhoogde tegemoetkoming (VT): huur van 0,25 euro

per dag. Abonnementskosten voor leden zonder verhoogde

tegemoetkoming: huur van 0,50 euro per dag.

Meer informatie? Tel. 011 29 10 30

Mail: [email protected]

Aanbod Waarborg Huurprijs

per dag

KINDEREN

digitale babyweegschaal e 20,00 e 0,15

plaswekker e 20,00 e 0,15

afkolfapparaat e 20,00 e 0,20

aerosolapparaat kinderen e 20,00 e 0,15

kinderelleboogkrukken e 20,00 gratis

kinderrolstoel e 30,00 e 0,25

LUCHTWEGEN

aerosolapparaat e 20,00 e 0,15

zuurstofapparaat e 20,00 e 0,15

REVALIDATIE

hometrainer e 30,00 e 0,25

pedalo e 20,00 e 0,15

TERUG MOBIEL

krukken e 20,00 gratis

wandelstok e 20,00 gratis

vierpikkel e 20,00 gratis

looprek

(vast, 2 wielen , 4 wielen)e 20,00 e 0,10

rolstoel e 30,00 e 0,25

ZIEKENKAMER

ziekenhuisbed e 30,00 e 0,25

elektrisch ziekenhuisbed e 50,00 e 0,50

matras e 20,00 e 0,10

AD matras met pomp e 20,00 e 0,25

woelrek (per stuk) e 10,00 e 0,05

zelfoprichter e 20,00 e 0,10

ziekenhuistafel e 20,00 e 0,10

dekenboog e 20,00 gratis

bedrugsteun e 20,00 gratis

serumstaander e 20,00 e 0,10

patiëntenlift e 75,00 e 0,75

ZITCOMFORT

visco-elastisch kussen e 20,00 e 0,10

rubberen ring e 20,00 gratis

9

10

INCONTINENTIE

Incontinentie is het ongecontroleerd verlies van urine en/of

ontlasting. Veel mensen zijn er terughoudend over en leven

hierdoor vereenzaamd of geïsoleerd.

Weet dat er via het ziekenfonds incontinentiemateriaal voor

handen is dat toelaat, ondanks de incontinentie, een vrij en

normaal leven te leiden.

Aankoop incontinentiemateriaal

Je kan incontinentiemateriaal van iD aan zeer voordelige

prijzen aankopen via ons ziekenfonds. Voor advies, een

stalenpakketje of bestelling kan je terecht in je plaatselijk

kantoor, bij onze dienst maatschappelijk werk of bij de

uitleendienst. De levering is gratis en gebeurt discreet.

Meer informatie?

Uitleendienst – Tel. 011 29 10 30 – Fax 011 22 20 67


Tussenkomst incontinentiemateriaal

Omdat het gebruik van incontinentiemateriaal een dure

aangelegenheid is, kent de overheid een jaarlijkse tussen-

komst toe.

Dit jaarlijks forfait (vast bedrag) van 493,15 euro (bedrag op

1.1.2015) wordt automatisch door het ziekenfonds betaald

aan wie er volgens de wettelijke bepalingen recht op heeft.

Patiënten die niet automatisch in aanmerking komen voor

het incontinentieforfait, maar lijden aan een onbehandelbare

vorm van incontinentie, kunnen genieten van een forfaitaire

tussenkomst van 160,96 euro per jaar (bedrag op 1.1.2015)

via de verplichte verzekering. De huisarts kan hiervoor een

aanvraag doen. Personen die erkent zijn door het Vlaams

Agentschap voor Personen met een Handicap kunnen aan-

spraak maken op een jaarlijks forfaitair bedrag.

Informeer bij je gemeente, OCMW of Sociaal Huis naar de

plaatselijke tussenkomst of voordeel.

Hulp nodig bij deze aanvraag? Contacteer je plaatselijk

kantoor of de dienst maatschappelijk werk.

Meer informatie?

Dienst Maatschappelijk Werk – Tel. 011 29 10 00


ZIEKENVERVOER

Wij komen tussen in de kosten voor je ziekenvervoer :

• Bij dringend ziekenvervoer (dienst ‘100’) betalen we je

steeds de helft van het opgelegde wettelijke tarief terug.

• Voor niet-dringend liggend vervoer sloot de Liberale

Mutualiteit een samenwerkingsakkoord af met een reeks

gespecialiseerde vervoerdiensten. Je kan de lijst van de

vervoerders opvragen via je kantoorverantwoordelijke of

via www.lm.be.

Hierdoor kan je gratis gebruik maken van deze zieken-

wagendiensten om vervoerd te worden naar en van de

verpleeginstelling. Bovendien regelt de betrokken zieken-

wagendienst rechtstreeks jouw factuur met het zieken-

fonds. Kies je voor een vervoerdienst waarmee het zieken-

fonds geen samenwerkingsakkoord afgesloten heeft?

Geen probleem! Ook dan komen wij tussen in de factuur.

Vanaf 1 januari 2015 bedraagt het terugbetalingstarief

1,30 euro per kilometer en 18,05 euro voor een stadsrit.

De tussenkomst bedraagt per jaar en per aangeslotene

maximaal 1.000 euro.

Vragen?

Contacteer onze dienst ziekenvervoer via 011 29 10 00.

• Nierdialysepatiënten kunnen een beroep doen op het

Intermutualistisch Ziekenvervoer (IMZ). Dit project is een

samenwerking tussen de Liberale Mutualiteit Limburg

(LML), CM Limburg en De Voorzorg. Het vervoer per taxi

naar en van het dialysecentrum is gratis, behoudens een

persoonlijk aandeel van 1 euro per enkele rit voor de

leden van deze ziekenfondsen. Aanvragen voor vervoer

dienen steeds te gebeuren via de IMZ-dispatching op het

gratis nummer 0800 90 620.

• Raadplegingen - opname

Je kan genieten van een tussenkomst in het vervoer voor

raadplegingen van een geneesheer-specialist en/of opname

bij volgende aandoeningen:

- zware kinesitherapie (E-pathologie)

- door het RIZIV erkende revalidaties

- sociale ziektes (kanker, tbc,…)

- orgaantransplantatie

- fracturen (orthopedie, athroscopie, neurochirurgie)

- RSD (Sudeck) aan de onderste ledematen

- visuele handicap (visus < 1/20 of < 1/10 en een sterk

beperkt gezichtsveld)

- bij uitzonderlijke zware medische indicaties.

11

De tussenkomst bedraagt 0,15 euro per km, met een

maximum van 500 euro per jaar.

Voor de actuele tussenkomsten bij ziekenvervoer kan je

terecht bij jouw kantoorverantwoordelijke of bij onze

dienst ziekenvervoer via 011 29 10 00,

[email protected]

RUSTVERBLIJF – HERSTELVERBLIJF

Als je na een opname in het ziekenhuis of een ernstige

ziekte tijdelijk niet naar huis kan terugkeren, kan je

opteren voor een rust- of herstelverblijf in één van volgende

instellingen:

• Cosmopolite te Blankenberge (rust- en herstelverblijven)

• J-Club De Knapzak te Bohan (enkel voor rustverblijven)

• Zorghotel Salvator te Hasselt (enkel voor herstelverblijven)

Herstelverblijf

Cosmopolite (Blankenberge)

De tussenkomst van de Liberale Mutualiteit in de pension-

prijs bedraagt 29 euro per overnachting.

Voor een herstellende met recht op verhoogde tegemoet-

koming bedraagt de tussenkomst 32 euro per overnachting.

Per kalenderjaar kan je een tegemoetkoming genieten voor

maximaal 60 overnachtingen.

Zorghotel Salvator (Hasselt)

Voor een herstelverblijf in Zorghotel Salvator krijg je een

tussenkomst van 15 euro per overnachting, met een

maximum van 30 overnachtingen per jaar.

Rustverblijf

De tegemoetkoming voor een rustkuur bedraagt 15 euro per

overnachting. De maximale verblijfsduur bedraagt

30 overnachtingen per jaar.

Reiskosten

Rust- en herstellenden die in Cosmopolite (Blankenberge)

en J-Club De Knapzak (Bohan) verblijven, krijgen een

verplaatsingsvergoeding op basis van een treinticket in 2de

klasse. Er is geen tussenkomst in de reiskosten voor de

begeleider(s). De terugbetaling bedraagt nooit meer dan het

effectief betaalde bedrag.

Aanvraag

Om te kunnen genieten van de tussenkomst voor een

rust- en/of herstelverblijf dien je aan bepaalde medische

criteria te voldoen. De aanvragen gebeuren via onze dienst

maatschappelijk werk en worden verder behandeld door de

raadgevend geneesheer van het ziekenfonds.

ZORGVERBLIJF

Indien je mantelzorger tijdelijk niet voor jouw verzorging thuis

kan instaan wegens ziekte, vakantie of om gewoon eens op

adem te komen, dan kan je tijdelijk terecht in een erkende

instelling voor kortverblijf.

Wij komen tussen tot 15 euro per overnachting.

Per jaar worden maximaal 30 overnachtingen terugbetaald.

Het zorgverblijf kan geen tijdelijke oplossing zijn in afwachting

van een definitieve opname in een woonzorgcentrum of een

tijdelijke onderbreking van een ziekenhuisopname en dient

onmiddellijk gevolgd te worden door een terugopname in het

thuismilieu. Een zorgverblijf is slechts mogelijk in een door LM

erkende instelling. Vraag aan je kantoorhouder welke instellin-

gen hiervoor erkend zijn.

De aanvraag voor een zorgverblijf gebeurt via de dienst maat-

schappelijk werk en wordt verder behandeld door de raad-

gevend geneesheer van het ziekenfonds.

12

PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING VOOR KANKERPATIËNTEN

Psychotherapie

Kankerpatiënten, hun partner en/of familieleden tot de 2de

graad die een beroep doen op een gediplomeerde psycholoog

of erkende psychotherapeut kunnen een tussenkomst krijgen

van maximum 15 euro per sessie psychotherapie. Per kalender-

jaar wordt maximum 120 euro terugbetaald. De tussenkomst

wordt verleend tot maximaal 2 jaar na de laatste behandeling

van de kanker.

Mindfulness

Wij verlenen een tussenkomst tot 60% in de kostprijs voor

een cursus mindfulness met een maximum van 120 euro per

jaar. Beide vormen van begeleiding mogen gecombineerd

worden, maar de tussenkomst bedraagt maximum 120 euro

per kalenderjaar.

VERBLIJVEN VOOR INVALIDEN

LM geeft een tussenkomst voor een verblijf in een instelling

voor leden die behoren tot de volgende doelgroep:

• erkend als invalide in het kader van de verplichte

verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;

• erkend als mindervalide (= persoon die beschikt over een

algemeen attest voor erkenning van handicap, afgeleverd

door de Directie-generaal Personen met een handicap van

de FOD Sociale Zekerheid).

De tussenkomst geldt ook voor de vergezellende personen en

kinderen. De tussenkomst bedraagt 15 euro per overnachting

en wordt tweemaal per kalenderjaar voor maximaal 7 over-

nachtingen toegekend.

DAGVERZORGINGSCENTRUM

Iedereen die zorgbehoevend en/of dementerend is, kan één

of meerdere dagen per week in een dagverzorgingscentrum

terecht. De partner of de familie die instaat voor de dagelijkse

thuisverzorging krijgt hierdoor de kans om even op adem te

komen. Zo kunnen zij de thuiszorgsituatie beter aan en kan de

zorgbehoevende persoon langer thuis blijven wonen.

Wij voorzien een tussenkomst van 5 euro per dag met een

maximum van 50 verblijfsdagen per jaar.

Goed om te weten! De verplichte ziekteverzekering voorziet

een tussenkomst in de reiskosten voor bepaalde rechthebben-

den die opgenomen zijn in een erkend dagverzorgingscentrum.

Meer informatie via je kantoorverantwoordelijke of bij onze

dienst gezondheidszorgen.

ONDERSTEUNING VAN THUISOPPAS VAN ALZHEIMERPATIENTEN

Mantelzorgers die op permanente basis een Alzheimerpatiënt

thuis verzorgen, kunnen zich tijdelijk laten vervangen of laten

ondersteunen door een professioneel opgeleide oppas van de

vereniging Baluchon Alzheimer België.

De mantelzorger ontvangt hiervoor een tussenkomst van

16 euro per nacht voor maximaal 14 overnachtingen per jaar.

Voor families die van dichtbij getroffen worden door de ziekte

van Alzheimer is deze dienstverlening een doeltreffende en

ongetwijfeld zeer welkome ondersteuning.

Je kan voor een oppas terecht bij vzw Baluchon Alzheimer

België : Paepedellelaan 87 1160 Brussel – Tel. 02 673 75 00

Fax 02 673 24 20 – mail : [email protected]

www.baluchon-alzheimer.be.

13

4. TEGEMOETKOMINGEN GEZINS- EN BEJAARDENHULP

Je ontvangt een tussenkomst van 2 euro per dag of 1 euro per

halve dag gepresteerde huishoudelijke hulp.

De hulp dient verleend te worden door een erkende dienst

voor gezins- en bejaardenhulp.

GLUCOSESTRIPS VOOR DIABETICI

Diabetici, die zelf glucosebepalingen doen, krijgen een tus-

senkomst in de aankoop van glucosestrips. De tussenkomst

bedraagt 5 euro voor een verpakking van 25 strips en 10 euro

voor 50 strips. Per jaar wordt tot 100 euro terugbetaald.

VISCEROSYNTHESE- EN ENDOSCOPISCH MATERIAAL

Wij geven een tussenkomst in de oplegkosten bij gebruik

van endoscopisch- en viscerosynthesemateriaal bij bepaalde

heelkundige ingrepen.

De lijst van de vergoedbare ingrepen ligt ter inzage in jouw

plaatselijk kantoor, op onze hoofdzetel of via www.lm.be.

Wij betalen het persoonlijk aandeel - boven de 250 euro -

terug in de kosten voor het gebruik van endoscopisch- en

viscerosynthesemateriaal.

De tegemoetkoming wordt betaald op voorlegging van de

originele ziekenhuisfactuur.

IMPLANTATEN

Wij voorzien een tegemoetkoming tot 250 euro in de opleg-

kosten voor implantaten, uitgevoerd tijdens een ziekenhuis-

opname.

De tussenkomst geldt enkel voor het materiaal dat gebruikt

wordt bij de implantatie en beperkt tot de verstrekkingen zo-

als vastgelegd in artikel 28§1 – 7 en artikel 35 en artikel 35bis

van de nomenclatuur van de verplichte ziekteverzekering.

PEDICURE

Voor 60-plussers voorzien wij een tussenkomst van 6,20 euro

per pedicurebehandeling. Per jaar worden tot 4 behandelingen

terugbetaald.

ALTERNATIEVE GENEESWIJZEN

Homeopathie

Wij verlenen een tussenkomst van 20% in de aankoop van

homeopatische producten die door een geneesheer worden

voorgeschreven en in een apotheek worden aangekocht.

Acupunctuur, osteopathie, chiropractie en manuele therapie

Wij geven een tussenkomst van 10 euro per sessie. Per jaar

worden tot 6 behandelingen terugbetaald.

Terugbetaling

De maximale tussenkomst voor alternatieve geneeswijzen

bedraagt 62 euro per lid. De terugbetalingen voor de

5 therapieën zijn combineerbaar maar mogen het maximum

voorzien bedrag van 62 euro per jaar niet overschrijden.

Bewoners in een woonzorgcentrum en zwaar zorgbehoevende

personen in een thuissituatie ontvangen maandelijks een tus-

senkomst van de Vlaamse Zorgverzekering. Hiermee kunnen zij

een deel van de kosten betalen die niet gedekt worden door

de verplichte ziekteverzekering.

De tussenkomst bedraagt 130 euro per maand. Wil je als

zwaar zorgbehoevende in de thuissituatie een aanvraag doen?

Contacteer onze zorgkas via 011 29 10 20.

De Vlaamse zorgverzekering is een verplichte verzekering voor

wie ouder is dan 25 jaar en in Vlaanderen woont.

Deze verzekering is ook op vrijwillige basis toegankelijk voor

inwoners van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest.

In 2015 bedraagt de jaarbijdrage 50 euro. Personen met recht

op verhoogde tegemoetkoming per 1.1.2014 betalen 25 euro.

Opgelet ! De Vlaamse regering heeft beslist om de

jaarlijkse bijdrage te verhogen. Het aantal zorg-

behoevenden dat recht heeft op een maandelijkse

zorgvergoeding is in de afgelopen tien jaar immers

bijna verdubbeld. Bovendien zullen de extra middelen

ingezet worden voor de zorg en ondersteuning van

mensen met een beperking.

5. DE ZORGKAS VAN DE LIBERALE ZIEKENFONDSEN

14

Onze meerwaarde : een gezinsvriendelijk ziekenfonds!1. BABY OP KOMST?

Vraag naar onze gratis brochure

“Baby op komst”

om goed voorbereid te zijn

op de geboorte van je kindje!

PERINATALE BEGELEIDING

Wij zijn bekommerd om de fysieke conditie van de aanstaande

en/of kersverse moeder. Daarom geven wij – bovenop de

terugbetaling in de verplichte ziekteverzekering – een tussen-

komst voor prénatale of postnatale begeleiding.

Perinatale kinesitherapie

De kinesitherapeut begeleidt je tijdens de zwangerschap om

de bevalling (en het herstel na de bevalling) in optimale om-

standigheden te laten verlopen. De tussenkomst bedraagt

5 euro per zitting met een maximum van 9 zittingen per

zwangerschap.

Zwangerschapsyoga en zwangerschapszwemmen

De tussenkomst bedraagt 5 euro per les voor maximum

9 lessen per zwangerschap of maximum 45 euro per cursus

indien niet per individuele les betaald wordt.

De tussenkomst wordt betaald na voorlegging van een

getuigschrift voor verstrekte hulp van een kinesitherapeut of

na voorlegging van het door de lesgever ingevulde formulier

zwangerschapszwemmen of zwangerschapsyoga.

De 3 methoden mogen onderling gecombineerd worden.

De maximum tussenkomst bedraagt 45 euro.

KRAAMZORG

De Liberale Mutualiteit geeft een tussenkomst van 2,50 euro

per uur voor kraamzorg door een erkend kraamzorgcentrum,

tot 40 uur per kind. De maximale tussenkomst kan dus

oplopen tot 100 euro per kind.

De tussenkomst wordt uitgekeerd voor prestaties tot

8 weken na de geboorte (bij thuisbevalling of poliklinische

bevalling) of tot 8 weken na het ontslag van de

pasgeborene uit de materniteit of het ziekenhuis.

Bij geboorte van een meerling worden het aantal uren

kraamzorg en de termijn waarbinnen de uren gepresteerd

dienen te worden, vermenigvuldigd met het aantal

kinderen dat geboren is.

Wij bevelen je graag de kraamzorgdienst van

Solidariteit voor het Gezin aan. Bel onze thuiszorgtelefoon

0800 11 415 (7 dagen op 7 – 24 uur op 24)

om je aanvraag door te geven.

Tip!

15

BORSTVOEDINGSPREMIE

Borstvoeding heeft tal van voordelen voor moeder én kind. Daarom stimuleren wij borstvoeding met een borstvoedings-

premie tot 375 euro.

Als startdatum voor 6 maanden borstvoedingspremie telt de geboortedatum. Indien de geboortedatum vóór de

aansluitingsdatum valt, geldt de aansluitingsdatum als startdatum.

• een 1ste periode van 2 maanden borstvoeding = tussenkomst van 125 euro

• een 2de periode van 2 maanden borstvoeding = tussenkomst van 125 euro

• een 3de periode van 2 maanden borstvoeding = tussenkomst van 125 euro

Geef je 6 maanden borstvoeding vanaf de geboorte dan ontvang je in totaal 375 euro.

Bij de geboorte van een meerling wordt de premie zoveel keren betaald als er kinderen zijn die borstvoeding krijgen!

De tussenkomst wordt betaald na voorlegging van een attest van de huisarts of de vroedvrouw waarin wordt bevestigd

dat het kind borstvoeding krijgt.

Exclusief voordeel!

GEBOORTE- EN ADOPTIEPREMIE

Een geboorte of een adoptie van een kindje verwelkomen wij

met een premie van 300 euro indien beide ouders lid zijn van

de Liberale Mutualiteit! Indien slechts 1 ouder aangesloten is,

dan bedraagt de premie 150 euro.

GEBOORTE- OF ADOPTIEGESCHENKEN

Bovenop onze geboorte- of adoptiepremie krijg je nog een

waardevol extra geschenkenpakket :

• een fleece dekentje met knuffel

• een eerste kinderpotje

• een geboorteboek

• indien beide ouders lid zijn van de LML, een extra

geschenk naar keuze uit volgend aanbod:

een reisbed, een kubusstoel of een relax.

UITLEENDIENST

Onze uitleendienst is er niet alleen voor zieken of ouderen

maar heeft ook een aanbod voor jonge gezinnen.

Tegen een kleine vergoeding kan je bijvoorbeeld volgend

(medisch) hulpmaterieel lenen: een afkolftoestel, een digitale

weegschaal, een aerosolapparaatje of een plaswekker.

Je kan hiervoor terecht in een plaatselijk kantoor of bij onze

uitleendienst via 011 29 10 30.

16

THUISOPPAS ZIEKE KINDEREN

Jouw kind is ziek en je moet gaan werken?

Onze oppasdienst voor zieke kinderen staat voor je klaar!

Een gekwalificeerde oppas komt aan huis en zorgt voor jouw

ziek(e) kind(eren) van 0 tot 14 jaar.

De opvang duurt maximum 3 werkdagen per ziekteperiode.

Per jaar heb je een krediet van 9 dagen oppas per kind.

Je betaalt hiervoor slechts 2 euro per uur. Regel uw oppas via

0800 11 415 (7 dagen op 7 – 24 uur op 24).

PREVENTIEVE TANDZORG

Preventieve tandzorg wordt tot de leeftijd van 18 jaar volledig

terugbetaald door de ziekteverzekering.

LM betaalt daarna 1 keer per jaar het remgeld terug aan

iedereen die recht heeft op een tussenkomst via de verplichte

verzekering voor het mondonderzoek.

ORTHODONTIE

LM geeft je een extra tussenkomst van 372 euro voor een

gewone orthodontische behandeling. In geval van zware

afwijkingen is een verhoogde terugbetaling van 744 euro

voorzien.

Belangrijk! De aanvraag voor een orthodontische behandeling

dient voor de 15de verjaardag te gebeuren bij de raadgevend

geneesheer van het ziekenfonds.

LOGOPEDIE

De taak van de logopedist bestaat in het opsporen, onder-

zoeken en behandelen van stoornissen op gebied van spraak,

taal, stem en gehoor. Voor sommige stoornissen komt de

verplichte ziekteverzekering tussen, maar voor sommige aan-

doeningen niet.

Wij voorzien een tussenkomst van 7,50 euro per sessie voor

iedereen, ongeacht de leeftijd, die geen recht op terugbetaling

heeft in de verplichte ziekteverzekering voor logopedie.

De tussenkomst is éénmalig, geldt voor 20 zittingen en is

verlengbaar met nogmaals 20 sessies.

SCHOOLACTIVITEITEN

Gaat zoon of dochterlief met school op bos-, zee-, openlucht-

of sneeuwklas? Wij geven voor kinderen van het kleuter-,

basis- of secundair onderwijs een tussenkomst van 4 euro per

overnachting voor deze activiteiten. Voor kleuters is dit per

dag. Per jaar worden tot 10 overnachtingen terugbetaald.

SPEELPLEIN- EN SPORTVAKANTIEWERKING

Neemt je zoon/dochter tijdens de vakantiemaanden deel aan

de speelpleinwerking of een sportkamp zonder overnachting?

Wij geven een tussenkomst van 1,20 euro per dag aan kinde-

ren van 2 tot 19 jaar. Dit voordeel geldt voor maximum

20 vakantiedagen per jaar.

JEUGD(BEWEGINGS)KAMPEN

Met de scouts of de jeugdbeweging op kamp tijdens de

schoolvakantie? Wij verlenen een tussenkomst van 2 euro per

overnachting aan jongeren van 2 tot 19 jaar. Per jaar worden

tot 10 overnachtingen terugbetaald.

VAKANTIES VOOR ZIEKE KINDEREN

Kinderen van 2 tot 19 jaar die lijden aan kanker, mucovis-

cidose, obesitas of diabetes en die deelnemen aan een

doelgroepvakantie ontvangen een tussenkomst van 10 euro

per overnachting. Per kalenderjaar wordt er een tussenkomst

voor maximum 14 overnachtingen betaald. De organiserende

instelling moet erkend zijn door de landsbond.

LUCHTKUREN

Als je kind meegaat op vakantie met je ziekenfonds of

een vereniging die verbonden is met je ziekenfonds,

betaalt LM de kosten hiervoor voor een gedeelte terug.

LM komt tussen tot 22 euro per overnachting voor een

verblijf in J-club De Panne of J-club de Knapzak.

Gaat de vakantie door op een andere plaats?

Dan komt LM tussen tot 6,20 euro per overnachting.

Je kunt van de tussenkomst genieten tot 14 overnach-

tingen per jaar.

Mindervalide kinderen, kinderen die een verhoogde

kinderbijslag ontvangen en kinderen die het VT-statuut

hebben genieten een tussenkomst van 22 euro per

overnachting. De leeftijdsbeperking geldt hier niet.

LM komt tussen voor maximum twee verblijven per

jaar. Tijdens de grote vakantie (juli - augustus) beperkt

LM de tussenkomst tot één periode.

2. KINDEREN ?

17

VOORDEL

EN- &

GEB

RUIK

ERSG

IDS

2015

Activiteit Leeftijd doelgroep

Tussenkomst per dag/overnachting

Aantal dagen of overnachtingen/jaar

Maximum tussen-komst/jaar

Speelplein- of sportvakantiewerking

2 tot 19 jaar 1,20 euro 20 24,00 euro

Schoolactiviteiten (extra muros)

kinderen van kleuter-, basis- of

secundair onderwijs4,00 euro 10 40,00 euro

Jeugd- of scoutskampen 2 tot 19 jaar 2,00 euro 10 20,00 euro

Zieke kinderen (kanker, muco-

viscidose, obesitas, diabetes)2 tot 19 jaar 22,00 euro 14 308,00 euro

PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING VOOR JONGEREN

Psychotherapie

Per raadpleging bij een gediplomeerd psycholoog of

een erkende psychotherapeut betalen wij een tussen-

komst van maximum 20 euro per sessie.

Per kalenderjaar wordt maximum 120 euro terugbetaald.

Dit voordeel geldt voor jongeren die recht hebben op

kinderbijslag.

De tussenkomst wordt enkel verleend voor de behan-

deling of begeleiding van psychische stoornissen of

aandoeningen én na doorverwijzing door een arts,

een Centrum voor Geestelijke Gezondheidszorg (CGG)

of een Centrum voor Leerlingenbegeleiding (CLB).

Mindfulness

Wij verlenen een tussenkomst voor een cursus mind-

fulness door een gediplomeerd of erkende psycho-

therapeut én na doorverwijzing door een arts, een

Centrum voor Geestelijke Gezondheidszorg (CGG)

of een Centrum voor Leerlingenbegeleiding (CLB).

De tussenkomst bedraagt 60% van de kostprijs van

de cursus met een maximum van 120 euro per

kalenderjaar.

Beide vormen van therapie mogen gecombineerd

worden, maar de tussenkomst bedraagt maximum

120 euro per kalenderjaar.

ONZE TUSSENKOMSTEN SAMENGEVAT!

18

MET VAKANTIE?

Ben jij tussen de 5 en 18 jaar?

Wil je een onvergetelijke vakantie beleven en nieuwe vriendjes

of vriendinnetjes maken? Crejaksie vzw, de jeugddienst van de

Liberale Mutualiteit, organiseert tal van creatieve en actieve

vakanties voor kinderen en jongeren in binnen- en buitenland.

Steeds onder (bege)leiding van gebrevetteerde monitoren.

Meer info :

CREJAKSIE vzw

Gerselarendries 11, 1850 Grimbergen

Tel. 02 537 79 18 - Fax 02 537 92 67

[email protected] - www.crejaksie.be

ZAKGELD VOOR EEN CREJAKSIE ZOMERVAKANTIE

Neem je deel aan een zomervakantie van Crejaksie? Dan krijg

je voor elke zomervakantie 20 euro zakgeld. Het volstaat om

een bewijs van deelname voor te leggen in één van onze kan-

toren. Dit bewijs wordt door Crejaksie afgeleverd na betaling

van het inschrijvingsgeld.

SUPERPROMO VOOR EEN BINNENLANDSE VAKANTIE VAN

CREJAKSIE

Bij deelname aan een binnenlandse vakantie van Crejaksie

ontvang je voor één vakantie per kalenderjaar een super-

promo van 25 euro.

MONITOR WORDEN?

Jongeren vanaf 17 jaar en ouder kunnen na het volgen van

vormingen deze vakanties begeleiden. LM neemt 54 euro

van de opleidingskosten voor haar rekening.

3. CREJAKSIE – JEUGDDIENST

ONZE DIENST OPTIEK. KWALITEIT VOOR JE OGEN!

Bril, lenzen of laserbehandeling nodig?

Bij de Liberale Mutualiteit kan je rekenen op een tussenkomst

bij aankoop van een brilmontuur, brillenglazen of lenzen.

Om de 3 jaar kan je, ongeacht de leeftijd, genieten van een

tussenkomst van 50 euro.

Daarnaast voorzien wij een éénmalige tegemoetkoming van

100 euro bij aankoop van nachtlenzen en een tussenkomst

van 100 euro per behandeld oog bij refractieve laserbehande-

ling of Near Vision CK.

Let wel! De tussenkomst voor brilmontuur, glazen, laser-

behandeling of nachtlenzen

kunnen niet gecombineerd worden

binnen een periode van 3 jaar.

4. VOOR JONG EN OUD!

19

TAND-PLUS

Preventieve tandzorgen

Preventieve tandzorg wordt tot en met 18 jaar volledig terug-

betaald door de verplichte ziekteverzekering.

Daarna betalen wij aan iedereen die via de verplichte ziekte-

verzekering recht heeft op een tussenkomst in het mondon-

derzoek 1 keer per jaar het remgeld terug.

Deze terugbetaling gebeurt gelijktijdig met de terugbetaling in

de verplichte ziekteverzekering.

Orthodontie

Een stralend gebit? Ook voor jou!

Voor orthodontie verlenen we een vaste tussenkomst van

372 euro voor een gewone orthodontische behandeling. Deze

tussenkomst wordt uitbetaald in twee schijven van 186 euro.

Een bijkomende tussenkomst van 372 euro is mogelijk na

goedkeuring van de Technisch Tandheelkundige Raad.

Aanvragen voor de 15de verjaardag!

Niet-vergoedbare tandzorgen

Tandextracties, bleken van tanden, kroon- en brugwerk, ...

Voor de tandzorgen die via de verplichte ziekteverzekering niet

worden terugbetaald verlenen we een tussenkomst van 20% in

de kostprijs, met een maximum van 150 euro per 2 jaar.

PRIJSVERMINDERING OPENBAAR VERVOER

Grote gezinnen

Via het Liberaal Overleg voor Gezinsbeleid en

Algemeen Welzijnswerk vzw (LOGA) kan je reductie-

kaarten voor het openbaar vervoer (NMBS, De Lijn,

MIVB) verkrijgen.

Elk gezin (gehuwden, samenwonenden, alleenstaanden

en/of nieuw samengestelde gezinnen) met minstens

3 kinderen heeft recht op een reductiekaart.

Ouders die ten minste 3 eigen kinderen (gehad)

hebben, hebben levenslang recht op de korting. Alle

andere ouders of partners behouden tijdelijk het recht

op korting zolang het samengesteld gezin tenminste

1 kind telt dat recht geeft op kinderbijslag. Kinderen

met een handicap van 66% tellen dubbel.

Verhoogde verzekeringstegemoetkoming

Wie recht heeft op de verhoogde verzekerings-

tegemoetkoming kan ook vermindering krijgen op

de tarieven van het openbaar vervoer. Vraag aan ons

ziekenfonds een attest waarmee je een verminderings-

kaart kan krijgen bij de NMBS, die ook gebruikt kan

worden om vermindering te krijgen bij De Lijn

(Vlaanderen), de MIVB (Brussel) en de TEC (Wallonië).

Ben je enkel geïnteresseerd in het voordeel van De Lijn

of de MIVB? Dan hoef je niet meer langs te gaan bij de

NMBS.

Je kan het voordeel rechtstreeks aanvragen bij De Lijn

of MIVB. Ook hier heb je een attest van ons zieken-

fonds nodig.

Meer informatie over de reductiekaarten voor het open-

baar vervoer? Contacteer je kantoorverantwoordelijke

of onze dienst maatschappelijk werk!

Je tandzorgen extra verzekerd?

Dat kan met DENTA PLUS!

20

Jouw conditie wij doen er iets aan!TUTTI FRUTTI

Fit en gezond? Wij gaan voluit

voor jouw gezondheid!

extra

Lekker en toch gezond? Vraag naar onze voedingsbrochures!

Tutti Frutti is een fruitproject dat in schoolverband (kleuter/

lager/secundair onderwijs) wordt aangeboden.

Wie zo’n fruitabonnement neemt, krijgt tot het einde van het

schooljaar 1 stuk fruit per week.

De prijs van zo’n abonnement bedraagt maximaal 9 euro.

Op deze wijze tracht men de jeugd te sensibiliseren om meer

fruit te eten.

LM betaalt aan alle schoolgaande kinderen dit abonnement

terug. Ook de personeelsleden van de deelnemende scholen

(leerkrachten, logistiek en administratief personeel,

personeelsleden van de CLB) komen in aanmerking voor de

tussenkomst.

EEN GEZOND GEWICHT

VOEDINGS- EN DIEETADVIES

De Liberale Mutualiteit biedt je een terugbetaling tot 60 euro

voor dieetadvies.

Je kan kiezen uit een korf van 4 diensten, die onderling

gecombineerd mogen worden:

• Diëtist: 10 euro per sessie - per kalenderjaar

worden 6 sessies terugbetaald

• Weight Watchers: 10 euro per cursus na het volgen van

6 cursussen binnen de 10 weken

• Infraligne: 60 euro bij aankoop van

een 10-beurtenkaart of een onderhouds-

abonnement

• Bodystyling: 60 euro bij inschrijving voor

20 oefenbeurten.

EXTRA BIJ WEIGHT WATCHERS IN 2015!

Weight Watchers biedt de LM-leden volgende bijkomende

exclusieve voordelen:

- gratis inschrijving ter waarde van 15 euro bij de aankoop

van een Combi Pas EN de eerste maand Combi Pas wordt

aan 19,50 euro aangeboden in plaats van 39,95 euro.

Om gebruik te maken van dit voordeel dien je een

blauwe klever aan de coach te bezorgen.

OF

- een korting van 20 euro op het 3 maanden abonnement

van Weight Watchers Online. Dit wil zeggen dat de leden

van de Liberale Mutualiteit 39,95 euro betalen in plaats

van 59,95 euro. Hiervoor dien je te surfen naar

www.weightwatchers.be/LibMut.

Deze voordelen zijn geldig tot 31 december 2015 en zijn

onderling niet cumuleerbaar en niet cumuleerbaar met

eventuele ander acties van Weight Watchers.

GENEESMIDDELEN TEGEN OVERGEWICHT

De voordelen van voedings- en dieetadvies kunnen bovendien

gecombineerd worden met onze tussenkomst voor geneesmid-

delen tegen overgewicht.

Voorwaarden:

• een terugbetaling tot 40 euro per kalenderjaar voor

geneesmiddelen tegen overgewicht die geregistreerd zijn

bij de FOD Volksgezondheid in België;

• je dient een BMI van 30 of meer te hebben;

• het geneesmiddel wordt voorgeschreven door een arts;

• het geneesmiddel wordt aangekocht in de apotheek.

Topper! Voor iedereen !

Tip!

SPORTPRIKKEL

Wie beweegt, krijgt een financieel duwtje in de rug!

Je hebt jaarlijks recht op 25 euro als je een fysiek inspan-

nende sport beoefent én als je lid-, aansluitingsgeld of een

abonnement betaalt aan/voor:

• een erkende sportclub, die zich toelegt op een bewegings

sport uit de erkende lijst van het ziekenfonds

• een fitnesscentrum

• een joginitiatie (Start to run)

• babyzwemmen

De sportactiviteit moet worden beoefend in niet-professioneel

verband. In geval van aansluiting bij een fitnesscentrum wordt

de tussenkomst toegekend bij aankoop van een abonnement

van minstens 3 maanden of bij aankoop van een 10-beurten-

kaart.

Bewegen is een must!

Probeer dagelijks een halfuurtje beweging

in te lassen.

ROOKSTOP

De strijd tegen tabaksverslaving blijft een prioritaire doelstel-

ling. Wie wil stoppen met roken wordt financieel gesteund.

Wij verlenen een éénmalige tussenkomst van 50 euro voor

de aankoop van rookstopmiddelen (bijv. kauwgom, pleisters,

tabletten, inhalators en neussprays). Deze producten dienen

aangekocht te worden in de apotheek. De tussenkomst wordt

verleend op voorlegging van een BVAC-attest van de apotheker.

Goed om te weten is dat rookstopbegeleiding, bij een door

het RIZIV erkende tabacoloog, (gedeeltelijk) terugbetaald

wordt door de verplichte ziekteverzekering.

Overleg met je huisarts welke methode het meest

geschikt is voor jou.

LM GEZOND

Wie op zoek is naar gerichte informatie over gezondheid, zit

goed bij ons! Wij hebben voor ieder wat wils in ons aanbod.

Ieder jaar voorziet de Liberale Mutualiteit een reeks projecten

in het kader van gezondheidsvoorlichting en -opvoeding. Je

correct informeren en je advies te geven voor een gezonde

levensstijl is ons doel.

Bezoek de gezondheidsrubriek LM Gezond op onze website

en ontdek een schat aan informatie, gezondheidstests en

recepten. Abonneer je op onze gezondheidsnieuwsbrief via

dezelfde site. Deze nieuwsbrief houdt je op de hoogte van al

het actueel gezondheidsnieuws en onze lokale activiteiten.

www.lm.be

Voor iedereen!

21

VACCINATIES

• Reisvaccins en antimalariamiddelen

Vertrek met een gerust gemoed op reis en laat je tijdig

vaccineren! Wij voorzien een terugbetaling tot 25 euro

per kalenderjaar voor alle leeftijden in de aankoop

van reisvaccins die geregistreerd zijn bij de Federale

Overheidsdienst Volksgezondheid in België en voor de

aankoop van antimalariamiddelen.

Ga tijdig langs bij je huisarts en informeer je over de

gezondheidsrisico’s van het land waarnaar je reist.

• Griep

Laat je tijdig prikken!

Wij betalen het remgeld van het griepvaccin terug aan :

- 50-plussers;

- alle risicopatiënten (ongeacht hun leeftijd) die lijden

aan één van de volgende chronische ziekten : hart-,

long- of nieraandoeningen, diabetes, hemoglobino-

pathie of immunodepressie;

- professionele kwekers (én hun inwonende gezinsleden)

van gevogelte of varkens;

- verzorgend personeel in rechtstreeks contact met

personen met een verhoogd risico op complicaties;

- zwangere vrouwen (na 3 maanden zwangerschap);

- personen opgenomen in een instelling;

- kinderen tussen 6 maanden en 18 jaar die een lang-

durige acetylsalicylzuurtherapie ondergaan.

• Pneumokokken

65-plusser of risicopatiënt? Dan betalen wij maximum

30 euro terug voor het vijfjaarlijks vaccin tegen pneu-

mokokken.

• Meningokokken C

De tussenkomst in het vaccin bedraagt 20 euro.

Doelgroep : kinderen vanaf 15 maanden tot en met

18 jaar.

• Kinkhoest

Zwangere vrouwen en andere volwassenen kunnen zich

gratis laten vaccineren tegen kinkhoest. De Vlaamse

overheid wil zo het stijgend aantal gevallen van kink-

hoest terugdringen. Voor baby’s was het kinkhoest-

vaccin al gratis. Kinkhoest is vooral gevaarlijk voor jon-

ge baby’s. Zij hebben de grootste kans om kinkhoest op

te lopen en er complicaties van te krijgen. Baby’s krijgen

in Vlaanderen hun eerste vaccinatie als ze 8 weken oud

zijn, maar ze zijn pas goed beschermd een paar weken

na de derde dosis die aanbevolen is op 16 weken. Voor

deze baby’s is het dus belangrijk dat hun omgeving hen

niet besmet. Daarom is het belangrijk dat iedereen die

in nauw contact staat met baby’s, gevaccineerd is tegen

kinkhoest. Vraag raad aan je huisarts of apotheker.

Tip!

Tip!

22

Vrije tijd Prettige vakantie!!

LIBERTY – COSMOPOLITE

ONZE VAKANTIECENTRA TE BLANKENBERGE

Je kan genieten van een korte of lange vakantie in onze

vakantiecentra aan de kust.

Comfort, een verzorgde keuken, een hartelijke ontvangst,

ontspanning en een gemoedelijke sfeer vind je in Liberty en

Cosmopolite te Blankenberge. Onze leden genieten van ruime

kortingen.

COSMOPOLITE LIBERTY

Notebaertstraat 2 Langestraat 55

8370 Blankenberge 8370 Blankenberge

Tel. 050 42 99 54 Tel. 050 41 42 24

Fax 050 42 58 62 Fax 050 43 29 99

www.cosmopolite-blankenberge.be www.liberty-blankenberge.be

[email protected] [email protected]

VAKANTIES VOOR SENIOREN EN INVALIDEN

Jaarlijks organiseert jouw ziekenfonds groepsvakanties voor

senioren en invaliden in onze vakantiecentra

Cosmopolite en Liberty.

Ontspanning en bezienswaardigheden troef aan onze

Belgische kust! Bel naar 011-29 10 00 of contacteer je

kantoorverantwoordelijke voor meer informatie.

LIBERALE BEWEGING VOOR VOLKSONTWIKKELING

LBV, de Liberale beweging voor Volksontwikkeling is de

koepelorganisatie van LBG en MIVAL.

Ben je 50-plusser en wil je als jonggepensioneerde of senior

nog actief zijn? Dan kan je terecht bij LBG (Liberale Bonden

van Gepensioneerden). Langdurig ziek, invalide of een persoon

met een handicap, dan ben je van harte welkom bij MIVAL.

Via onze lokale afdelingen in Limburg kan je genieten van

een gevarieerd aanbod van activiteiten aangepast aan elke

doelgroep.

Wij organiseren :

• diverse en leerzame voordrachten,

• creatieve ateliers,

• culturele wandelingen en uitstappen,

• meerdaagse reizen in binnen- en buitenland,

• ontspannings- en ontmoetingsdagen,

• bewegingsactiviteiten, sporten en spelen,

• cursussen waardoor je permanent kan bijleren om bij te

blijven in de moderne maatschappij,

• studiedagen en manifestaties.

Al onze activiteiten worden ondersteund en begeleid door

professionele medewerkers.

Daarnaast verdedigen wij de belangen van onze leden door

onze actieve vertegenwoordiging en aanwezigheid in diverse

adviesraden en/of overlegcomités.

De activiteiten zijn toegankelijk voor iedereen.

Wens je van de ledenkorting te genieten of aan de gratis

activiteiten deel te nemen? Word lid van LBV!

Meer informatie via www.lbvvzw.be

Op zoek naar een lokale afdeling in jouw buurt?

Contacteer ons provinciaal secretariaat via 011 29 10 24

of [email protected].

2

23

Wij doen meer dan je denkt!MEDISCHE REISBIJSTAND MUTAS

Wie met vakantie naar het buitenland gaat, loopt altijd

risico’s. Een ongeval, ziekte, een opname in het ziekenhuis:

Het kan jammer genoeg iedereen overkomen. Alleen en

hulpeloos in een vreemde omgeving, in een medische

noodsituatie en daarmee gepaard gaande administratieve en

praktische beslommeringen. Je had het je wellicht anders voor-

gesteld. Met LM sta je niet alleen! Dankzij de medische reisbij-

standsverzekering kan je met een goed gevoel op vakantie.

VOOR WIE IS MUTAS?

Leden en de personen ten laste die in orde zijn met de

verplichte én aanvullende verzekering kunnen genieten van

dringende medische hulp en bijstand tijdens hun vakantie in

het buitenland.

WAT DOET MUTAS?

Mutas betaalt je medische kosten terug als je op vakantie

bent in het buitenland en ziek wordt, een ongeval hebt of

opgenomen wordt in een ziekenhuis. Daarnaast geeft Mutas

je medisch advies en helpt ze met het invullen van de nodige

documenten. Zij verstuurt de documenten voor terugbetalin-

gen van medische zorgen, overlegt met de zorgverleners ter

plaatse en contacteert indien nodig jouw familie.

WAT BETAALT MUTAS?

De medische reisbijstandsverzekering dekt de terugbetaling

van alle medische kosten in landen van de Europese Unie,

Noorwegen, IJsland, Liechtenstein, Zwitserland en Australië tot

100 % en in alle andere landen tot 5.000 euro.

Er is steeds een persoonlijk aandeel van maximum 50 euro.

Opgelet!

Aan de terugbetaling zijn een aantal voorwaarden

verbonden die je kan raadplegen in de brochure “MUTAS,

medische bijstand” of via de website www.lm.be.

Vraag tijdig je MUTAS-kaart aan!

Deze bijkomende dekking geldt voor zover je verblijf in

het buitenland:

- recreatief is (als je naar het buitenland gaat om een

bijzondere medische behandeling te krijgen of omwille

van beroepsredenen, dan is de dekking niet van kracht)

- niet langer dan 3 maanden duurt

Bij ziekenhuisopname dien je binnen de 48 uur per telefoon,

fax of e-mail de alarmcentrale MUTAS te contacteren !

Alles wordt geregeld in je eigen taal via de alarmcentrale

MUTAS die permanent bereikbaar is :

Tel. : 0032 2 272 09 00

Fax : 0032 2 270 03 05

www.mutas.be, E-mail : [email protected]

Vraag de brochure “Studeren in het buitenland” in je kantoor!

GOED VERZEKERD, ook in het buitenland!

STUDEREN IN DE EUROPESE ECONOMISCHE RUIMTE, IJSLAND, LIECHTENSTEIN, NOORWEGEN OF ZWITSERLAND.

Studenten die rechtgevend zijn op kinderbijslag en die

gaan studeren in het buitenland, genieten ook van de

medische reisbijstandsverzekering MUTAS. Wanneer je

gaat studeren in een land van de Europese Economische

Ruimte, IJsland, Liechtenstein, Noorwegen of Zwitserland

dan word je in eerste instantie gedekt door de verplichte

ziekteverzekering via de Europese Verzekeringskaart.

In tweede instantie kan je een beroep doen op de medi-

sche reisbijstandsverzekering MUTAS via de aanvullende

verzekering.

De franchise van 50 euro is van toepassing.

Deze dekking via MUTAS is geldig gedurende twaalf maan-

den, ook voor repatriëring. Na deze periode is enkel de

verplichte ziekteverzekering van toepassing.

Contacteer je kantoorverantwoordelijke voor je in het

buitenland gaat studeren.

Verwittig steeds MUTAS in geval van ziekenhuisopname.

Dat kan telefonisch via 0032 2 272 09 00,

per fax 0032 2 270 03 05 of via mail naar

[email protected]

OPGELET! Er is een bijzondere regeling voor de andere

landen en staten.

24

Tip!

De Europese verzekeringskaart (EZVK) bewijst dat je in orde

bent met de verplichte ziekteverzekering.

De kaart is enkel bruikbaar als je tijdelijk in het buitenland

verblijft. De reden van je verblijf (vakantie, werk, studies, …)

speelt geen rol. Als je medisch noodzakelijke zorg geniet,

geeft de EZVK recht op de terugbetaling door een buitenlands

ziekenfonds.

De EZVK is geldig in volgende landen: Australië, België,

Bulgarije, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Estland, Finland,

Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, IJsland, Italië,

Kroatië, Letland, Litouwen,Liechtenstein, Luxemburg, Malta,

Macedonië, Nederland, Noorwegen, Oostenrijk, Polen,

Portugal, Roemenië, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië,

Verenigd Koninkrijk, Zweden en Zwitserland.

Opgelet!

De Europese ziekteverzekeringskaart dekt in geen geval

geplande medische zorgen. Hiervoor heb je een formulier

E112 nodig dat wordt uitgereikt na toestemming door de

raadgevend geneesheer van het ziekenfonds.

Aanvragen?

Als je tijdelijk naar het buitenland gaat kan je een EZVK

aanvragen in je kantoor of via ons online kantoor

(via www.lm.be).

EZVK vergeten? Via de alarmcentrale van MUTAS kan je een

vervangdocument voor de EZVK vragen wanneer je effectief

medische zorgen nodig hebt.

De geldigheidsduur van de kaart is afhankelijk van

de periode van verzekerbaarheid en bedraagt maximum 2 jaar.

De EZVK is persoonlijk. Je dient voor iedere reisgenoot een

kaart aan te vragen.

Hoe gebruiken?

- Opname in een openbaar ziekenhuis

Leg de EZVK voor aan de opnamedienst. Het ziekenhuis zal

de kosten dan rechtstreeks verrekenen met het buitenlandse

ziekenfonds. Vergeet niet om bij ziekenhuisopname binnen

de 48 uur de alarmcentrale MUTAS te contacteren!

- Opname in een privaat ziekenhuis

Door private ziekenhuizen wordt de EZVK meestal niet aan-

vaard.

In dat geval neem je onmiddellijk contact op met MUTAS.

- Ambulante verzorging

Zorg buiten het ziekenhuis zal in sommige landen gratis zijn

op vertoon van de EZVK. Moet je toch betalen, dan kan je de

rekening ter plaatse indienen bij een ziekenfonds. Op vertoon

van je EZVK worden jouw kosten terugbetaald op basis van

de plaatselijke tarieven. Of je kan na je terugkeer in België de

originele facturen aan het ziekenfonds bezorgen.

DE EUROPESE ZIEKTEVERZEKERINGSKAART (EZVK)

SCHOOLVERLATER?

Wat nu?

In jouw kantoor ligt een handige brochure

(met nuttige informatie voor schoolverlaters, werknemers

en zelfstandigen) voor je klaar.

Je kan deze gids eveneens bestellen via [email protected].

Goed om te weten!

Vergeet vooral niet om je in te schrijven bij de Liberale

Mutualiteit wanneer je over een eigen inkomen beschikt

of 25 jaar wordt.

Indien je vakantiebestemming buiten de voor-

noemde landen ligt sluit je best een reis- en

bijstandsverzekering af.

25

HOSPITAAL-PLUS (De hospitalisatieverzekering van LM)

Hospitaal-Plus is de aanvullende hospitalisatieverzekering

van de Liberale Mutualiteit. Met haar 6 verzekeringsproducten

biedt ze voor iedereen zeker een passende verzekering.

De twee speerpuntproducten zijn Hospitaal-Plus 100

(HPLUS100) en Hospitaal-Plus 200 (HPLUS200).

Beknopte samenvatting 2015van HPLUS100 en HPLUS200 HPLUS100 HPLUS200

Maximumleeftijd bij aansluiten Geen maximumleeftijd 65 jaar

Wachttermijn (a) 3 maanden 3 maanden

Jaarplafond vergoede kosten zieken-huisopname

15.000 euro 25.000 euro

Zorgen buiten een ziekenhuisopname bij ernstige ziekte (b)

Vergoed tot 5.000 euro per jaar Vergoed tot 7.000 euro per jaar

Zorgen buiten een ziekenhuisopname, een maand voor en drie maanden na de opname (c)

Tot 525 euro per jaar Tot 750 euro per jaar

Kamersupplementen Volledig vergoed Volledig vergoed

Ereloonsupplementen Terugbetaald tot 100% van wettelijk tarief

Terugbetaald tot 200% van wettelijk tarief

Zwangerschap en bevalling met opname Kosten vergoed tot 1.500 euro Kosten vergoed tot 2.500 euro

Thuisbevalling Forfaitaire tussenkomst van 250 euro Forfaitatire tussenkomst van 500 euro

Kraamzorg (d) 20 euro per dag 20 euro per dag

Kosten voor aangepast vervoer Vergoed tot 255 euro per jaar Vergoed tot 255 euro per jaar

Implantaten en geneesmiddelen zonder terugbetaling van de verplichte ziekte verzekering (e)

Vergoed aan 75% van de factuurprijs, tot maximaal 1.500 euro per opname

Vergoed aan 75% van de factuurprijs, tot maximaal 1.500 euro per opname

Endoscopische en viscerosynthese-materiaal (f )

Vergoed tot 1.265 euro per jaar Vergoed tot 1.265 euro per jaar

Vrijstelling (franchise) bij opname in kamer voor twee of meer personen

Geen vrijstelling Geen vrijstelling

Vrijstelling bij opname in eenpersoons-kamer (g)

150 euro 150 euro

Rooming-in (ouder bij kind tot 18 jaar) Vergoed tot 20 euro per nacht Vergoed tot 20 euro per nacht

Voorafbestaande aandoeningen, ziekten of een voorafbestaande medische toe-stand (bijv. zwangerschap)

Een aandoening die al bestond voor de aansluiting bij HPLUS geeft gedurende een aaneengesloten periode van 5 jaar (of 9 maanden bij zwangerschap) recht op een kostendekkende vergoeding, met uitsluiting van de ereloonsupplementen en de kamersupplementen verbonden aan een eenpersoonskamer.

(a) De wachttijd vervalt bij overstappen van een gelijkaardige verzekering bij een andere mutualistische of privéverzekeraar, bij een ongeval of bepaalde acute besmettelijke ziektes. Zie algemene voorwaarden.(b) De limitatieve lijst van ernstige ziekten vind je in onze algemene voorwaarden.(c) Vanaf een maand voor tot en met drie maanden na opname in het ziekenhuis voor alle ambulante zorgen die rechtstreeks verband houden met de ziekenhuisopname.(d) Gedurende een periode van maximaal 7 dagen, te rekenen vanaf de dag na vertrek uit het ziekenhuis, of –bij thuisbevalling- vanaf de dag na de bevalling.(e) Op voorwaarde dat deze verstrekt zijn tijdens de opname.(f ) Vergoeding na aftrek van de tussenkomst van de verplichte ziekteverzekering en beperkt tot het wettelijk persoonlijk aandeel.

(g) Deze vrijstelling wordt maximaal twee keer per jaar toegepast. Bij een daghospitalisatie wordt geen vrijstelling toegepast.

Hospitaal-Plus

Hôpital Plus

26

De premies zijn concurrentieel en gezinsvriendelijk.

In onderstaande tabel zijn de premies voor 2015 opgenomen:

HPLUS100Jaarpremie 2015 (in euro)

Leeftijd van de verzekerde

0-19 20-24 25-29 30-49 50-54 55-59 60-64 65-69 >=70

Aansluiting voor 60 jaar 29,76 52,32 78,48 117,00 141,72 141,72 141,72 250,44 365,16

Aansluiting vanaf 60 jaar - - - - - - 216,72 325,32 440,04

Bij aansluiting vanaf 66 tot 69 jaar vanaf 01/04/2014 - - - - - - - 325,32 440,04

Bij aansluiting vanaf 70 tot 79 jaar vanaf 01/04/2014 - - - - - - - - 483,96

Bij aansluiting vanaf 80 jaar vanaf 01/04/2014 - - - - - - - - 528,00

HPLUS200Jaarpremie 2015 (in euro)

Leeftijd van de verzekerde

0-19 20-24 25-29 30-49 50-54 55-59 60-64 65-69 >=70

Aansluiting voor 60 jaar 43,20 75,84 113,76 170,40 205,32 205,32 205,32 362,52 528,60

Bij aansluiting vanaf 60 jaar in de jaren 2007 t/m 2013

- - - - - - 313,68 471,00 636,96

Bij aansluiting vanaf 50 tot 54 jaar vanaf 2014 - - - - 215,64 215,64 215,64 380,64 555,00

Bij aansluiting vanaf 55 tot 59 jaar vanaf 2014 - - - - - 277,20 277,20 489,36 607,92

Bij aansluiting vanaf 60 jaar vanaf 2014 - - - - - - 423,48 682,92 764,40

FACULTATIEVE DAGVERGOEDING BIJ HOSPITALISATIE

HOSPITAAL-DAGFORFAIT BASIS

(12,30 euro per opnamedag)

• vergoedingsbedrag: 12,30 euro per opnamedag,

ongeacht de leeftijd

• aantal dagen: vanaf de 1ste opnamedag tot maximum

100 dagen per ononderbroken ziekenhuisverblijf. Een

heropname binnen de 30 dagen na een vergoedbare

periode wordt beschouwd als een voortzetting van de

vorige hospitalisatie

• aansluiting: vóór de 66ste verjaardag. Aansluiten op

of na de 66ste verjaardag kan enkel voor wie zonder

onderbreking overkomt vanuit een gelijkaardige

verzekering/hospitalisatiedienst.

• wachttijd: 3 maanden.

• bestaande aandoening: geen beperkingen en geen

medische vragenlijst.

• schadedossier: op eenvoudige aanvraag, via een

bewijs van opname in een verpleeginstelling.

HOSPITAAL-DAGFORFAIT PLUS


• vergoedingsbedrag: 27,50 euro per opnamedag,

ongeacht de leeftijd

• aantal dagen: vanaf de 1ste opnamedag tot maximum

100 dagen per ononderbroken ziekenhuisverblijf.

Een heropname binnen de 30 dagen na een vergoed-

bare periode wordt beschouwd als een voortzetting

van de vorige hospitalisatie.

• aansluiting: vóór de 66ste verjaardag. Aansluiten op

of na de 66ste verjaardag kan enkel voor wie zonder

onderbreking overkomt vanuit een gelijkaardige

verzekering/hospitalisatiedienst.

• wachttijd: 3 maanden.

• bestaande aandoening: geen beperkingen en geen

medische vragenlijst.

• schadedossier: op eenvoudige aanvraag, via een

bewijs van opname in een verpleeginstelling.

Opname in het ziekenhuis.Wat nu?

Vraag onze infobrochure in je kantoor!

De volledige polisvoorwaarden kan je bekomen via je kantoorverantwoordelijke of raadplegen via onze website www.lm.be. Dit is algemene informatie. Bij betwisting of twijfel gelden uitsluitend de volledige polisvoorwaarden.

Hospitaal-Plus

Hôpital Plus

Hospitaal-Plus

Hôpital Plus

2

27

HOSPITAAL-PLUS FRANCHISE


• Hospitaal Plus Franchise garandeert dat het persoon-

lijk aandeel van de aangeslotene in de kosten van een

twee- of meerpersoonskamer per opname niet hoger

zal liggen dan:

- 250 euro indien de patiënt ouder is dan 18 jaar;

- 125 euro indien de patiënt jonger is dan 18 jaar of bij

een daghospitalisatie, ongeacht de leeftijd.

• Er is geen terugbetaling bij opname in een

éénpersoonskamer.

• Per jaar bedraagt de maximale franchise 500 euro per

persoon. De maximale vergoeding door Hospitaal-Plus

Franchise bedraagt per jaar en per persoon 6.500 euro.

De vergoeding kan nooit hoger liggen dan het verschil

tussen het gefactureerde bedrag en de wettelijke en

reglementaire tussenkomsten. Aan deze bedragen

worden de kosten toegvoegd voor telefoon, televisie,

rank en ook alle andere niet-medische, niet-parame-

dische en niet-parafarmaceutische kosten.

De bedragen van 250 en 125 euro vertegenwoordigen

de franchise die in geval van een ziekenhuisopname

in een twee- of meerpersoonskamer ten laste van de

aangeslotene blijft.

• De tussenkomst is beperkt tot 100 dagen in een

kalenderjaar. Een franchise van 250 euro wordt

maandelijks toegepast in geval van opname in een

dienst geriatrie en revalidatie, ongeacht de leeftijd

van de patiënt

• De aansluiting moet gebeuren voor de 66ste

verjaardag. Er is een wachttijd van 3 maanden.

Jaarpremie 2015 (in euro)

Leeftijd(in jaren)

HospitaalPLUS FRANCHISE

00 – 29 31,08

30 – 49 39,96

50 – 59 48,12

60 – 64 48,12

65 – 69 85,20

= of > 70 124,20

Laat je ziekenhuisfactuur nakijken!

Enige tijd na je ontslag uit het ziekenhuis ontvang je jouw

ziekenhuisfactuur. De grote meerderheid van de facturen is

correct, maar voor veel mensen is deze factuur niet altijd even

duidelijk. Wij bieden je de mogelijkheid om jouw ziekenhuis-

factuur, nog voor je ze betaalt, te laten nakijken door jouw

kantoorverantwoordelijke. Hij/zij informeert je graag over de

correcte toewijzing van de kosten.

Ook als je bepaalde vragen heeft over de kosten en prestaties

of over de actuele tussenkomsten van het ziekenfonds kan je

hiervoor terecht bij jouw kantoorverantwoordelijke.

Jaarpremie 2015 (in euro)

Leeftijd(in jaren)

Dagforfait BASIS (per volwassene)

Dagforfait PLUS (per volwassene)

0 – 29 20,04 57,12

30 – 59 33,36 78,24

= of > 60 53,40 152,52

Voor kinderen ten laste betaal je geen premie

Tip!

Hospitaal-Plus

Hôpital Plus

28

Wanneer je je tanden bloot lacht, wil je graag dat die er goed

uitzien. Daarom is een goede mondhygiëne belangrijk.

Bij een goede mondhygiëne hoort een regelmatig bezoek

aan de tandarts. Tandverzorging valt echter vaak duur uit.

Vanaf 1 januari 2015 biedt Hospitaal-Plus, de verzekeraar van

de Liberale Mutualiteiten, een betaalbare verzekering aan die

je helpt deze kosten te dragen.*

* Onder voorbehoud van goedkeuring door de Controledienst voor de ziekenfondsen (CDZ).

TEGEMOETKOMINGEN

Denta Plus komt tegemoet in de kosten voor tandzorgen

toegediend door een erkende verstrekker. De terugbetalingen

worden berekend op basis van de werkelijke kosten voor de

patiënt na aftrek van andere tegemoetkomingen door o.a. de

verplichte ziekteverzekering.

Denta Plus doet terugbetalingen voor volgende categorieën

van tandzorg:

1. Preventieve tandverzorging

Preventieve tandverzorging heeft tot doel beginnende

tandproblemen op te sporen en meteen aan te pakken.

Voor een goede mondhygiëne is het belangrijk minstens

eenmaal per jaar bij de tandarts langs te gaan. Voorkomen

is immers beter dan genezen.

Concreet gaat het over:

• mondonderzoeken,

• profylactisch reinigen,

• groeven en putjes verzegelen,

• tandsteen verwijderen,

• bepalen van de parodontale index (DPSI-index),

• preventieve consultaties.

Denta Plus vergoedt deze verstrekkingen aan 100%.

Dat wil zeggen dat je het volledige bedrag dat je zelf moet

betalen, terugbetaald krijgt.

2. Curatieve tandverzorging

Wanneer je curatieve tandverzorging nodig hebt, wil dat

zeggen dat je mondgezondheid is aangetast, bijvoorbeeld

omdat je een gaatje hebt in één van je tanden.

Concreet gaat het over:

• conserverende verzorging (bv. gaatjes vullen),

• tanden trekken,

• kleine mondchirurgie,

• dringende technische verstrekkingen,

• radiologie (foto’s maken),

• consultaties.

Denta Plus vergoedt 100% van het wettelijk voorzien

remgeld voor deze verstrekkingen. Voor verstrekkingen

waarvoor geen tegemoetkoming is van de verplichte

ziekteverzekering, vergoedt Denta Plus 50% of 80% van de

kosten ten laste van de patiënt, afhankelijk van je preven-

tief gedrag.

3. Orthodontie

Bij een afwijkende stand van tanden of kaken kan

orthodontie een oplossing bieden. Veel jongeren krijgen

‘blokjes’ aangemeten om ervoor te zorgen dat hun tanden

netjes op een rij staan. Ook op latere leeftijd laten steeds

meer mensen de stand van hun gebit corrigeren.

Orthodontische behandelingen zijn echter vaak erg duur.

Denta Plus vergoedt 60% van de kosten ten laste van de

patiënt voor deze verstrekkingen.

4. Parodontologie

Aandoeningen aan het steunweefsel rond de tanden

beginnen vaak onschuldig en pijnloos met bloedend

tandvlees. De gevolgen kunnen echter groot zijn, tanden

komen los te staan en vallen uit. Zo ver hoeft het natuur-

lijk niet te komen als je tijdig bij de parodontoloog gaat.

Denta Plus vergoedt, afhankelijk van je preventief gedrag,

50% of 80% van de kosten ten laste van de patiënt voor

deze verstrekkingen.

5. Prothetische behandelingen

Wie zijn tanden kwijt is, heeft er nieuwe nodig. Of je nu

kiest voor een klassieke uitneembare prothese of een

vaste tandprothese, bevestigd op een implantaat, Denta

Plus vergoedt 50% of 80% van de kosten ten laste van de

patiënt, afhankelijk van je preventief gedrag.

Overzicht van de tegemoetkomingen:

type tandverzorging tegemoetkoming

Preventieve tandverzorging

100% van bedrag ten laste van de patiënt

Curatieve tandverzorging

100% van het wettelijk remgeldZonder tegemoetkoming verplichte ziekteverzekering: 50/80% (*)

Orthodontie 60% van bedrag ten laste van de patiënt

Parodontologie 50/80% van bedrag ten laste van de patiënt(*)

Prothetische behandelingen

50/80% van bedrag ten laste van de patiënt(*)

(*) Het bedrag van de tegemoetkoming is afhankelijk van gesteld preventief gedrag. Er is sprake van preventief gedrag wanneer in het verzekeringsjaar voorafgaand aan de aanvraag tot tegemoetkoming een terugbetaling is uitgevoerd door Denta Plus. Voor verstrekkingen uit de categorieën curatieve tandverzorging (verstrekkingen waarvoor de verplichte ziek-teverzekeringen geen terugbetaling doet) en parodontologie bedraagt de tegemoetkoming in het eerste verzekeringsjaar sowieso 80%, voor kinderen jonger dan 7 jaar bedraagt de tegemoetkoming voor curatieve tandverzorging die niet- vergoedbaar is door de verplichte ziekteverzekering altijd 80% van de kosten ten laste van de patiënt.

DENTA PLUSmet de glimlach naar de tandarts

Nieuw !

2

29

MAXIMALE TERUGBETALING PER JAAR

In het eerste verzekeringsjaar betaalt Denta Plus maximaal

250 euro terug, in het tweede verzekeringsjaar is dat

500 euro, vanaf het derde jaar 1025 euro. De tegemoetkoming

voor orthodontie, parodontologie en prothetische behande-

lingen is op jaarbasis nooit hoger dan 775 euro.

WACHTTIJDEN

Afhankelijk van het soort tandzorgen waarvoor je een tege-

moetkoming wil aanvragen, doorloop je een wachttijd van

6 of 12 maanden. Tijdens die wachttijd zal Denta Plus je geen

terugbetalingen doen, tenzij je tandzorgen een rechtstreeks

gevolg zijn van een ongeval.

De wachttijd bedraagt 6 maanden voor tandzorgverstrekkingen

uit de categorieën:

• preventieve tandzorgen

• parodontologie

• curatieve tandzorgen

Voor volgende categorieën van tandzorgverstrekkingen

doorloop je een wachttijd van 12 maanden:

• orthodontie

• prothetische behandelingen

Wie reeds een gelijkaardige tandzorgverzekering had, hoeft

de wachttijden niet te doorlopen, op voorwaarde dat er geen

onderbreking is tussen het contract bij je vorige verzekering

en dat bij Denta Plus en je er op zijn minst zes, dan wel

twaalf maanden verzekerd was. Liep je contract bij die vorige

verzekering minder lang dan de wachttijden bij Denta Plus,

dan trekken wij het aantal volledige maanden dat het contract

liep, af van onze wachttijden.

PREMIES

Wie een kostendekkende hospitalisatieverzekering heeft bij

Hospitaal-Plus (Hospitaal-Plus 100/200/Franchise), geniet een

korting van 5% op de premie voor Denta Plus.

LeeftijdLeeftijd op moment van toetreding

0 - 39 40 - 44 45 - 59 60 ≤

0 – 3 € 0,08 / / /

4 – 6 € 2,91 / / /

7 – 17 € 5,60 / / /

18 – 29 € 6,03 / / /

30 – 39 € 7,81 / / /

40 – 44 € 7,81 € 9,61 / /

45 – 59 € 10,99 € 13,53 € 15,83 /

60 ≤ € 11,76 € 14,48 € 16,93 € 18,63

Maandelijkse premies voor verzekerden die GEEN kosten-

dekkende hospitalisatieverzekering hebben bij Hospitaal-Plus:

LeeftijdLeeftijd op moment van toetreding

0 - 39 40 - 44 45 - 59 60 ≤

0 – 3 € 0,07 / / /

4 – 6 € 2,76 / / /

7 – 17 € 5,32 / / /

18 – 29 € 5,72 / / /

30 – 39 € 7,41 / / /

40 – 44 € 7,41 € 9,12 / /

45 – 59 € 10,44 € 12,85 € 15,03 /

60 ≤ € 11,17 € 13,75 € 16,08 € 17,69

Maandelijkse premies voor verzekerden die WEL een kosten-

dekkende hospitalisatieverzekering hebben bij Hospitaal-Plus:

TOETREDEN?

Leden van de Liberale Mutualiteiten die de leeftijd

van 65 jaar nog niet hebben bereikt, kunnen vanaf

1 januari 2015 zichzelf en hun familieleden verzekeren

bij Denta Plus.

Personen ten laste in de verplichte ziekteverzekering

kunnen zich enkel verzekeren als ook de gerechtigde

van wie zij ten laste zijn, zich verzekert bij Denta Plus.

30

Jouw ziekenfonds? Wat je absoluut moet weten!DE VERPLICHTE ZIEKTEVERZEKERINGDe ziekteverzekering bestaat uit twee delen de verplichte

ziekteverzekering en de aanvullende diensten.

De verplichte ziekteverzekering ligt vast bij wet en is voor

iedereen gelijk. De ziekteverzekering biedt ieder van ons een

degelijke gezondheidszorg aan tegen een zo betaalbaar

mogelijke prijs.

De aanvullende diensten zijn een pakket aan voordelen, tus-

senkomsten en voorzieningen die verschillen per ziekenfonds.

De verplichte verzekering omvat 2 grote takken :

• enerzijds een verzekering voor geneeskundige verzorging,

die het grootste deel van de kosten dekt, bijvoorbeeld

bij raadpleging van dokters, opname in het ziekenhuis en

aankoop van geneesmiddelen bij de apotheker.

• anderzijds een uitkeringsverzekering, die voor een vervan-

gingsinkomen zorgt, bijvoorbeeld bij arbeidsongeschikt-

heid wegens ziekte, ongeval of moederschapsrust.

De ziekteverzekering maakt deel uit van de sociale zekerheid,

naast o.a. de pensioenen, de kinderbijslagen en de werkloos-

heidsuitkeringen.

Om alles gesmeerd te laten verlopen, zijn er heel wat regels

nodig … die iedereen uiteraard moet naleven.

VERPLICHT AANSLUITEN BIJ EEN ZIEKENFONDS

Als inwoner van België én indien je onderworpen bent aan

de sociale zekerheid moet je aansluiten bij een ziekenfonds.

Dit is verplicht bij wet en daardoor krijg je toegang tot de

verplichte ziekteverzekering.

RECHTEN EN PLICHTEN

Om te kunnen genieten van de ziekteverzekering betaal

je een bijdrage. Als werknemer wordt een deel van jouw

brutoloon (13,07%) afgehouden. Daar bovenop betaalt je

werkgever eveneens een bijdrage aan de sociale zekerheid.

Ook de overheid doet nog een flinke duit in het zakje.

Ben je zelfstandige dan betaal je deze sociale

zekerheidsbijdrage via jouw sociaal verzekeringsfonds voor

zelfstandigen. Eenmaal aangesloten bij een ziekenfonds,

en in regel met de verzekerbaarheidsvoorwaarden, heb je

recht op terugbetaling van gezondheidszorgen en recht op

een uitkering bij arbeidsongeschiktheid.

GENEESKUNDIGE VERZORGING

De ziekteverzekering komt tussen in een brede waaier van

zowel preventieve als curatieve verzorging.

Voor heel wat (maar niet alle!) geneeskundige verstrekkingen

is een terugbetaling voorzien, waaronder de gewone genees-

kundige hulp van artsen en paramedici, tandartsen, bevallin-

gen, medicatie, ziekenhuisverpleging, revalidatie en medische

voeding.

De nomenclatuur (of lijst van de geneeskundige verstrekkingen)

bepaalt welke geneeskundige verstrekkingen terugbetaald

worden en legt de terugbetalingstarieven vast.

Het gedeelte van de kosten van de geneeskundige verzorging

dat ten laste blijft van de patiënt noemt men persoonlijk

aandeel of remgeld.

Er bestaan 2 systemen van terugbetaling :

• volgens de algemene regel betaalt de patiënt aan de

zorgverstrekker het volledige bedrag en ontvangt hij een

attest (getuigschrift voor verstrekte hulp). Na afgifte van

dit attest aan zijn ziekenfonds betaalt het ziekenfonds het

terugbetalingstarief terug. De rest (remgeld en een

eventueel supplement) krijgt de patiënt niet terug.

• volgens de derdebetalers regeling stuurt de verstrekker

(bijv. het ziekenhuis of de verpleegkundige) de factuur

van de patiënt naar diens ziekenfonds. De patiënt betaalt

slechts een deel van de factuur, namelijk het persoonlijk

aandeel (remgeld) en de eventuele supplementen.

Het ziekenfonds betaalt het andere deel rechtstreeks aan

de verstrekker. Dezelfde regeling wordt gebruikt voor de

betaling van geneesmiddelen.

31

JE eID VERVANGT JE SIS-KAART

De SIS-kaart is definitief vervangen door de elektronische

identiteitskaart (eID). De apotheker, arts of ziekenhuis zal

voortaan naar je eID kaart vragen. Hiermee worden recht-

streeks je gegevens m.b.t. de sociale zekerheid geraadpleegd.

Kinderen jonger dan 12 jaar en personen zonder eID maar met

rechten in de Belgische ziekteverzekering krijgen een

ISI+-kaart via het ziekenfonds.

DE BLAUWE KLEVER, ALTIJD EN OVERAL!

Breng op elk getuigschrift en op elk document voor het

ziekenfonds de juiste blauwe klever aan. Op die manier

wordt je dossier snel en correct verwerkt.

HET GLOBAAL MEDISCH DOSSIER (GMD)

Je kan aan je huisarts vragen om een globaal medisch

dossier op te maken. Hierin worden al je medische

gegevens bijgehouden.

Voordelen?

Je geniet van een vermindering van het remgeld met

30% voor raadplegingen bij de huisarts.

In bepaalde gevallen krijg je ook meer terugbetaald

voor een huisbezoek (indien je ouder bent dan 75 jaar

of erkend bent als chronische zieke).

Het bezit van een GMD kan de communicatie tussen

je huisarts, de specialist, de kinesist,… aanzienlijk

verbeteren. Zo kan je overbodige onderzoeken en

behandelingen vermijden.

Hoe vraag je een globaal medisch dossier aan?

Zowel tijdens de raadpleging in de spreekkamer van de

huisarts als tijdens een huisbezoek kan je jaarlijks aan

jouw huisarts vragen een globaal medisch dossier aan

te leggen of bij te houden.

Het honorarium bedraagt 29,98 euro (op 1.1.2015) en

wordt volledig terugbetaald door het ziekenfonds.

De huisarts kan dit honorarium ook rechtstreeks innen

bij jouw ziekenfonds.

Het GMD wordt automatisch verlengd door het zieken-

fonds op voorwaarde dat :

- je niet van huisarts bent veranderd;

- je nog steeds door hem wordt behandeld;

- de huisarts de verlenging niet zelf als prestatie heeft

aangerekend.

Opgelet!

Als je tussen 45 en 75 jaar bent kan de huisarts die

jouw GMD beheert één keer per jaar een preventie-

module aanrekenen. De huisarts zal dan samen met je

een checklist overlopen om na te gaan welke preven-

tieve gezondheidsmaatregelen voor je nuttig kunnen

zijn. Deze module maakt deel uit van het GMD.

Het honorarium bedraagt 10,80 euro (op 1.1.2015)

en wordt volledig terugbetaald door het ziekenfonds.

VERMINDERING VAN REMGELD BIJ SPECIALIST

NA DOORWIJZING DOOR HUISARTS

Je kan een remgeldvermindering genieten bij raadpleging

van bepaalde specialisten, na doorverwijzing door de

huisarts.

Indien je aan bepaalde voorwaarden voldoet, wordt de

prijs voor de raadpleging van een specialist verminderd

met 5 euro (gewone verzekerde) of 2 euro (rechthebben-

de op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming).

Je moet een globaal medisch dossier (GMD) hebben.

De doorverwijzende huisarts moet niet noodzakelijk de

beheerder van het GMD zijn.

Hierna vind je de lijst van specialismen die in aanmer-

king komen voor de vermindering van het remgeld bij

doorverwijzing naar de huisarts:

• gynaecologie en verloskunde • oftalmologie

• ORL-otorhinolaryngologie • urologie • stomatologie

• dermato-venereolgie • inwendige geneeskunde

• geriatrie • endocrinologie • gastro-enterologie

• kindergeneeskunde • cardiologie • neuropsychiatrie

• neurologie • psychiatrie • reumatologie

• pneumologie.

Hoe kan je van deze remgeldvermindering genieten?

De huisarts zal, naast de medische verwijsbrief naar de

specialist, een verwijsformulier invullen en aan je mee-

geven. Je biedt je met dit formulier aan bij de specialist.

Je bezorgt dit formulier aan het ziekenfonds samen met

het getuigschrift van verstrekte hulp van de specialist.

Per specialisme is de vermindering van het remgeld

maar één keer per jaar mogelijk.

32

SOCIALE DERDEBETALER

Patiënten met een laag inkomen betalen enkel het remgeld bij

een raadpleging of een bezoek van een huisarts.

De rest van het wettelijk honorarium wordt bijgepast door het

ziekenfonds via de sociale derdebetalersregeling.

Wie kan een beroep doen op het derdebetalerssysteem?

• Patiënten met recht op de verhoogde tegemoetkoming.

• Patiënten zonder recht op de verhoogde tegemoetkoming.

Indien je voldoet aan één van deze voorwaarden:

- je inkomen lager is dan het bedrag van het leefloon;

- je minstens 6 maanden volledig werkloos bent;

- je geniet van verhoogde kinderbijslag;

- je ingeschreven bent als persoon ten laste van boven-

staande personen bij hetzelfde ziekenfonds;

- je in financiële nood bent (dan moet je op je erewoord

verklaren aan je arts dat je zich in zo’n situatie

bevindt).

Hoe kan je natrekken of je recht hebt op verhoogde tegemoet-

koming?

Indien het laatste cijfer van de code op je blauwe klever op

1 eindigt, dan heb je recht op de verhoogde tegemoetkoming.

Je vindt deze code links onder op je klever.

Bijvoorbeeld: 111/111, 121/121, 131/131, 141/141, 411/411, …

Praktisch!

Indien je gebruik wenst te maken van de derde-

betalersregeling moet je aan jouw huisarts vragen

om deze regeling toe te passen.

Een geconventioneerde huisarts mag de toepassing

van de derdebetalersregeling voor alle verstrekkingen

inzake raadplegingen niet weigeren, tenzij er een ver-

moeden van misbruik is.

De niet geconventioneerde huisarts mag dezelfde

procedure toepassen, doch kan niet verplicht worden.

Welk remgeld blijft ten laste?

Remgeld (= persoonlijk aandeel van de patiënt) bij raadpleging van een erkende huisarts

met een GMD (*) zonder GMD (*)

Voor personen die recht hebben op de sociale derdebetaler 1 euro 1,50 euro

Voor alle anderen 4 euro 6 euro

(*) GMD = Globaal medisch dossier

Meer info?Contacteer je kantoorverantwoordelijke of onze

dienst gezondheidszorgen via 011 29 10 00.

33

DE VERHOOGDE VERZEKERINGSTEGEMOETKOMING

(AFGEKORT VT)

In sommige gevallen betaalt het ziekenfonds de kosten voor

geneeskundige verzorging (arts, tandarts, kinesitherapeut,

apotheker, hospitalisatie, ...) terug aan 100%.

Om van het recht op verhoogde tegemoetkoming te kunnen

genieten, moet je voldoen aan één van de volgende drie

voorwaarden:

• je ontvangt een specifieke uitkering;

• je bent ingeschreven bij het ziekenfonds in een speciale

hoedanigheid;

• je vraagt de verhoogde tegemoetkoming aan op basis van

een inkomensonderzoek.

Welke uitkeringen geven recht op de verhoogde

tegemoetkoming?

• Leefloon of gelijkgestelde steun van het OCMW

gedurende 3 volledige en ononderbroken maanden

• Inkomensgarantie (IGO) of gewaarborgd inkomen

voor bejaarden (GIB)

• Tegemoetkoming voor personen met een handicap

(integratietegemoetkoming, inkomensvervangende

tegemoetkoming of hulp aan bejaarden)

• Toeslag voor kinderen met een handicap of aandoening

met een erkenning van minstens 66% ongeschiktheid

of 4 punten in de eerste pijler van de medisch sociale

schaal.

Welke hoedanigheid geeft recht op de verhoogde tegemoet-

koming?

• Ingeschreven zijn als wees of als niet begeleide

minderjarige vreemdeling.

Met welke bedragen moet je rekening houden bij een

inkomensonderzoek?

Het recht kan worden toegekend op basis van een inkomens-

onderzoek van het voorbije kalenderjaar.

Jouw bruto belastbaar gezinsinkomen dient in het voorbije

kalenderjaar lager te liggen dan 16.965,47 euro, verhoogd met

3.140,77 euro per bijkomend gezinslid. Deze grensbedragen

zijn geldig voor aanvragen in 2015.

Indien je behoort tot een bepaalde groep, dan is een andere

berekeningswijze van toepassing. Er wordt dan rekening ge-

houden met jouw maandinkomen.

Deze regeling is van toepassing op: de gepensioneerde, de

minder valide, de ambtenaar in disponibiliteit sinds 1 jaar, de

militair die tijdelijk, maar minsten 1 jaar uit zijn ambt is onthe-

ven wegens ziekte, het éénoudergezin of als je minstens 1 jaar

ononderbroken arbeidsongeschikt bent of volledig werkloos.

De verhoogde tegemoetkoming aanvragen?

- Indien je uitkering of hoedanigheid recht geeft op de

verhoogde tegemoetkoming, dan hoef je niets te doen. De

verhoogde tegemoetkoming wordt automatisch toegekend.

Je ontvangt dan nieuwe blauwe klevers met een aangepas-

te code.

- Indien je een laag inkomen heeft, dan moet je zelf een

aanvraag doen. Je kantoorverantwoordelijke vult samen

met je een aanvraagformulier (verklaring op eer) in. Je doet

er goed aan om bij de aanvraag alle inkomensbewijzen

van je gezinsleden mee te brengen. Als je bruto belastbaar

gezinsinkomen lager is dan de vastgelegde inkomensgren-

zen, dan ontvang je aangepaste klevers met de nieuwe

code.

Wens je meer informatie over de verhoogde tegemoet-

koming?

Contacteer je kantoorverantwoordelijke of de dossier-

beheerders op onze hoofdzetel via 011 29 10 00

34

CHRONISCH ZIEKEN

Als je chronisch ziek bent, heb je recht op een aantal tege-

moetkomingen.

Wanneer word je als chronisch zieke beschouwd?

Indien je in het lopende of het voorgaande kalenderjaar

voldoet aan bepaalde voorwaarden (o.m. indien je als min-

dervalide erkend is of als je in de loop van de voorbije twaalf

maanden gedurende minstens vier maanden in aanmerking

komt voor een forfait B of C in het kader van thuiszorg). Daar-

naast moet je ook voor elk van beide kalenderjaren minstens

450 euro aan remgelden ten laste genomen hebben (365 euro

voor rechthebbenden op de verhoogde verzekeringstegemoet-

koming (VT)).

Welke tegemoetkomingen?

Je kan een zorgforfait genieten van 300,11 euro; 450,18 euro

of 600,23 euro per jaar, naargelang uw situatie (verlies van

zelfredzaamheid).

Het ziekenfonds beschikt over de nodige gegevens zodat het

zorgforfait in principe automatisch wordt uitbetaald indien

je aan de voorwaarden voldoet. Als de zelfredzaamheid in

de loop van het jaar afneemt en je aanspraak maakt op een

hogere tegemoetkoming, zal ook de regularisatie automatisch

gebeuren.

Als je als zwaar zorgbehoevende persoon incontinentiemateri-

aal nodig heeft, krijg je daarnaast nog een incontinentieforfait

van 493,15 euro per jaar. De aanvraag bij het ziekenfonds

gebeurt door de thuisverpleegkundige of de huisarts.

Kom je niet in aanmerking voor dit forfait en lijd je toch aan

een onbehandelbare vorm van incontinentie, dan kan je genie-

ten van een forfaitaire tussenkomst van 160,96 euro per jaar.

Je huisarts kan hiervoor een aanvraag doen.

Goed om te weten is dat de wetgever ook een forfait

palliatieve thuiszorg en PVS-forfait (PVS staat voor persistente

vegetatieve status) heeft voorzien.

Het forfait palliatieve zorg is een tegemoetkoming in de

kosten voor de geneesmiddelen, de verzorgingsmiddelen en

de hulpmidden voor palliatieve thuispatiënten. Dat forfait

bedraagt 647,16 euro (bedrag op 1.1.2015). De huisarts zal in

overleg met de patiënt en zijn familie nagaan of de patiënt

beantwoordt aan de criteria van palliatieve patiënt.

Het formulier “medische kennisgeving” moet naar de raadge-

vend geneesheer van de Liberale Mutualiteit gestuurd worden.

Het ziekenfonds moet dit formulier ontvangen vóór datum van

overlijden. De betaling van het forfait volgt na kennisname

door de raadgevend geneesheer. Het bedrag wordt integraal

verworven, ook als de patiënt binnen de dertig dagen over-

lijdt. Je kan één verlenging aanvragen na 30 dagen als de

patiënt niet overleden is. De 2de betaling van het ‘palliatief

forfait’ volgt opnieuw na ontvangst van het formulier ‘Medi-

sche kennisgeving’.

Bij verblijf in een verzorgingsinrichting waarvoor de ziektever-

zekering een tegemoetkoming voorziet zoals in een

woonzorgcentrum kan de palliatieve forfait niet aan-

gevraagd worden. Een verblijf in een instelling van het

DE MAXIMUMFACTUUR (MAF)

De maximumfactuur of MAF is een maatregel die erop gericht

is de financiële toegankelijkheid van de geneeskundige verzor-

ging te vergroten.

De MAF beperkt de jaarlijkse medische kosten van de

gezinnen tot een plafondbedrag. Van zodra de uitgaven voor

geneeskundige verzorging dit bedrag overschrijden krijgt het

gezin voor de daaropvolgende verstrekkingen het remgeld

volledig terugbetaald.

Er bestaan 3 soorten maximumfactuur :

1. De sociale MAF is er enkel voor de personen met recht op

verhoogde tegemoetkoming (RVV of OMNIO). Voor deze

personen, hun partner en eventuele personen ten laste

wordt het persoonlijk aandeel volledig terugbetaald van

zodra het gezin in de loop van het jaar 450 euro aan

remgelden heeft betaald.

2. De inkomens MAF wordt bepaald op grond van het ge-

zinsinkomen van de rechthebbende. De remgelden worden

volledig terugbetaald van zodra een maximumbedrag aan

persoonlijke aandelen betaald wordt. Dit maximumbedrag

hangt af van het inkomen en bedraagt minimum 450 euro

en maximum 1.800 euro.

3. De individuele MAF geldt enkel voor kinderen jonger dan

19 jaar. Voor hen geldt steeds een plafond van 650 euro,

ongeacht het gezinsinkomen.

Opgelet!!

Niet alle kosten voor geneeskundige verzorging worden voor

de berekening van het grensbedrag en voor de terugbetaling

van het remgeld in aanmerking genomen.

Om recht te hebben op de MAF moeten geen speciale stap-

pen worden gezet. Het ziekenfonds houdt al de kosten voor

geneeskundige verzorging bij, die voor de toekenning van de

maximumfactuur in aanmerking komen.

Het remgeld dat het plafondbedrag overschrijdt, wordt auto-

matisch terugbetaald.

35

Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap

vormt geen probleem.

Het forfait palliatieve zorg kan worden gecumuleerd met

het zorgforfait, het incontinentieforfait en het PVS-forfait.

Palliatieve patiënten opgenomen in een ROB, RVT of PVT

en palliatieve thuiszorgpatiënten die niet in aanmerking

komen voor dit palliatief forfait, kunnen het ‘palliatief sta-

tuut’ verkrijgen. Deze patiënten kunnen vrijgesteld worden

van remgeld voor huisbezoeken door de huisarts. De vrij-

stelling geldt evenwel niet voor patiënten die opgenomen

zijn in een ziekenhuis.

Het forfait voor persistente vegetatieve status (PVS) helpt

de kosten dragen voor patiënten in een vegetatieve status

die thuis verblijven. Voor 2015 bedraagt het maximaal

8 243,17 euro. De betaling gebeurt in fases.

Een eerste betaling gebeurt de maand van terugkeer naar

huis en de vijf daaropvolgende maanden en omvat de

helft van de tegemoetkoming. Een volgende betaling ge-

beurt vanaf de zesde maand. Het ziekenfonds betaalt dan

maandelijks 1/12 van de jaarlijkse tegemoetkoming.

De PVS-patiënt moet thuis of in een centrum voor dagver-

zorging verzorgd worden.

Het PVS-forfait kan worden gecumuleerd met het zorgfor-

fait, het incontinentieforfait en het forfait palliatieve zorg.

Voor bijkomende voorwaarden en het bekomen van aan-

vraagformulieren contacteer je kantoorverantwoordelijke

of de dienst maatschappelijk werk.

HET BIJZONDER SOLIDARITEITSFONDS

Ondanks het feit dat de verplichte ziekteverzekering voor

geneeskundige verzorging in heel wat medische kosten

tussenkomt, kunnen sommige behandelingen toch nog grote

financiële gevolgen hebben. Daarom is het Bijzonder

Solidariteitsfonds (BSF) een bijkomend vangnet. Dit fonds

werd opgericht in de schoot van het RIZIV. Patiënten in een

zeer ernstige medische situatie kunnen toch genieten van ver-

zorging of een belangrijke medische verstrekking die noodza-

kelijk is, ook al wordt deze niet vergoed en bijzonder duur is.

Het College van geneesheren-directeurs beslist per individueel

geval over de toekenning van de tegemoetkomingen en legt

het bedrag ervan vast. Dit College is samengesteld uit de

geneesheren-directeurs van elke verzekeringsinstelling en uit

geneesheren van het RIZIV.

Je kan een beroep doen op het fonds als het gaat om een

aanvraag met betrekking tot een geneeskundige verstrekking

én als alle andere vergoedingsmogelijkheden zijn uitgeput.

Om een terugbetaling van het BSF te kunnen ontvangen moe-

ten de verstrekkingen aan verschillende voorwaarden voldoen

en zeker in één van de volgende categorieën vallen:

• een zeldzame indicatie,

• een zeldzame aandoening,

• een zeldzame aandoening die een continue en complexe

verzorging vereist,

• medische hulpmiddelen en/of verstrekkingen die

innovatieve medische technieken zijn, met uitzondering

van de geneesmiddelen,

• verstrekkingen bij chronisch zieke kinderen (tot 19 jaar)

indien de kosten meer dan 650 euro bedragen

• in het buitenland verleende verzorging.

36

FONDS VOOR MEDISCHE ONGEVALLEN

Als je denkt het slachtoffer te zijn van een medisch ongeval,

dan kun je een beroep doen op het Fonds voor Medische

Ongevallen.

Wat is een medisch ongeval?

Het gaat om ‘abnormale schade’ door een medische behande-

ling, een hospitalisatie of een medisch onderzoek. De schade

is abnormaal wanneer ze niet had mogen gebeuren, rekening

houdend met de huidige evolutie van de wetenschap, de

toestand van de patiënt en zijn objectief voorspelbare vooruit-

gang.

• Ook schade die ontstaat zonder dat de zorgverlener een

fout heeft gemaakt, kan worden vergoed.

In dat geval moet de schade wel voldoende ernstig zijn:

- De patiënt is voor minstens 25% blijvend invalide;

- De patiënt is minimum 6 maanden arbeidsongeschikt;

- De schade verstoort zijn levensomstandigheden

bijzonder zwaar (ook economisch).

- De patiënt is overleden.

• Je kunt alleen een aanvraag bij het Fonds indienen voor

een ongeval dat gebeurd is na 2 april 2010.

• Puur esthetische ingrepen vallen buiten deze regeling.

Esthetische ingrepen die worden terugbetaald door de

ziekteverzekering (bijv. een borstreductie) vallen wel onder

de regeling.

• Om verjaring te voorkomen, moet het Fonds de aanvraag

ontvangen hebben binnen de 5 jaar, te rekenen vanaf de

dag volgend op de dag waarop de patiënt en/of zijn recht-

hebbenden kennis hebben gehad van de schade of van de

verergering ervan. Verder is alle schade verjaard na meer

dan 20 jaar, te rekenen vanaf de dag volgend op de dag

waarop het feit dat de schade heeft veroorzaakt, zich heeft

voorgedaan.

Wie kan een aanvraag bij het Fonds indienen?

De aanvraag kan ingediend worden door:

• de patiënt zelf

• zijn of haar vertegenwoordiger of rechtsopvolger

• De partner of kinderen van de patiënt die materiële schade

hebben opgelopen, bijvoorbeeld door de vermindering van

het gezinsinkomen, of morele schade bij het zien van het

lijden van de patiënt.

• De nabestaanden van een overleden patiënt kunnen een

aanvraag tot vergoeding indienen voor schade die ze zelf

hebben geleden door het overlijden van de patiënt.

Hoe een aanvraag indienen?

De aanvraag moet per aangetekende brief naar het Fonds

worden gestuurd.

Je kunt dit zelf doen of het laten doen door het ziekenfonds.

Voor meer informatie kan je terecht bij ons ziekenfonds.

Wij zullen je helpen bij het samenstellen van je dossier.

De procedure voor het Fonds is volledig gratis.

Indien er bijvoorbeeld expertises moeten worden uitgevoerd,

dan worden die door het Fonds betaald.

Hoeveel schadevergoeding ontvang je?

Het Fonds (of ingeval van een fout de verzekerings-

maatschappij van de zorgverlener) vergoedt alle schade die je

(en eventueel je gezin) hebt geleden.

Indien de zorgverlener aansprakelijk is (dus een fout heeft

gemaakt), zal ook de kleinste schade door de zorgverlener of

zijn verzekeraar worden vergoed. Indien de zorgverlener niet

aansprakelijk is, zal het Fonds alleen een schadevergoeding

uitkeren als deze schade voldoende ernstig is.

Indien je klacht wordt aanvaard, dan ontvang je van het Fonds

een voorstel van schadevergoeding. Je hebt 60 dagen om te

beslissen of je dit voorstel al dan niet aanvaardt.

Als je het voorstel niet aanvaardt, dan kan je nog altijd naar

de rechtbank stappen.

37

UITKERINGEN

De uitkeringsverzekering biedt de rechthebbenden een vervan-

gingsinkomen aan indien het inkomen uit arbeid wegvalt om

medische redenen.

De uitkeringsverzekering omvat de verzekering tegen:

• primaire arbeidsongeschiktheid (1ste jaar van de ziekte),

• invaliditeit (vanaf 2de jaar van de ziekte),

• de moederschapsrust,

• het vaderschapsverlof,

• het adoptieverlof,

• de borstvoedingspauzes.

Voor alle uitkeringen wordt steeds een onderscheid gemaakt

tussen de algemene regeling (arbeiders en bedienden) en de

regeling voor de zelfstandigen.

PRIMAIRE ARBEIDSONGESCHIKTHEID EN INVALIDITEIT

Werknemers ontvangen bij arbeidsongeschiktheid een uit-

kering die wordt berekend op het geplafonneerd dagloon.

De primaire uitkering bedraagt 60% van het gederfde loon

gedurende de eerste 6 maanden van de arbeidsongeschikt-

heid. Vanaf de 7de maand wordt het dagbedrag mede bepaald

in functie van de beroepsloopbaan en de gezinslast.

De uitkering wordt berekend in functie van de duur van de

ongeschiktheid, de gezinstoestand, de beroepsloopbaan en

het brutoloon.

Dagen gedekt door vakantiegeld, een opzeggings- of

verbrekingsvergoeding, het gewaarborgd loon … zijn niet

vergoedbaar.

De adviserend geneesheer van het ziekenfonds beslist over de

erkenning van de arbeidsongeschiktheid.

Na 1 jaar ontvang je een invaliditeitsuitkering.

De Geneeskundige Raad voor Invaliditeit (GRI) van het RIZIV

beslist over de erkenning van de invaliditeit. De raadgevend

geneesheer van het ziekenfonds doet een voorstel in verband

met de duur van de periode van erkenning.

Voor de werknemers is het ontvangen bedrag afhankelijk van

de gezinssamenstelling en de inkomsten van gezins- of huis-

genoten en bedraagt 40%, 55% of 65% van het geplafonneer-

de dagloon.

Bij zelfstandigen is deze ziekte-uitkering (zowel tijdens de

primaire arbeidsongeschiktheid als invaliditeit) een forfaitair

dagbedrag. Er wordt rekening gehouden met de gezinslast.

Na 1 jaar heeft ook een eventuele stopzetting van de

zelfstandige activiteit een invloed.

De vergoedingen worden toegekend voor elke dag van het

jaar, behalve de zondag.

MOEDERSCHAPSRUST

Loontrekkenden hebben recht op 15 weken moederschapsrust.

In principe wordt dit opgesplitst in 6 weken voorbevallingsrust

en 9 weken postnatale rust. De toekomstige moeder kan hier-

van afwijken, maar er is 1 week verplichte voorbevallingsrust

juist voor de bevallingsdatum.

Op verzoek kan het nabevallingstijdvak met één week ver-

lengd worden, bij ongeschiktheid gedurende de 6 weken voor

de geboorte.

Daarnaast kunnen, op verzoek, de 2 laatste weken omgezet

worden in verlofdagen, binnen een periode van 8 weken,

vanaf de werkhervatting.

Vrouwen met het statuut van zelfstandige hebben recht op

8 weken zwangerschapsverlof. De voorbevallingsrust kan ten

vroegste 3 weken voor en ten laatste 1 week voor de beval-

lingsdatum genomen worden. De uitkeringen worden per week

betaald.

VADERSCHAPSVERLOF

Werknemers mogen gedurende 10 dagen op het werk afwezig

zijn binnen de 4 maanden na de geboorte. De 3 eerste dagen

worden door de werkgever betaald. De overige 7 dagen wor-

den vergoed door het ziekenfonds. Het dagbedrag bedraagt

82% van het begrensd brutoloon.

Vaders met het statuut van zelfstandige hebben geen recht op

het vaderschapsverlof.

38

ZIEK OF ONGEVAL? WAT MOET JE DOEN?

Wanneer je door ziekte, ongeval, ziekenhuisopname of

bevallingsrust arbeidsongeschikt wordt, moet je niet

enkel je werkgever verwittigen maar ook je ziekenfonds!

Om recht te hebben op een uitkering is het belangrijk

dat de aangifte tijdig gebeurt!

De termijn die je hiervoor moet respecteren, hangt af

van je situatie.

Als je de raadgevend geneesheer te laat verwittigt,

verlies je voor de periode dat je niet in orde is 10% van

je uitkering (In gevallen van overmacht kan de sanctie

ingetrokken worden).

In onderstaande tabel geven we je een overzicht binnen

welke termijn je het “Getuigschrift van arbeidsonge-

schiktheid” (of “Vertrouwelijk”) aan de adviserend

geneesheer dient te bezorgen.

ADOPTIEVERLOF

De werknemer die een kind adopteert heeft recht op een

adoptieverlof van 6 weken voor een kind jonger dan 3 jaar en

van 4 weken voor een kind vanaf 3 en jonger dan 8 jaar.

De periode wordt verdubbeld voor een mindervalide kind.

Indien het kind ouder dan 8 jaar is, kan geen adoptieverlof

worden opgenomen.

De eerste 3 dagen van het adoptieverlof worden betaald door

de werkgever. Vanaf de 4de dag betaalt het ziekenfonds een

uitkering van 82% op het begrensd brutoloon.

Zelfstandigen kunnen eveneens van het adoptieverlof

genieten. De duur is dezelfde als deze voor de werknemers.

De uitkering is een forfaitair weekbedrag.

BORSTVOEDINGSPAUZES

Tijdens de borstvoedingspauze wordt de uitvoering van de

arbeidsovereenkomst opgeschort en dient er een uitkering

ten laste van het RIZIV toegekend te worden.

De pauze bedraagt een half uur voor de werkneemster die

minstens 4 uur per dag werkt en 1 uur (of 2 halve uren) voor

de werkneemster die minsten 7,5 uur per dag werkt.

Deze pauze kan gedurende een periode van 7 maanden na de

geboorte van het kind opgenomen worden en wegens bijzon-

dere omstandigheden (bijv. vroeggeboorte) met 2 maanden

worden verlengd.

De werkneemster dient haar werkgever minstens 2 maanden

op voorhand te verwittigen over haar intentie om hierop een

beroep te doen.

De uitkering bedraagt 82% van het brutoloon van het gederf-

de loon van de uren of halve uren borstvoedingspauze.

De zelfstandige moeders hebben geen recht op een uitkering

voor borstvoedingspauzes.

WERKVERWIJDERING

Bij zwangerschap worden vrouwelijke werkneemsters be-

schermd tegen sommige risico’s die zich kunnen voordoen op

het werk. De arbeidsgeneesheer kan daarom de werkgever ad-

viseren om beschermende maatregelen toe te passen. Het kan

gaan om plaatsvervangend werk of om een volledige werkver-

wijdering. Het ziekenfonds kan een uitkering toekennen indien

deze maatregel leidt tot loonverlies.

MAG JE WERKEN ALS JE ZIEK BENT?

Wie een ziekte- of invaliditeitsuitkering ontvangt, mag

nooit zonder voorafgaande toelating van de raadgevend

geneesheer van het ziekenfonds een (beroeps)activiteit

beginnen uit te oefenen.

In de praktijk bestaat hierover heel wat onduidelijkheid.

Mag iemand die arbeidsongeschikt is huishoudelijke

taken verrichten? Of vrijwilligerswerk doen? En wat als je

deeltijds of gedeeltelijk wil werken zonder je uitkering

te verliezen? Voor meer informatie en om je aanvraag tot

voorafgaande toelating te doen, kan je steeds terecht op

onze medische dienst via 011 29 10 00.

Doe tijdig jouw aangifte van

ziekte, ongeval, ziekenhuisopname

of bevallingsrust!

n bedienden binnen de 28 dagen

n arbeiders 14 dagen

n zelfstandigen kalendermaand

n werklozen en andere personendie niet (meer) werken bij aanvang van de arbeidsonge-schiktheid (bijv. interim)

48 uur

n onthaalouders die kinder-opvang doen voor Kind &Gezin of een OCMW

48 uur

n na ontslag uit ziekenhuis 48 uur

n bij het hervallen na eenwerkhervatting

48 uur

Je dient hiervoor het “Getuigschrift van arbeidsongeschikt-heid” te laten invullen door de behandelende geneesheer. Dit document verstuur je steeds met bpost. De poststempel geldt als bewijs van aangifte. Steek dit document NOOIT in de blauwe brievenbus!

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

39

BIJDRAGEN

Aanvullende diensten

De bijdrage voor de aanvullende diensten blijft in 2015

ongewijzigd!

Bij LM Limburg betaal je een ledenbijdrage voor de

aanvullende diensten:

- voor een titularis zonder personen ten laste: 5,50 euro

per maand of 66 euro op jaarbasis.

- voor een titularis met personen ten laste: 6,50 euro

per maand of 78 euro op jaarbasis.

In ruil kan je genieten van ons uitgebreid voordelen-

en dienstenpakket.

Verplichte bijdrage voor het bijzonder reservefonds.

Bij tekorten in de ziekteverzekering moeten de leden van de

ziekenfondsen een gedeelte daarvan jaarlijks bijpassen.

Goeds nieuws! LM zal in 2015 geen bijdrage innen voor het

bijzonder reservefonds.

Vlaamse zorgverzekering

De Vlaamse overheid verhoogt vanaf 2015 de premie van de

Vlaamse Zorgverzekering. De premie voor de zorgverzekering

stijgt van 25 euro naar 50 euro. Voor personen met recht op

verhoogde tegemoetkoming op 1 januari 2014 bedraagt de

bijdrage 25 euro in plaats van 10 euro.

10 TIPS DIE HET JOUW EN ONS MAKKELIJKER MAKEN !

• Deel wijzigingen van adres, bankrekeningnummer,

gezinstoestand of statuut onmiddellijk mee.

• Betaal je bijdragen per domiciliëring.

Veilig en gemakkelijk!

• Werkloos, arbeider, bediende of zelfstandige ?

Doe TIJDIG je aangifte van arbeidsongeschiktheid.

• Kleef steeds een blauwe klever op je ziekenfonds-

documenten!

• Neem je elektronische identiteitskaart mee naar

de dokter, de apotheker of het ziekenhuis.

• Met vakantie naar het buitenland? Vraag tijdig je

reisformulier (Europese Verzekeringskaart of

specifiek reisformulier) en World Assistance Card aan.

Vraag voor je vertrek naar de nieuwe folder

van MUTAS.

• Maak gebruik van de blauwe brievenbus of LM Direct

(voorgefrankeerde enveloppe)!

• Registreer je via www.lm.be voor ons “e-Loket”

en voer heel wat ziekenfondsverrichtingen van bij je

thuis uit (volg je terugbetalingen op, bestel blauwe

klevers of je Europese ziekteverzekeringskaart, …)

• In ons ledenblad “ Liberale Mutualiteit” vind je

actuele en nuttige informatie.

Ontvang je ons ledenblad niet?

Signaleer het via 011-29 10 00 of [email protected]

• Op zoek naar goede en betrouwbare informatie

over gezondheid en welzijn?

Je ziekenfonds beschikt over een hele reeks

themabrochures.

Ze liggen ter beschikking in je kantoor

of we sturen ze je toe op eenvoudig verzoek

(011-29 10 00 of [email protected]).

40

Steeds tot je dienst!Als lid van de Liberale Mutualiteit kan je steeds rekenen op correcte informatie en dienstverlening op maat! Je kantoorverantwoordelijke is daarbij je eerste aanspreekpunt.

1. WELKOM IN ONS UITGEBREID KANTORENNET!

Kantoren Telefoon Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

ALKEN 011-59 78 50 9.00-13.00

Ridderstraat 22 16.00-18.00 13.00-15.00

BERINGEN 011-42 49 17 9.30-12.30

Hasseltse Steenweg 8 16.00-18.00 13.30-15.00

BILZEN 089-41 41 83 9.00-12.00 9.00-12.00

Hospitaalstraat 16 13.30-16.30 14.30-17.30

BOCHOLT 089-38 46 32

Kloosterstraat 14 bus 1 16.00-17.30 13.30-15.00

BORGLOON 012-74 16 10 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-13.00 9.00-12.00 9.00-12.00

Graaf Lodewijkplein 6 bus 1 13.00-15.00

BREE 089-47 13 52 9.00-12.00

Nieuwstadpoort 66 14.00-17.00 14.00-17.00

DIEPENBEEK 011-35 16 63

Stationsstraat 3A 13.30-15.00 16.00-17.30

DILSEN-STOKKEM 089-75 56 79 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00

Europalaan 36 14.30-17.30

GENK (Winterslag) 089-36 12 57 9.00-12.30 9.00-12.30 9.00-12.30 9.00-12.30

Vennestraat 171/1 13.30-17.30 13.30-16.30 13.30-16.30

GENK (Centrum) 089-35 30 27 9.30-12.00 9.30-12.00

Europalaan 53

GINGELOM 011-88 78 65 10.00-12.00 10.00-12.00

Steenweg 211

HAM 013-67 19 74

Heidestraat 37 14.00-16.00

HAMONT-ACHEL 011-44 59 07

Balenhoek 27 13.00-15.00 16.00-18.00

HASSELT 011-48 25 28 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00

Koningin Astridlaan 34 bus 1 14.30-18.00

HEERS (Mechelen-Bovelingen) 011-59 78 50

Burgemeestersstraat 9 16.00-18.00 14.00-16.00

HERK-DE-STAD 013-46 22 94 9.00-12.00

Grote Baan 65 15.00-18.00 13.30-16.30

HEUSDEN-ZOLDER 011-57 49 07 9.30-12.30 9.30-12.30

Kleuterweg 40 14.00-17.00

HOESELT 089-51 19 22

Europalaan 11 16.00-17.30 13.30-15.00

41

Kantoren Telefoon Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

HOUTHALEN-HELCHTEREN 011-81 14 65 9.30-12.00

Ringlaan 43 bus 2

KORTESSEM 011-37 71 12 9.00-12.00 9.00-12.00

Opeinde 79 16.00-18.00 16.00-18.00

LANAKEN 089-48 19 61 9.30-12.30

Winkelstraat 26 14.30-17.30

LANDEN 011-88 16 19 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00

Stationsstraat 92 13.30-18.00 13.30-16.00 13.30-16.00

LEOPOLDSBURG 011-40 16 06 9.00-12.30 9.00-12.30 9.00-12.30 9.00-12.30 9.00-12.00

Hospitaalstraat 9 14.00-17.00 14.00-17.30

LOMMEL 011-54 45 35 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00

Hertog Janplein 14 16.30-18.00

MAASEIK 089-56 72 01 9.00-12.00

Bleumerstraat 64A 14.30-17.30 13.30-16.30

MAASMECHELEN 089-76 29 71 9.00-12.00

Rijksweg 403/3 15.00-18.00 13.30-16.30

NIEUWERKERKEN 011-69 53 84 10.00-12.00

Kerkstraat 59 13.30-16.00

OVERPELT 011-66 21 43 10.00-12.00

Leopoldlaan 21 13.00-15.00

RIEMST 012-44 13 95 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00

Maastrichtersteenweg 9 13.30-17.30 13.30-16.00

SINT-TRUIDEN 011-68 25 41 8.30-18.00 8.30-12.00 8.30-12.00

Naamsevest 83 13.30-16.30 (doorlopend) 13.30-16.30 13.30-16.30

SINT-TRUIDEN (Zepperen) 011-69 13 86 9.00-12.00 9.00-12.00

Zepperendorp 63

TESSENDERLO 013-66 18 07 9.30-12.30 9.30-12.30

Vismarkt 6 13.30-17.30

TONGEREN 012-23 12 38 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00

Eeuwfeestwal 24 16.00-18.30 13.15-16.00 13.15-16.00

WELLEN 012-74 69 67 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00

Bloemenstraat 18/2 13.00-15.00 16.00-18.00

ZONHOVEN 011-81 43 24 9.00-12.00 9.00-12.00

Dorpsplein 26 14.00-17.30

Wij maken

graag tijd voor je!

42

2. TELEFONISCH ADVIES

Hoofdzetel Telefoon Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Hasselt 011 29 10 00 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00 9.00-12.00

Geraetsstraat 20 13.00-16.30 13.00-16.30 13.00-16.30 13.00-16.30

Hoofdzetel Verantwoordelijke Telefoon E-mail

Onthaal Francine Pennings 011-29 10 00 [email protected]

Dossierbeheer Daniëlle Sneyers 011-29 10 12 danië[email protected]

Ledenwerving/marketing Eddy Vanheel 011-29 10 64 [email protected]

Uitkeringen Patrick Bongers 011-29 10 18 [email protected]

Medische dienst Sandy Mievis 011-29 10 33 [email protected]

Gezondheidszorgen / Aanvullende diensten Linda Hensen 011-29 10 09 [email protected]

Dienst maatschappelijk werk (sociale dienst) Yves Plessers 011-29 10 27 [email protected]

Zorgverzekering Cor Stappers 011-29 10 20 [email protected]

RDC Horizon Iris Caethoven 011-29 10 60 [email protected]

Uitleendienst Hans Meuwissen 011-29 10 30 [email protected]

Financiële dienst Patrick Bergé 011-29 10 02 [email protected]

Senior directeur Jan Vandeweerd 011-29 10 01 [email protected]

Directeur Jos Notermans 011-29 10 03 [email protected]

Stafmedewerker Karolien Vandeput 011-29 10 05 [email protected]

Secretariaat Els Pirar 011-29 10 22 [email protected]

e-Loket 24u/24u

3. NA AFSPRAAKJe kan na afspraak terecht bij onze dossierbeheerders op de

hoofdzetel of bij je vertrouwde kantoorverantwoordelijke.

Dat is erg handig als je met veel vragen zit. Of voor zaken die

wat meer tijd vergen. Bijvoorbeeld: zoals het afsluiten van

een hospitalisatieverzekering of een aanvraag voor verhoogde

tegemoetkoming.

4. HUISBEZOEKIndien je je moeilijk kunt verplaatsen, dan kan je steeds een

huisbezoek aanvragen.

5. ONZE SERVICE 7 DAGEN OP 7WWW.LM.BE, ONZE WEBSITE MET e-LOKET

WEBSITE

Surf naar www.lm.be en ontdek onze splinternieuwe

website. Je vindt er onder andere een overzicht van

de voordelen en diensten, nuttige informatie over de

ziekteverzekering en handige tips.

Uiteraard vind je ook allerlei informatie over je zieken-

fonds terug, zoals de kantoren, contactgegevens en

formulieren.

e-LOKET

Via onze website – www.lm.be – kan je ook terecht bij

ons gebruiksvriendelijk online kantoor.

Je kan via het e-loket een reeks ziekenfondsverrichtin-

gen uitvoeren:

• je betalingen en ontvangsten nakijken

• je gegevens nakijken en documenten aanvragen

• blauwe klevers aanvragen

• je globaal medisch dossier (GMD) nakijken

• je Europese ziekteverzekeringskaart (EZVK)

of vakantieformulier aanvragen

• je medische akkoorden nakijken

Nog niet geregistreerd?

Surf naar www.lm.be en klik rechts bovenaan op

‘e-Loket 24u/24u’.

Hoe kan je je aanmelden?

Je kunt je aanmelden op je e-Loket op twee manieren:

1. Aanmelden met je rijksregisternummer

Geef je rijksregisternummer in. Vul het wachtwoord

in dat we je hebben bezorgd per post of vul het

wachtwoord in dat je zelf hebt aangepast.

2. Aanmelden met je elektronische identiteitskaart (eID)

Om je aan te melden met je eID heb je een kaart-

lezer nodig. Plaats je eID in de kaartlezer en klik op

‘Aanmelden’. Geef je pincode in en bevestig.

43

Tip!

BLAUWE BRIEVENBUS

Wens je terugbetaling van je doktersbriefjes?

Heb je nieuwe klevers of bepaalde documenten nodig?

Steek je briefjes of aanvraag in een (door ons geleverde)

speciale omslag en deponeer deze in de blauwe brievenbus.

Je terugbetaling wordt binnen de 3 werkdagen na ontvangst

van je getuigschriften op je bankrekening gestort.

Klevers of documenten worden je onmiddellijk per post

bezorgd.

Opgelet! Een aangifte van ziekte of ongeval moet

steeds per post verstuurd worden, dat is wettelijk

zo voorgeschreven!

Vraag de briefomslagen aan je

kantoorverantwoordelijke of mail naar [email protected].

LM DIRECT

Is er geen kantoor of brievenbus in je onmiddellijke omgeving,

woon je buiten Limburg of wil je rechtstreeks corresponderen

met onze hoofdzetel?

Maak dan gebruik van onze extra service LM DIRECT.

Aan de hand van onze portvrije briefomslagen kan je jouw

briefwisseling GRATIS aan ons bezorgen.

Vraag de portvrije omslagen met bijhorende verzendingsnota

in je kantoor, via mail [email protected] of bel 011-29 10 00.

• AS – Oude Baan 16

• BILZEN (Beverst) – Beverststraat 67

• BILZEN (Eigenbilzen) – Lentelaan 2

• BILZEN (Mopertingen) – Mopertingenstraat 18

• BERINGEN (Beverlo) – Korspelsesteenweg 167

• BERINGEN (Paal) – Diestersteenweg 44

• BOCHOLT (Kaulille) – Koedriesstraat 33

• BORGLOON (Jesseren) – Jesserenstraat 38

• BORGLOON (Hoepertingen) – Sint-Truidersteenweg 454

• DILSEN-STOKKEM (Rotem) – Hoogbaan 128

• GENK – Hoevezavellaan 45

• GINGELOM (Mielen-boven-Aalst) – Lindestraat 18

• HECHTEL-EKSEL – Hasseltsebaan 109

• HEERS – Steenweg 170

• HEUSDEN-ZOLDER (Zolder) – Inakker 32

• HEUSDEN-ZOLDER – Ringlaan 40

(Rustoord De Bloemenlingen)

• HOESELT – Bilzersteenweg 22

• HOUTHALEN (Oost) – Tulpenstraat 45

• KINROOI (Molenbeersel) – Weertersteenweg 386

• KORTESSEM (Vliermaal) – Leopold III straat 60

• LANDEN (Neerwinden) – Laarstraat 48A

• LANDEN (Waasmont) – Middenstraat 30

• LANDEN (Walshoutem) – Walshoutemstraat 41

• LUMMEN – Dorpsstraat 36

• MAASMECHELEN (Eisden) – Langstraat 42

• OVERPELT – Sint-Jansstraat 74

• PEER – Kerkstraat 8

• PEER – Leukenstraat 11

• PEER (Kleine Brogel) – Lillerbaan 7

• RIEMST (Elderen) – Demerstraat 14

• RIEMST (Millen) – Millerdries 1

• RIEMST (Val-Meer) – Mielestraat 18

• RIEMST (Vlijtingen) – Burg. Coenegrachtslaan 9

• RIEMST (Vroenhoven) – Pastoor Counestraat 26

• RIEMST (Zichen-Zussen-Bolder) – Groenstraat 21

• SINT-TRUIDEN – Terbiest 12

• SINT-TRUIDEN (Brustem) – Lenaertsstraat 29

• SINT-TRUIDEN (Duras) – Herestraat 4

• SINT-TRUIDEN (Gelmen) – Luikersteenweg 549 bus 3

• SINT-TRUIDEN (Ordingen) – Hogeweg 17

• TONGEREN (Widooie) – Widooierlinde 2

• WELLEN (Berlingen) – Langstraat 23

Aan al onze kantoren vind je een blauwe brievenbus waarin je je briefwisseling met het ziekenfonds kan deponeren.

Op volgende locaties werden bijkomende blauwe brievenbussen geplaatst:

De blauwe brievenbussnel, veilig en efficiënt!

Liberale Mutualiteit LimburgGeraetsstraat203500HasseltT011-291000Fax011-222067info@lml.bewww.lm.be

Thuiszorgtelefoon:08001141524uurop24|7dagenop7

Openingsuren:maandagtotdonderdagvan9u00tot12u00envan13u00tot16u30

vrijdagvan9u00tot12u00

Bewaardezevoordelen-&gebruikersgids,

zohebjesteedsalleinformatiebijdehand!

Vera

ntw

oord

elijk

e ui

tgev

er: Jo

s Not

erm

ans,

Ger

aets

stra

at 2

0 - 35

00 H

asse

lt

gids - Liberale Mutualiteit - Mutualité Libérale · JOUW ZIEKENFONDS, WAT JE ABSOLUUT WETEN MOET...

Documents

Transcript of gids - Liberale Mutualiteit - Mutualité Libérale · JOUW ZIEKENFONDS, WAT JE ABSOLUUT WETEN MOET...