stelsel

52 3-2006 > zorg & financiering

Niet de regeling, maar de burger komt in detoekomst centraal te staan bij de indicaties voorzorg en sociale zekerheid. Op die manier willende Staatssecretarissen Ross-van Dorp van VWSen Van Hoof van SZW de administratieve lastenvoor burgers in de toekomst verminderen. Dieambitie spreken zij uit in een brief die onlangsnaar de Tweede Kamer is gestuurd.

Ross en Van Hoof willen dat het proces van indi-catiestellingen in de toekomst minder bureau-cratisch verloopt. Zij zetten erop in dat de infor-matie over de voorzieningen in de zorg en desociale zekerheid op landelijk niveau de komen-de twee jaar meer in samenhang wordt aangebo-den. Daarnaast zullen op lokaal en regionaalniveau uitvoeringsinstanties in pilots en experi-menten samenwerken.Met het programma Stroomlijning Indicatie-processen in Zorg en Sociale Zekerheid wordttoegewerkt naar een situatie waarin de burgeralle informatie over de regelingen op één plekop het internet kan vinden. Aan die informatiewordt een integraal en digitaal aanvraagformu-lier gekoppeld voor het aanvragen van indicatie-beschikkingen. Dat zal in eerste instantie vooreen beperkt aantal regelingen gelden.

Ook het feitenonderzoek dat verschillendeinstanties verrichten om een aanvraag te kunnenbeoordelen, moet volgens hen in de toekomstworden gebundeld. De irritatie van burgers datzij nu vele malen dezelfde gegevens moeten ver-strekken voor diverse regelingen moet wordenvoorkomen. In één gesprek worden de vragenvan álle instanties meegenomen.Burgers moeten uiteindelijk één overzicht metbeschikkingen krijgen, waarmee zij de zorgkunnen aanvragen. De ambitie is om het aan-vraagformulier en de indicatiebeschikking opden duur centraal op te slaan en te ontsluiten.Dat zogeheten indicatiepaspoort bevat alle gege-vens die in de loop van de tijd in het dossier vande burger zijn verzameld en relevant zijn voorbijvoorbeeld herindicatie.Om te beginnen gaan verschillende instantiesonderzoeken hoe zij de beschikbare informatiebeter kunnen uitwisselen, zodat burgers dezelf-de informatie niet meerdere keren hoeven aan televeren. De plaatsen van de pilots zullen in over-leg met uitvoerende instanties en gemeentenworden gekozen. Cliëntenorganisaties zullennauw bij de uitwerking van de voorstellen wor-den betrokken.Bron: persbericht Ministerie van VWS, 21 maart 2006<

> indicatiestelling

333 burger centraal bij indicaties in zorg en sociale zekerheid

334 brief vws inzake wettelijke status ciz

VWS wil formeel regelen dat het Centrum indi-catiestelling zorg (CIZ) onder de verantwoorde-lijkheid van de Minister van VWS valt.

Per 1 januari 2005 is het geld voor indicatiestel-ling onttrokken aan het gemeentefonds enwordt de indicatiestelling uitgevoerd door hetCentrum indicatiestelling zorg (CIZ), dat daar-voor subsidie krijgt van het Ministerie van VWS.Deze situatie is mogelijk door medewerking van

de gemeenten die het CIZ voor 2005 eninmiddels voor 2006 hebben aangewezen alshun indicatieorgaan. Deze situatie is juridischgezien gekunsteld. Het is gewenst dat de wet deformele verantwoordelijkheid voor het in standhouden van het indicatieorgaan zo snel mogelijklegt waar die nu feitelijk al berust: bij de Minis-ter van VWS.Daarvoor moet een keuze gemaakt worden overde juridische vormgeving van het CIZ. Voor de

ZenF-0306-cyaan.qxd 14-4-2006 9:26 Pagina 52

indicatiestelling/jurisprudentie

53zorg & financiering > 3-2006

vormgeving van het CIZ op de lange termijn gaatde Staatssecretaris van VWS de optie van interndienstonderdeel van VWS en de optie vanpubliekrechtelijk zelfstandig bestuursorgaan(ZBO) verkennen. Beide opties zijn echter nietop korte termijn te realiseren, omdat de organi-satie van het CIZ daarop aangepast moet wor-

den. Het kabinet zal de voorbereidingen om hetCIZ voorlopig als privaatrechtelijk (rijks-)ZBOwettelijk vast te leggen, zo spoedig mogelijkstarten. Hiervoor dient de AWBZ aangepast teworden.Bron: brief van Staatssecretaris Ross van VWS aan deTweede Kamer, 22 maart 2006<

335 indicatie curatieve ggz niet meer door ciz

Als gevolg van de overheveling van de curatieveGGZ van de AWBZ naar de Zorgverzekerings-wet hoeft een grote groep cliënten geestelijkegezondheidszorg (GGZ) niet langer door hetCentrum indicatiestelling zorg (CIZ) geïndi-ceerd te worden.

Wel geldt vanaf 2007 een registratieplicht voordeze groep GGZ-cliënten. Het CIZ heeft hier-voor een digitale module beschikbaar. De zorgdie niet langer door het CIZ geïndiceerd hoeft teworden betreft in de eerste plaats extramuralezorg en intramurale zorg die korter dan een jaarduurt. Daarnaast verdwijnen de functies active-rende begeleiding en verpleging met een psychi-

atrische grondslag uit de AWBZ. Ook gaat defunctie huishoudelijke verzorging in 2007 overvan de AWBZ naar de Wet maatschappelijkeOndersteuning (WMO). Dat kan gevolgen heb-ben voor de indicatiestellingen, die in handenkomt van de gemeenten. Instellingen wordendoor de gemeenten geïnformeerd over de verde-re gang van zaken.Cliënten die na 1 januari 2007 AWBZ-zorg blij-ven ontvangen moeten geherindiceerd worden.Het beleid ten aanzien van PGB-houders eninstellingen voor maatschappelijke opvang ofAWBZ-brede instellingen blijft ongewijzigd. Bron: Nieuwsbrief Zorgvisie, 2006, nr. 11<

> jurisprudentie

336 uitspraken beroepscommissie wtz

Plastische chirurgie

Op het verzoek van eiseres de kosten van eenooglidcorrectie te vergoeden heeft verzekeraarafwijzend beschikt. Eiseres kan zich daarmeeniet verenigen en wijst erop dat zij kampt meteen hinderlijke gezichtsveldbeperking.

Verder heeft zij last van tranende ogen, watonder andere problemen oplevert in het verkeer.Zij heeft verzekeraar verzocht om heroverwe-ging van het standpunt, omdat er ook sprake isvan een vetophoping in de oogleden. Dit heeft

echter niet geleid tot een ander standpunt. Ophet verzoek te worden gezien door de medischadviseur van verzekeraar is niet gereageerd. Onder verwijzing naar het op artikel 7 van deWTZ 1998 gebaseerde Vergoedingenbesluit par-ticulier verzekerden en artikel 2.3.8 van de polisstelt verzekeraar dat de kosten van de behande-ling met ingang van 1 januari 2005 expliciet vanvergoeding zijn uitgesloten. De vetophoping inde oogleden, die in de aanvankelijke aanvraagniet werd genoemd, kan niet tot een andere uit-komst leiden, daar de uitsluiting ongeacht dereden van de correctie geldt. Een bezoek aan de

ZenF-0306-cyaan.qxd 14-4-2006 9:26 Pagina 53