zorg

130 7/8-2006 > zorg & financiering

Ziekenhuizen kunnen veel leren van de manierwaarop het leger wordt bestuurd. Dat zegt ex-landmachtgeneraal Jan Willem Brinkman inzijn proefschrift Dynamiek en onzekerheid als kanswaarmee hij op 6 september promoveerde totdoctor in de sociale wetenschappen aan de uni-versiteit van Tilburg. Brinkman was de laatstejaren actief als crisismanager bij verschillendeziekenhuizen.

Brinkman is verbonden aan het adviesbureauBoer en Croon en treedt op als crisismanager inziekenhuizen. Hij was onder meer tijdelijkbestuurder van de IJsselmeerziekenhuizen inFlevoland en interim-manager bij het Acade-misch Ziekenhuis Rotterdam (AZR).Ziekenhuizen hebben te maken met een sterkegroei van de vraag naar zorg. Het ziekenhuiswordt ook een steeds grotere en complexereorganisatie. De onderlinge afhankelijkheid vande zorgprofessionals wordt steeds groter en dat-zelfde geldt voor de afhankelijkheid van medi-sche en informatietechnologie. Het bestuur vanziekenhuizen loopt op deze ontwikkeling achteren wordt nog steeds gedomineerd door eenbureaucratische benadering, meent Brinkman.Problemen worden opgelost met extra planningen regels en met meer management. Dat is eenineffectieve benadering die zich slecht verdraagtmet de behoefte aan handelingsvrijheid en het

streven naar een hoge zorgkwaliteit van medischen verplegend personeel, zo luidt de conclusievan Brinkman.Hij trekt een vergelijking met militaire organisa-ties die eveneens te maken hebben met een ster-ke groei en een toenemende complexiteit. Ookhier dreigde onbestuurbaarheid en overgevoe-ligheid voor chaos. Maar de moderne militaireorganisatie kiest niet voor gedetailleerde regelsen procedures om de problemen het hoofd tebieden, maar legt de nadruk op een zo grootmogelijke zelfstandigheid van de uitvoerenden.Het militaire bestuursmodel combineert centra-le regie met operationele zelfstandigheid en sti-muleert initiatief en creativiteit.Brinkman stelt in zijn proefschrift dat dit mili-taire besturingsmodel toepasbaar is in de zie-kenhuiszorg. Dat betekent wel dat de organi-satiestructuur en -cultuur van de ziekenhuizenfundamenteel moet veranderen. Het vraagtonder meer een hoge kwaliteit van de operatio-nele leiding, een flexibele organisatiestructuur,een stimulerende en ondersteunende leider-schapsstijl en een innovatieve bedrijfscultuur.Brinkman zegt dat regie in de ziekenhuiswereldsnel wordt verward met centralisme en bureau-cratie. Bronnen: Stcrt. 2006, nr. 17, de Volkskrant, 23 augus-tus 2006 en www.snellerbeter.nl, 28 augustus 2006<

1066 oud-generaal brinkman: ziekenhuis verwart regie met bureaucratie

Ter voorbereiding op de onderhandelingen overcollectieve ziektekostencontracten over 2007kwamen de werkgevers bijeen. De serie regio-nale workshops leverde opmerkelijke bevindin-gen op.

De invoering van de Zorgverzekeringswet, deZvw, heeft geleid tot een grote toename van deverzekerdenmobiliteit. Tot 1 maart 2006 zijncirca 2,7 miljoen verzekerden overgestapt naareen andere zorgverzekeraar; achttien procentvan het aantal verzekerden, ten opzichte van

> arbeidsvoorwaarden en arbeidsomstandigheden

1067 de zorgverzekering als arbeidsvoorwaarde

ZenF-0708-06-n.qxd 12-10-2006 9:51 Pagina 130