Zeeuwse Gronden

Nieuwe woonvorm met toekomst

Jan van Blarikom

Lezing Similes, 26 maart 2011

Waar staatZeeuwse Gronden voor?

- Resultaten behandeling van mensen met een ernstige psychiatrische stoornis beperkt

- Nieuw perspectief op herstel langere termijn noodzakelijk

- Zeeuwse Gronden:- Stevige bodem bieden aan mensen met

ernstige psychiatrische stoornis- ook op langere termijn

Huidige situatie

• In optimale geval biedt behandeling:

- Veel tijd en aandacht bij aanvang psychiatrische stoornis- Opname- Instellen op medicatie- Gesprekken / therapieën- Begeleiding terug naar samenleving

Resultaat

• Schizofrenie: 80 % terugval (minstens eenmaal) binnen vijf jaar

• Manisch-depressieve stoornis en depressieve stoornis, gunstiger resultaten maar ook daar groep die regelmatig terugvalt en te maken heeft met aanzienlijke beperkingen.

Gevolg

• Langdurige opnames (hospitalisatie)

• Terugkerende opnames (draaideur)

• Maatschappelijke achteruitgang / isolement

• Ernstige achteruitgang (forensische setting / zwervend bestaan)

Uitzichtloze situatie….

• Mens met psychiatrische stoornis gelooft niet meer in verbetering

• Ouders raken uitgeput

• Hulpverleners zijn die lastige patiënt (en ouders) zat

• Iedereen wordt boos op elkaar – en keert teleurgesteld de rug naar elkaar toe

Maar….

• Herstel is mogelijk

• Keerpunt vaak na 5 jaar

• Tegen de tijd dat iedereen ‘uitgeblust’ is – ontstaan vaak de eerste tekenen van herstel

Nieuwe visie op lange termijn noodzakelijk

• Herstel is een proces dat zich afspeelt over een termijn van 10, 20, 30 jaar

• Herstel is ook: leren leven met beperkingen.

• Bijdrage ‘behandeling’ aan herstel is zeer beperkt

Wat bevordert het herstel

Mensen met een ernstige psychiatrische stoornis de tijd geven die nodig is!

De tijd die nodig is • Visie document Raad van

Bestuur Stichting Wonen en

Psychiatrie

Herstel in de tijd(voorwaarden)

• Verblijf buiten het psychiatrisch ziekenhuis

• Zo zelfstandig mogelijk leven

• In sociaal verband

• Begrenzen van de stoornis

• Werk / zinvolle dagbesteding

Zeeuwse Gronden

Zeeuwse Gronden

• Samenwerking ouders en hulpverleners

• Voorziening voor mensen met een ernstige psychiatrische stoornis

• Die we de tijd willen geven die nodig is,

onder goede omstandigheden

Nieuwe woonvorm(voorbeeld: Klaasenstraat Terneuzen)

Kenmerken

• Iedere bewoner heeft eigen appartement

(Inclusief: eigen voordeur, huiskamer, slaapkamer, keuken, badkamer)

• Alle bewoners hebben toegang tot gemeenschappelijke ruimte (en evt. tuin) om elkaar te ontmoeten (samen koken, koffie drinken, tv kijken, spelletjes doen)

Binnentuinnieuwbouw locatie Axel

Autonomie en verbondenheid

• Door eigen appartement – kan de bewoner zo zelfstandig mogelijk wonen

• Door gemeenschappelijke ruimte, bestaat er de mogelijkheid tot ontmoeting en ontstaan er nieuwe sociale verbanden

Samen op eigen benen staan

Vrijheid en begrenzing

• Bewoners krijgen de mogelijkheid hun leven zo in te richten als bij hen past: het leven van de een speelt zich af om en nabij het appartement, een ander werkt buiten de deur.

• Begrenzing: waar de stoornis (wanen, hallucinaties) het leven van de bewoner dreigt over te nemen, worden medicijnen gegeven en zonodig wordt de verantwoordelijkheid (tijdelijk) overgenomen.

Werk / zinvolle dagbesteding

• Bewoners worden gestimuleerd werk (of dagbesteding) naar hun eigen mogelijkheden op te pakken– Werken in en rond de woonvorm– Werken in beschermde setting

• Dagactiviteitencentrum• Klusdienst• Samenwerking zorgboerderij

– Aanstelling binnen Zeeuwse Gronden– Regulier werk

Klusdienst

• Bewoners voeren allerlei klussen uit bij andere bewoners tegen bescheiden vergoeding. Uitgangspunt is meedoen: vakmensen en mensen met twee ‘linkerhanden’ – wie wil kan meedoen.

Geïntegreerde zorg

• Wonen, behandelen, begeleiden, dagbesteding – vormen een eenheid binnen Zeeuwse Gronden

• Wat niet gescheiden is, kan niet gescheiden worden: dat geldt voor de mens en zijn aandoening; dat geldt voor de aangeboden zorg

Financiering

• Zeeuwse Gronden wordt gefinancierd voor de volgende activiteiten

• Behandeling

• Begeleiding

• Wonen (verblijf)

• Dagbesteding

Behandeling

• Behandeling wordt officieel omschreven als ‘op genezing gerichte zorg.’

• De financiering van deze zorg is ondergebracht bij ‘zorgverzekeraars’.

• Iedere inwoner van Nederland kiest eigen zorgverzekeraar. Behandeling wordt via instantie / arts gedeclareerd.

Declaratie behandeling

• DBC “Diagnose Behandel Combinatie”- Op grond van diagnose ontvangt cliënt

behandeling:- Psychiater (medicijnen)- Psycholoog- Sociaal psychiatrisch verpleegkundige- Verpleegkundige

- Verrichtingen worden gedeclareerd in DBC

Declaratie begeleiding

• Dagelijkse begeleiding is de belangrijkste activiteit van Zeeuwse Gronden

• De begeleiding wordt betaald vanuit de AWBZ = Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten

• Dit is een ‘oude wet’ – ingesteld door de Staat om onverzekerbare kosten, zoals opname bij langdurige psychiatrische ziekten te betalen

Van bed (intramuraal) naarbegeleiding (extramuraal)

• Het overheidsbeleid is ‘bedden’ in het psychiatrisch ziekenhuis om te zetten naar begeleiding op woonplekken buiten het psychiatrisch ziekenhuis

• Bewoners Zeeuwse Gronden krijgen 7 tot 15 uur begeleiding in de week, dit wordt betaald vanuit de AWBZ.

Twee vormen financieringAWBZ begeleiding

• Een bewoner huurt zelf een appartement (inkomen / uitkering meestal via sociale dienst)– Extramurale begeleiding op indicatie

• Een bewoner krijgt verblijfplaats toegewezen – Zeeuwse Gronden stelt appartement met begeleiding tot de beschikking

Nadere uitwerking

• In de ‘woonclusters’ zijn beide constructies aanwezig:

• Bewoner huurt zelf appartement gekoppeld aan ‘zorgcontract’

• Bewoner krijgt verblijfplaats toegewezen

• Qua wonen geen verschil – zorg aan bewoners met verblijfplaats is intensiever

Dagbesteding

• Deze activiteit wordt vergoed door

– Zorgverzekeraar (gericht op genezing)– AWBZ – structurele dagbesteding– Gemeente (WMO) – maatschappelijke

(re)integratie

Conclusie financiering

• Financiering vanuit verschillende bronnen- overheidsbeleid gericht op

verscheidenheid, zorgverzekering, AWBZ en gemeentes

– Zeeuwse Gronden gericht op eenheid, verschillende financieringstromen moeten voor de bewoner één geïntegreerde vorm van zorg opleveren

• Zeeuwse Gronden

• Onafhankelijke GGZ instelling

• Psychiaters, psychologen, verpleegkundigen en (woon)begeleiders in dienst van Zeeuwse Gronden

• Zorg – op geïntegreerde wijze aangeboden aan bewoners

www.zeeuwse-gronden.nl