Themabijeenkomstfinanciering & bekostiging
www.ggz-connect.nl
15 mei 2014
1
Onderwerpen
• Hervorming Langdurige Zorg • Curatieve GGZ • Forensische Zorg• Kinder- en Jeugdpsychiatrie naar jeugdwet
2
Hervorming Langdurige Zorg
• WMO:
Individuele begeleiding, dagbesteding, inloopfunctie ggz, kortdurend verblijf, ZZP C
• WLZ:
ZZP-B > na 3 jaar intramuraal verblijf, na totstandkoming inhoudelijke criteria ook ZZP C instroom mogelijk
• ZVW :
ZZP-B, max 3 jaar intramuraal verblijf, indicatie is leidend
3
Stroomschema
4
WmoOntwikkelings
gericht
Wlz
B
Cliënt
C
Zvw Wmostabiliteitsger
icht
Behandeling met verblijf
Behandeling met verblijflanger dan 3 jaar
WmoAmbulante
Zorg
HLZ > WMO
WMO: •Individuele begeleiding, dagbesteding, inloopfunctie ggz, kortdurend verblijf naar alle gemeenten•ZZP C naar centrumgemeenten•In toekomst voor ZZP C doorstroom naar Wlz•Invoering per 2015•Wetgeving TK afgerond, EK komt nog
5
HLZ > WMOInkoop: •Beleidsvrijheid gemeenten (op gebied van contractering, tarieven, volume, bevoorschotting, eisen).•Wel informatiekaarten.
Toegang: •Op basis van melding, daarna onderzoek aanvraag en beschikking.
Bekostiging: •Beleidsvrijheid gemeenten•Wel handreikingen, notitie Reservepositie volgt nog
6
HLZ > WMO
Declaratie: •Beleidsvrijheid gemeenten•Wel declaratiestandaard; geënt op AW319
Macrobudget:•Korting ambulante zorg verzacht•ZZP C zonder korting over•Eind januari eerste grove verdeling budget per gemeente bekend•Meicirculaire nieuwe verdeling budget 2015 (historisch!) per gemeente bekend (peiljaar 2013)
7
HLZ > WMO
Proces:•Na 1 juli: na publicatie in staatsblad persoonsgegevens beschikbaar•Inkoop afronden: uiterlijk 1 oktober•Vastgestelde verordening: 1 november
8
HLZ > WLZ
WLZ: •ZZP B na 3 jaar intramuraal verblijf (=2 jr ZZP B)•Ook toegang vanuit andere domeinen, bijv. vanuit Wmo (ZZP C) na ontwikkeling inhoudelijke criteria•KIB en toeslag niet strafrechtelijke forensische psychiatrie•Invoering per 2015??•Wetgeving TK en EK nog niet afgerond. Eerste schriftelijke vragenronde 15 mei.•Nota van Wijziging Wlz regelt toegang ZZP B. Wordt begin juni aan TK voorgelegd.
9
HLZ > WLZInkoop:•Door 32 zorgkantoorregio’s•Landelijk inkoopkader (ZN)•Bevoorschotting voorlopig gehandhaafd daarna op basis van declaraties
Toegang:•Indicatiestelling door CIZ (zorgprofielen niet omvang!)•ZiN ontwikkelt inhoudelijke criteria / ‘duiding’•Veld ontwikkelt screeningsinstrument
10
HLZ > WLZBekostiging:•In 2015: op basis van ZZP’s•Toeslagen onveranderd•Daarna onderhoud ZZP’s
11
HLZ > WLZ
Declaratie:•Via AW 319
Macro budget:•ZZP B zonder korting over•Verdeelsystematiek contracteerruimte blijft hetzelfde
12
HLZ > WLZ
Proces:•Vaststelling beleidsregels: 1 juli (onder voorbehoud van politieke besluitvorming)•Publicatie budgetformulier: 1 augustus (onder voorbehoud van politieke besluitvorming)
13
HLZ > ZVW
ZVW : •ZZP B, max 3 jaar intramuraal verblijf (1 jaar DBC + 2 jaar ZZP-B) •Vervoer dagbesteding als toeslag•Klinisch Intensieve Bedden (KIB-toelating)•Toeslag niet strafrechtelijke forensische zorg
14
HLZ > ZVW
Inkoop:•Door zorgverzekeraars•Bevoorschotting •Proces: start 2014 conform Zvw in-en verkoop
Toegang:•Geen CIZ, dus inschatting professional, daarna wellicht checklist of machtiging zorgverzekeraar•Dossiervorming van belang
15
HLZ > ZVW
Bekostiging : •In 2015: Op basis van ZZP’s na 365 dagen DBC•In 2015: KIB en toeslag niet strafrechtelijke forensische zorg onveranderd•In toekomst: op basis van doorontwikkelde DBC systematiek
16
HLZ > ZVW
Declaratie:•Discussie ZN-GGZ Nederland•Insteek GGZ Nederland: Declaratie en betaling moet maandelijks mogelijk blijven per 1/1/2015. In 2015 eerst via AW319, daarna via GZ321•Insteek ZN: GZ321
Macrobudget:•Alles gaat zonder korting over, peiljaar 2013•Verdeling over zorgverzekeraars op Zvw manier (van regiobudget naar individueel verzekerden)
17
HLZ > ZVW
Proces:•Vaststelling beleidsregels: 1 juli (onder voorbehoud van politieke besluitvorming)
18
Kapitaallasten intramuraal L-GGZ
Hoofdlijn: •NHC tarieven en overgangsregime blijft gelijk•Afhandeling overgangsregime gaat vanaf 2015 ook voor L GGZ via zorgverzekeringsfonds net als voor de gGGZ.•Beleidsregel publicatie rond begin juli
19
Meer informatie• www.ggz-connect.nl• www.ggznederland.nl• www.nza.nl• www.platform-izo.nl• www.invoeringwmo.nl• www.hervorminglangdurigezorg.nl• www.platform-izo.nl• www.zorgregistratie.nl
Bellen of mailen met GGZ NederlandYvonne Moolenaar: 8979 [email protected]
20
Korte pauze
koffie/thee/fris
21
Curatieve Zorg
• Huisartsenkader (POH)
• Basis-GGZ
• Gespecialiseerde GGZ
22
Huisartsenkader (POH)
• Zorgcontinuüm in eigen regio organiseren
• Verwijzen van….en naar > hoe loopt dat bij u
• Preventie en aanpassingstoornissen vallen onder verzekerde zorg in het huisartsenkader
• Nieuwe bekostiging ‘in de maak’ voor huisartsenzorg
23
Basis GGZ
• Zorgcontinuüm in eigen regio organiseren
• Verwijzen naar > hoe loopt dat bij u?
• Correct registreren, controleren en declareren
• Regelgeving wordt momenteel geëvalueerd
• 26 mei bGGZ > opgeven bij [email protected]
24
Gespecialiseerde GGZ
•Productstructuur DBC GGZ > zeer weinig wijzigingen
•Regelgeving is te ver doorgeschoten
•Correct registreren, controleren en declareren
•Jaarrekening / audit alert
25
Hoog specialistische GGZ
•Advies van de gezondheidsraad over TOP GGZ is begin mei 2014 aan VWS gestuurd;•Hoog specialistische ggz wordt onderkend (naar analogie van de somatiek;•Zie het advies op: www.gezondheidsraad.nl
26
Kapitaallasten gGGZ
Hoofdlijn:•In grote lijn geen wijzigingen.•De tarieven wijzigen beperkt i.v.m. onderhoud
NHC (bezetting) en m2 correctie behandeling. Tarieven gaan deels omhoog en deels omlaag. •Macro NHC budget daalt een beetje, budget valt vrij voor zorg•Beleidsregel publicatie rond 1 juli
27
Forensische Zorg (FZ)
• Prestatiebekostiging vanaf 1-1-2016
Tot die tijd vangnet (2013: 95%, 2014: 95%, 2015: 70%)
• Efficiencykorting op volume en/of prijs 2015 (op 13/6/2014 in Forensisch Netwerk gesprekspunt)
• In 2014: 3 ranges (voor de 7) verblijfsintensiteiten voor indicatiestelling en plaatsing. Registratie en facturatie in 7.
• Tip: lees de inhoudelijke omschrijving ook met de bril voor voor de gGGZ
28
Kapitaallasten FZ
Hoofdlijn:•Inventariscomponent nog niet goed geregeld•Resten ook nog wat kleinere vraagstukken over het afrekenen van overgangsregime.•Doelstelling is helderheid rond de zomer
29
Kinder- en Jeugdpsychiatrie naar de jeugdwet
-Harde leeftijdsgrens: tot 18 jaar = jeugdwet (ook DJI)-VNG wil DBC GGZ wel ‘promoten’, maar geen garantie-Het is een rijdende trein-Declaratie via Vecozo ?-DBC’s wel/niet naar DIS bak?-http://www.voordejeugd.nl/
30
Meer informatie
• www.ggz-connect.nl• www.voordejeugd.nl• Ledenbrief/lobbymail• www.ggznederland.nl• www.nza.nl• www.dbconderhoud.nl
Bellen of mailen met GGZ NederlandMarloes van Es: 8986 [email protected] Margreet Vroomen: 8976 [email protected]
(kapitaallasten)31
Top Related