Suïcidegevaar en onvrijwillige opname

Beoordeling en afweging van risico en noodzaak

Sophie Vandenbussche 1BaTPc

inhoudstafel• Inleiding• 1) Beoordelingsschalen • 2) Klinische evaluatie van het suïciderisico - 2.1) Huidige presentatie van suïcidaliteit - 2.2) Psychiatrische stoornissen en voorgeschiedenis - 2.3) Psychosociale situatie, veerkracht en kwetsbaarheid• 3) De aanpak bij een dreigende suïcide -3.1) Behandeling van de verschillende risicofactoren -3.2) Gedwongen opname -3.3) Gedwongen behandeling• 4) Beschouwing• 5) Samenvatting • (bronnen)

Inleiding • GGZ mensen met suïcidegedachten tegen

zichzelf beschermen• 1500 suïcide gevallen/jaar (in Nederland)• Patiënt weigert opname psychiater beslist

gedwongen opname (15000 mensen/jaar)• !! Goede inschatting • ‘Richtlijn Besluitvorming dwang’ helpt voor

besluitvorming • Twijfel over risico ten rade bij de NVvP-

richtlijn

1) Beoordelingsschalen

• Schatting a.d.h van voorspellende variabelen (depressie, schizofrenie )• Waardevolle info halen uit

‘Beck Suicidal Intent Scale’(Harris & Hawton, 2005)• Risico inschatten door klinisch

psychologische evaluatie

2) Klinische evaluatie van het suïciderisico (1)

• Twijfel over risico?? Lijst Richtlijn Besluitvorming dwang raadplegen

• voorbeeld uit de lijst : (2.1) Huidige presentatie van suïcidaliteit: - Risico naarmate zelfmoordstappen : *gedachten => besluit => plan - Ook drugs/alcohol risico - voorgeschiedenis??

2) Klinische evaluatie van het suïciderisico (2)

(2.2)Psychiatrische stoornissen & voorgeschiedenis - eerdere pogingen? - reeds psychiatrische diagnose gesteld? Verslaving? - alle stoornissen zijn (vb ansgtstoornis, borderline) korte termijn • Zowel factoren op lange termijn

2) Klinische evaluatie van het suïciderisico (3)

(2.3)Psychosociale situatie, veerkracht & kwetsbaarheid - acute psychosociale crises risico: *verlies v/e dierbare, terminale ziekte, financiële problemen, huiselijk geweld, seksueel misbruik - mannen & ouderen => meer risico - religieuze opvattingen (vb. sektes )

3) De aanpak bij een dreigende suïcide(1)

geen behandeling• Beargumenteerde keuze BOPZ- maatregel ambulante vervolg behandeling • Medisch dossier • Niet- behandelend psychiater erbij roepen• ! Inzet psychiater kan levens redden !!

3) De aanpak bij een dreigende suïcide (2)

• (3.1)Behandeling van de verschillende risicofactoren - antidepressiva & cognitieve gedragstherapie kunnen helpen - Nauwgezette evaluatie nodig• (3.2)Gedwongen opname - Risico onmiddellijk en snel maatregelen nemen - na een recente poging (& als de wens blijft bestaan)• (3.3)Gedwongen behandeling

- wilsbekwaamheid = gevaar realiseren

4) Beschouwing

• Beargumenteerde keuze: => ofwel 1) verder onderzoek of behandeling niet nodig. 2) ambulante vervolgbehandeling 3) opname met Bopz- maatregel

• Schijn bedriegd; soms zijn mensen niet in orde, al lijkt het wel zo

• Dus: letten op de feitelijke risicofactoren

5) Samenvatting

• Belangrijk ! Psychiaters beoordelen gevaar v/d zelfmoord

• Suïcides = moeilijk voorspelbaar: - redelijk zeldzaam - schatting risico = complex

Bronnen

• Afbeelding :

www.google.be http://www.preventiezelfdoding.be

• Tekst: (complete bronnen => zie tekst) APA, 2003 Leon e.a., 1990 Harris & Hawton, 2005 Neeleman & De Groot, 2006