SubstitutieUitdagingen voor de eerste lijn!

Marc Bruijnzeels

directeur

9-12-2011

Echelonnering van de zorg

Open populatie – 0e lijn

Eerste contact met professionele zorgsysteem – 1e lijn

Specialistische zorg na verwijzing – 2e lijn

Topklinische zorg na verwijzing – 3e lijn

9-12-2011

Kostenexplosie?

9-12-2011

Plaatje 1 Paul over kosten

Kosten ontwikkeling BBP, ziekenhuiszorg, huisartsenzorg en paramedie

9-12-2011

-10

-5

0

5

10

15

20

25

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

*

2010

*

BBP

Ziekenhuizen,specialistenpraktijken

Huisartsenpraktijken

Paramedische praktijken

Marktaandeel ziekenhuizen stijgt! Noodzaak voor substitutie

Als we niets doen!

9-12-2011

Substitutie is GEEN Eerstelijnsprobleem!

Substitutie is een Eerstelijnsuitdaging!

Boodschap

9-12-2011

Substitutie Thermometer

Is de eerstelijn EN haar omgeving wel klaar voor de substitutie?

Bent u en is uw omgeving er wel klaar voor?

9-12-2011

Ontwikkeling instrument

• Literatuuronderzoek

• Expertmeeting

• Resultante:

• Lijst met 25 voorwaarden

• Allen van belang

9-12-2011

Hoe staat Nederland er volgens u voor?

N=69

9-12-2011

Hoog Belang & Veel Aanwezig:

1. Structuur Georganiseerde Eerste lijn

• Huisartsen treden op als collectief

• Gezaghebbend eerstelijnsverband

• Eerste lijn is multidisciplinair

• Acute zorg met regie bij HAP

2. Klinische samenwerking

• Kennisteams rond aandoening met diverse disciplines

• Specialisten kennen een langdurige samenwerking met de eerste lijn

9-12-2011

Hoog Belang & Weinig Aanwezig:1. Actief informatiemanagement

2. Eerste lijn is ondernemend!

3. Juiste financieringsvoorwaarden

• Integrale inkoopteams

• Faciliteert met tarieven sterke eerste lijn

• Waardeert poortwachtersfunctie

4. Samenwerking ziekenhuis

• Geïmplementeerde samenwerkingsafspraken

• Gedeelde visie ziekenhuis-eerste lijn

9-12-2011

Verbeterpotentieel

Actief informatiemanagement:

Regionaal

Substitutie landschap

Inzicht in kosten, volumina en prijs

9-12-2011

Verdeling van Zorgkosten en Kostenstijging tot 2020

Hartfalen 2010 – 2015 - 2020

Patiënten per 10.000 inwoners (NL 2010: 14,0)

Patiënten per 10.000 inwoners (NL 2011 14,6)

Regionaal Substitutie potentieel Hartfalen

Van

Kosten Bewusteloosheid

naar

Kosten Bewustzijn

Zowel zorgverlener als consument

9-12-2011

Ondernemende eerste lijn

Voorbeelden van vandaag:

- Zorgcaroussel met specialisten

- Geoutilleerd gezondheidscentrum

- Inzet Verpleegkundige Praktijk

- Verbeterde diagnostiek in de eerstelijn

- Slimmer inzetten van medicatie

9-12-2011

Zes postersStichting KOH: ` Verpleegkundig Specialist op de Spoedpost`. Inleider:

Emmy Derckx

ZonH: `Netwerk handtherapie Noord-West`. Inleider: J. de Wit

CRP sneltest in huisartsenpraktijk. Inleider S. van Delft

'Diagnostiek: huisarts heeft regie in goede samenwerking met ziekenhuis'. Inleider: E. Crasborn

‘Wat goed is voor de patiënt’ Innovatie door een Huisartsencentrum. Inleider: Geert van Rooij

Centrum voor klein chirurgische en cosmetische ingrepen. Inleider: Miriam Senden

9-12-2011

9-12-2011

Derde Eerstelijnscongres

De Verpleegkundige Praktijk

20 april 2012

9-12-2011

Juiste financieringsprikkels

• Geen productiegedreven DOT financiering: leidt tot upcoding

• Populatie bekostiging en shared savings

• Loskoppelen D van de DBC/DOT

• Landelijke businesscase substitutie

9-12-2011

Betere samenwerking met ziekenhuis

Samen verantwoordelijk voor zinnige en zuinige zorg!

Door de eerstelijn

• Follow up verwijzingen

• Follow up diagnostiek aanvragen

• SEH op eerstelijnsleest

9-12-2011

Afsluitend:

• Substitutie is een Eerstelijnsuitdaging!

• Van Kosten bewusteloosheid naar kosten bewustzijn!

• Financieringssystematiek moet prikkelend zijn!

• Gezamenlijke verantwoordelijkheid voor zinnige en zuinige zorg!

9-12-2011