Roadside drug testing
Dr. Alain Verstraete
Laboratorium voor Klinische Biologie
UZ Gent
Overlijdens/10,000 motorvoertuigen
Deaths/10,000 motor vehicles (1994 data)
GreecePortugal
Rep IrelandBelgium
FranceAustria
SpainDenmarkLuxembourg
FinlandGermanyUS
ItalyNetherlands
UKSw eden
Norw ay
0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0
Bron: WereldBank
Gegevens
Verkeersdoden in België: 1400/jaar Belangrijkste doodsoorzaak
mannen 1 - 45 jaarvrouwen 1 - 24 jaar
Ernstig gekwetsten: 11400/jaar Verkeersongevallen: 2 - 3% of BNP Drugs en geneesmiddelen: 3 - 10 % van
de slachtoffers
Alcohol: risico ~ bloed alcohol
Grand Rapids studie (1964)
Relatief risico op ongevallen
0 g/L 1.0
0.05-0.44 1.2
0.45-0.74 1.7
0.75-1.04 3.9
> 1.05 10.7
Hoe drugs rijden beïnvloeden
Werking en bijwerking
Slaperigheid Reactietijd Zicht Meer risico’s
nemen
Verantwoordelijkheidsanalyse
2880 overleden bestuurders in Australië (‘90-98)
Verantwoordelijkheid van de bestuurder bepaald met strikte criteria, en zonder kennis van de laboratorium gegevens:– bijdragend– verantwoordelijk– niet verantwoordelijk
Uitgebreide drug analyse in bloed
VerantwoordelijkheidsanalyseDrug groep Prevalentie Odds ratioDrug vrij 45.6% 1.0Enkel alcohol 23.5% 5.3*Alcohol + drugs 9.0% 6.9*Enkel drugs 13.1% 1.6* - Cannabis 3.5% 0.8 - THC enkel 1.1% 4.3* - Stimulerende 1.5% 2.1 - Opioïden 1.6% 1.2 - Benzodiazepines 1.0% 1.8*P < 0.05
Drummer 2000
Wetgeving
‘Impairment’ vs. ‘per se’ aanpak ~ alle landen: impairment aanpak, maar
handhaving is zeer wisselend ‘Per se’ (analytische) wetten:
– Duitsland 1998 (zero limit)– België 1999 (met impairment aspect)– Zweden Juli 1999 (+ benzodiazepines)– 8 US staten
US staten: ‘per se’ wetten in urine
Impairment analytisch
Impairment aanpak:– het onder invloed zijn moet worden bewezen– verschillende stoffen ~ verschillende effecten – training en ervaring politie– breder en dekt alle oorzaken
Analytische aanpak:– keuze en afname van het staal ?– correlatie drug concentratie ~ effect ?– cut-offs nultolerantie– lijst van drugs moet opgesteld worden
Roadside testing voor drugs?
There is a universally recognised need for the development of a valid, rapid, affordable, field test for the major drugs
HP Krüger, rapport voor Pompidou group, 1999
http://www.pompidou.coe.int/English/route/route_index.html
Roadside testing
Alcohol DrugsVermoeden Geur Uitwendige tekenen
Test
(roadside) ?
Analyse
(lab)
of bloed
Detectie: mogelijkheden
Field sobriety test Roadside impairment test Roadside drug test
– urine– speeksel immunoassay– zweet spectrometrie
?– adem??
Evaluatie van de testen: Rosita
n staal* # tests Opm.B 180 B U S Z 4/1/1D 617 B U S Z 6/2/1E 384 U S 3/2F 198 B U S Z 3/0/0 ZKHFIN 751 B U S 11/2I 302 B U S 3/1N 314 B U S 3/2UK 214 B U S 3/1 Gevangenen
*Bloed, Urine, Zweet, Speeksel
Resultaten
Vergelijking GC-MS in urine, speeksel, zweet met bloed als referentie
Selectie op basis van uiterlijke tekenen!
Urine Speeksel Zweet
Amf + XTC 94% 95% 97%
Benzodiazep. 89% 29% ND
Cannabis 86% 89% 78%
Cocaïne 97% 99% 89%
Opiaten 86% 91% 80%
Testen in urine
– 16 echte verschillende testen
– 33 merken
– pipet, dip en cup-type
– single tests en multipele tests
– 10 verschillende drugs/geneesmiddelen
– kost 2 - 20 Euro
– variabiliteit in gebruiksvriendelijkheid,analytische prestaties en kruisreactiviteit
– kwaliteit schijnt te verbeteren
– geen resultatenlezers
Urine sneltest ~ GC-MS urine
Voorbeeld (één van de betere):
Gevoel. Spec. Accur.
Amfetamine 76% 100% 97%
Amfet+metamf 98% 99% 99% Benzodiazep. 91% 98% 97% Cannabis 97% 90% 92%
Cocaïne 100% 98% 98% Opiaten 98% 95% 95%
Urine sneltest ~ GC-MS bloed
Voorbeeld (één van de betere):
Gevoel. Spec. Accur.
Amfetamine 77% 99% 94%
Amfet+metamf 92% 97% 95% Benzodiazep. 58% 94% 90%
Cannabis 100% 70% 79%
Cocaïne 100% 95% 96% Opiaten 96% 86% 86%
Resultaten speeksel testen
Voorbeeld (vgl. met GCMS in speeksel)
Gevoel. Spec. Accur.
Amfetamine 83% 68% 79%
Benzodiazep. 37% 48% 43%
Cannabis (n=9!) 13% 0% 11%
Cocaïne 100% -- 100%
Opiaten 61% 26% 43%
Urine Voorkeur in Italië, onaanvaardbaar in FIN, N Staalafname geen probleem indien er specifieke
voorzieningen zijn Meer weigeringen om een staal te geven De meeste sneltesten zijn redelijk betrouwbaar Test vergt meer tijd/staal bij koud weer Dip, pipet, cup? 2x Dip, 2x pipet (cup: volume,
lekken) Liefst multitest
Beschikbare testen
Speeksel testen:– 3 verschillende + 2 prototypes– single test en multitest– 4/5: elektronische lezer
Speeksel Voorkeur in alle landen behalve D en I Staalafname is een probleem: traag (1-12
minuten), klein volume, viscositeit, onhygiënisch Sneltesten
– sommige te traag en ingewikkeld– onvoldoende gevoelig voor cannabis en
benzodiazepines– elektronische lezer: meestal geapprecieerd (maakt
indruk), soms niet– cut-offs ?– veel nieuwe ontwikkelingen
Cut-offs (ng/mL)
Rosita Samhsa Samhsa
confirm screen confirm
Amfet. 74 160 50
Amfet. 90
THC 1.9 4 2
Cocaïne (BE) LOD 20 8
Opiaten LOD 40 40/4
(Cod, Morph/6-AM)
Cut-offs
Referentie = bloed
Rosita cut-off SAMHSA
AUC Sens Spec Sens Spec
Amph .976 97% 96% 87% 97%
Am+X .993 99% 100% 99% 100%
THC .888 86% 90% 85% 90%
BE .973 96% 96% 93% 96%
Opi .869 92% 77% 78% 84%
Zweet
Voorkeur in één land want gemakkelijk af te nemen
Externe contaminatie Drugs verschijnen trager dan in
speeksel (~ 4h voor cannabis of benzodiazepines)
Onvoldoende gevoelig voor benzodiazepines en cannabis
Algemeen besluit Rosita
Politie vond roadside testing nuttig Politie had geen bezwaar om stalen af te
nemen Roadside testing bespaart geld en tijd,
vertrouwen van politie Urinetesten presteerden eerder goed Speeksel en zweet zijn veelbelovend,
maar de sneltesten staan nog niet op punt
Meer informatie: www.rosita.org
EU council resolution: road safety (June 26, 2000)
INVESTIGATIVE MEASURES: “Continuing to investigate road safety
problems caused by the behaviour of drivers under the influence of drugs and certain medicinal products, by studying in particular the best control practices in the Member States and developing methods of detection by screening which will permit more effective control”
Toekomst
Resultaten van andere studies: UK, Denemarken, Australië
Nieuwe sneltesten– verbeteringen van bestaande producten– nieuwe testen en lezers
Symposia: Brussel 8/11/01 Nieuwe studies
– IMMORTAL (EU)– Rosita 2, EU/US samenwerking ?
Top Related