HIS = huisartsen informatie systeem
Electronisch patientendossier Mira, Tetrahis, Microhis….
Eigendom patiënt
Huisarts Assistente POH somatiek POH ggz
KIS (Medix) AIS (Apotheek)
SOEP registratie
Subjectief: hulpvraag en anamnese
Objectief: psychiatrisch onderzoek, uitkomst vragenlijsten
Evaluatie: werkdiagnose
Plan: (vervolg)beleid, afspraken, huiswerk
nhg.artsennet.nl richtlijn adequate dossiervorming met EPD 2009
ADEPD registreren
Adequate dossiervorming met het electronisch patiëntendossier
Journaal: SOEP E-regel: conclusie consult
met ICPC code International classification
of primary care Kern van de registratie
Kwaliteitskenmerk
Voordelen
Snel overzicht van ziektegeschiedenis
Inhoudsopgave journaalregels
Snelle lay-out verwijsbrief
Wijzigen
ICPC
Letter A- algemeen B-bloed/ bloedvormende
organen D-tr Digestivus ….. P-Psychische problemen Z-Sociale problemen
Cijfer Klacht (0-29) (werk)diagnose (70-99)
Aandachtspunten
Episode Probleem Persoonlijke aantekeningen
Wie maakt de episode aan? Wie overschrijft de
episode? Wie sluit de episode? Hoe maak je jezelf
herkenbaar? Hoe communiceer je
via het HIS?
Top Related